神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶入路夹闭基底动脉顶端动脉瘤一例

doi:10.11817/j.issn.1673-9248.2021.05.014

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (05) : 344 -347. doi: 10.11817/j.issn.1673-9248.2021.05.014

病例报告

神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶入路夹闭基底动脉顶端动脉瘤一例

黄锦庆¹, 叶新运¹, 赖文焘¹, 吴达星¹, 刘维钦¹, 杨瑞金¹, 蒋秋华¹^,^†(

)

^1. 341000　南昌大学附属赣州市人民医院神经外科

收稿日期:2021-05-15 出版日期:2021-10-09
通信作者: 蒋秋华

Neuronavigation-assisted neuroendoscopic transnasal sphenoidal clipping of aneurysms at the top of the basilar artery: a case report

Jinqing Huang¹, Xinyun Ye¹, Wentao Lai¹

Received:2021-05-15 Published:2021-10-09

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图1 颅咽管瘤患者术前影像学检查图像。图a为CT检查图像，示鞍区占位，鞍上池内圆形低密度影为肿瘤；图b 为MRI 平扫可见鞍区占位；图c为MRI 增强扫描示鞍区占位；图d 为磁共振血管造影，示基底动脉顶端动脉瘤；图e 影像融合技术显示肿瘤（蓝色箭头所指黄色肿块）与动脉瘤（红色箭头所指）的相对关系；图f 为CT 血管造影，示基底动脉顶端动脉瘤位置高于后床突（内镜下容易暴露基底动脉备阻断）；图g 为CT 血管造影去颅骨像，显示基底动脉顶端动脉瘤

图2 颅咽管瘤患者术中内镜下图像。图a内镜下显示肿瘤与左右视神经关系，图b为分离切除肿瘤，图c示肿瘤剥离，拖出瘤腔，图d示肿瘤切除后，显露动脉瘤位于基底动脉顶端（箭头所示），图e示部分夹闭动脉瘤，图f示完全夹闭动脉瘤

图3 颅咽管瘤患者术中颅底重建过程。图a示脂肪组织修补，图b示人工硬脑膜修补，图c示自体筋膜修补，图d示自体黏膜瓣修补

图4 颅咽管瘤患者术后影像复查和病理图。图a为术后1 d CT图像，示肿瘤切除后瘤腔内脑干前可见高密度影为动脉瘤夹；图b为术后MRI横截面图像；图c为术后MRI矢状面颅底重建图；图d为术后6 d CT图像，示脑干前高密度影为动脉瘤夹；图e、f为术后CT血管造影复查图像，未见动脉瘤显影，图e为横截面，图f为矢状面；图g为术后光镜下组织病理图，肿瘤病理诊断为鞍上颅咽管瘤，WHOⅠ级（HE × 200）

1	朱贤立, 林宏, 汪占春, 等. 颅咽管瘤全切除的显微外科技术 [J]. 中华神经外科杂志, 1992, 8(1): 11-13.
2	石祥恩, 王忠诚, 吴斌. 翼点入路手术切除颅咽管瘤 [J]. 中华神经外杂志, 1996, 12(6): 335-337.
3	徐庚生, 李美华, 陈恒, 等.经翼点入路手术治疗颅咽管瘤 [J]. 江西医药, 2002, 37(5): 321-322.
4	漆松涛, 戴学军, 张喜, 等. 翼点入路切除鞍上大型颅咽管瘤的显微手术技巧 [J]. 中国临床神经外科杂志, 2003, 8(5): 327-329.
5	Di Maio S, Cavallo LM, Esposito F, et al. Extended endoscopic endonasal approach for selected pituitary adenomas :early experience [J]. J Neurosurg, 2011, 114(2): 345-353.
6	刘洋, 邓侃, 冯铭, 等. 神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路治疗颅咽管瘤 [J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2017, 23(4): 299-304.
7	唐斌, 谢申浩, 周东伟, 等. 神经内镜经鼻入路切除颅咽管瘤的手术经验 [J]. 中华神经外科杂志, 2017, 33(11): 1094-1097.
8	唐斌, 谢申浩, 周东伟, 等. 内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤(附65例报告) [J]. 中国内镜杂志, 2017, 23(4): 85-90.
9	胡凡, 顾晔, 谢涛, 等. 导航引导下内镜扩大经鼻蝶窦入路切除鞍上区和第三脑室内颅咽管瘤 [J]. 中华神经外科杂志, 2011, 27(3): 247-252.
10	叶新运, 蒋秋华, 杨瑞金, 等. 神经导航与内镜辅助下经蝶入路切除垂体腺瘤 [J]. 中华神经外科疾病研究杂志, 2015, 14(3): 269-271.
11	叶新运, 赖文焘, 宋海民, 等. 神经导航联合神经内镜扩大经蝶入路切除鞍区肿瘤的临床应用研究 [J]. 中国医学创新, 2020, 17(4): 146-150.
12	李兵, 鲁晓杰, 李江, 等. 前循环动脉瘤夹闭术中神经内镜的应用 [J]. 中华显微外科杂志, 2015, 38(2): 189-190.
13	洪涛, 徐春华, 曾而明, 等. 神经内镜辅助显微手术治疗后交通动脉瘤 [J]. 南昌大学学报(医学版), 2012, 52(11): 32-33.
14	谢江涛, 苏永永, 吴鹏昌, 等. 显微镜联合神经内镜治疗颅内前循环破裂动脉瘤疗效研究 [J]. 陕西医学杂志, 2020, 49(2): 205-208.
15	张鑫, 袁媛, 张晓彪, 等. 神经内镜在颅内动脉瘤外科治疗中应用的研究进展 [J]. 中国临床医学, 2017, 24(6): 970-973.
16	李盛善, 蔡恩源, 肖瑞霞, 等. 神经内镜下经鼻蝶窦入路前交通动脉及其周围区域的解剖学研究 [J]. 中华神经外科杂志, 2013, 29(7): 686-688.
17	Thompson BG, Brown RD, Amin-Hanjani S, et al. Guidelines for the management of patients with unruptured intracranial aneurysms: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association [J]. Stroke, 2015, 46(8): 2368-2400.
18	Scott RB, Eccles F, Lloyd A, et al. From multidimensional neuropsychologyical outcomes to a cognitive complication rate：tｈe international subarachnoid aneurysmtrial [J]. Trials, 2008, 9: 13.
19	翟晓东, 马永杰, 王淳秀, 等. 无症状未破裂颅内动脉瘤介入治疗术后患者健康相关生活质量分析 [J]. 中国脑血管病杂志, 2021, 16(12): 621-627.
20	章琪, 左乔, 赵瑞, 等. T形支架辅助弹簧圈栓塞基底动脉尖动脉瘤一例 [J]. 中国脑血管病杂志, 2016, 13(6): 318-319.
21	吴玉璋, 赵岩, 李帆, 等. 颞下入路夹闭基底动脉尖破裂动脉瘤四例并文献复习 [J]. 中国脑血管病杂志, 2021, 18(4): 259-262, 276.

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