经桡动脉途径右侧椎动脉机械取栓一例

doi:10.11817/j.issn.1673-9248.2023.05.018

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (05) : 524 -528. doi: 10.11817/j.issn.1673-9248.2023.05.018

病例报告

经桡动脉途径右侧椎动脉机械取栓一例

王芳, 刘一强^†(

), 刘立, 王海波

450000　郑州，郑州大学附属郑州中心医院介入科

收稿日期:2022-11-25 出版日期:2023-10-01
通信作者: 刘一强

A case of the right vertebral artery treated with mechanical thrombectomy via radial route

Fang Wang, Yiqiang Liu^†(), Li Liu

Received:2022-11-25 Published:2023-10-01
Corresponding author: Yiqiang Liu

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图1 患者右侧小脑半球术前影像学检查。图a、b为术前CT，其中图a显示右侧小脑半球点状低密度影，提示陈旧性腔梗，图b显示中脑层面未见明显异常；图c~f为术前MRI，其中图c显示右侧小脑半球点状长T2信号影，图d显示DWI高信号影，图e、f显示Flair、ADC稍高信号，提示右侧小脑半球腔梗；图g~j为术前PWI，其中图g、h显示左侧丘脑TTP、MTT延长，图i为CBV降低，图j为rCBF减低；图k、l为术前MRA，其中图k为右椎动脉颅内段未显影，图l为基底动脉显影浅淡注：MRI为磁共振成像；MRA为磁共振血管成像；DWI为扩散加权成像；PWI为灌注加权成像；TTP为达峰时间；MTT为平均通过时间；CBV为脑血容量；rCBF为区域性脑血流量

图2 患者脑桥层面术前影像学检查。图a~d分别为T2WI、T2flair、DWI、ADC，其中图a~c显示脑桥未见明显高信号影，图d未见明显低信号；图e~h分别为TTP、MTT、CBV、CBF，其中图e、f显示TTP、MTT延长，图g、h显示CBV、CBF未见明显减低注：TTP为达峰时间；MTT为平均通过时间；CBV为脑血容量；CBF为脑血流量

图3 患者中脑层面术前影像学检查。图a~d分别为T2WI、T2flair、DWI、ADC，其中图a~c显示中脑未见明显高信号影，图d未见明显低信号；图e~h分别为TTP、MTT、CBV、CBF，其中图e、f显示TTP、MTT延长，图g、h显示CBV、CBF未见明显减低注：TTP为达峰时间；MTT为平均通过时间；CBV为脑血容量；CBF为脑血流量

图4 患者全脑血管造影。图a为Ⅲ型主动脉弓；图b~e显示双侧颈内动脉未见异常；图f显示左椎动脉走行迂曲，开口无异常；图g~h显示左椎动脉正侧位，椎动脉未汇入颅内；图i、j显示右侧椎动脉V4段以远未见显影

图5 患者取栓治疗过程。图a为微导管越过右侧椎动脉闭塞段在血栓远端造影证实在血管真腔内；图b、c支架到位释放透视图+造影图；图d为取出栓子的照片；图e显示取栓后复查造影局部狭窄未见明显改善；图f为透视下行球囊扩张；图g、h显示球囊扩张术后复查造影闭塞段血流通畅

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