依达拉奉右莰醇对急性脑梗死后认知功能障碍的疗效观察

doi:10.11817/j.issn.1673-9248.2024.05.009

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (05) : 459 -466. doi: 10.11817/j.issn.1673-9248.2024.05.009

临床研究

依达拉奉右莰醇对急性脑梗死后认知功能障碍的疗效观察

克地尔牙·马合木提¹^,², 胡波³, 杨琼⁴, 闫素¹, 胡岚卿¹^,², 高沛沛¹^,², 姚恩生¹^,^†(

)

1.832008 新疆石河子，石河子大学第一附属医院神经内科
2.832008 新疆石河子，石河子大学医学院
3.832008 新疆石河子，石河子大学第一附属医院介入中心
4.100191 北京大学第三医院神经内科

收稿日期:2024-04-23 出版日期:2024-10-01
通信作者: 姚恩生
基金资助:
国家卫生健委医药卫生科技发展科技中心项目（WKZX2023C20126）2022 年兵团指导性科技计划项目（2022ZD072）“天山英才”医药卫生高层次人才培养计划八师石河子市科技计划项目（2023BX01-3）石河子大学第一附属医院临床研究基金项目（LC202105）石河子大学第一附属医院科技计划项目（GP202110）

Effect of edaravone dexborneol on cognitive function after acute cerebral infarction

Mahemuti Kedierya¹^,², Bo Hu³, Qiong Yang⁴, Su Yan¹, Lanqing Hu¹^,², Peipei Gao¹^,², Ensheng Yao¹^,^†()

1.Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Shihezi University， Shihezi 832008， China
2.School of Medicine， Shihezi University， Shihezi 832008， China
3.Department of Interventional Center，the First Affiliated Hospital of Shihezi University， Shihezi 832008， China
4.Department of Neurology，Peking University Third Hospital， Beijing 100191， China

Received:2024-04-23 Published:2024-10-01
Corresponding author: Ensheng Yao

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引用本文：

克地尔牙·马合木提, 胡波, 杨琼, 闫素, 胡岚卿, 高沛沛, 姚恩生. 依达拉奉右莰醇对急性脑梗死后认知功能障碍的疗效观察[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 459-466.

Mahemuti Kedierya, Bo Hu, Qiong Yang, Su Yan, Lanqing Hu, Peipei Gao, Ensheng Yao. Effect of edaravone dexborneol on cognitive function after acute cerebral infarction[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2024, 18(05): 459-466.

目的

探讨依达拉奉右莰醇对急性脑梗死后认知功能障碍患者的疗效。

方法

选取2022 年8 月至2023 年8 月于石河子大学第一附属医院神经内科收治的174 例急性脑梗死患者，根据是否使用依达拉奉右莰醇将其分成依达拉奉右莰醇组（70 例）和常规治疗组（104 例）。常规治疗组根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》给予脑梗死的常规治疗，而依达拉奉右莰醇组在常规治疗组的基础上加用依达拉奉右莰醇治疗。评估2组患者入院治疗前与治疗后第90 d 的卒中评分，包括美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin 量表（mRS）评分和简易精神状态检查量表（MMSE）评分，统计2组的临床疗效。采用秩和检验比较2组患者NIHSS、mRS、MMSE 评分的差异，采用χ² 检验比较2组患者临床疗效的差异，采用秩和检验比较依达拉奉右莰醇组患者入院到治疗后第90 d 时MMSE 认识领域的变化。

结果

2组患者入院时NIHSS、mRS、MMSE 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后第90 d 时依达拉奉右莰醇组NIHSS、mRS 评分低于常规治疗组［1（0，2）分 vs 1（0，3）分；1（0，1）分 vs 1（0，1）分］，而MMSE 评分高于常规治疗组［29（27，30）分 vs 28（25，30）］，差异均具有统计学意义（Z=-2.013、-2.407、-2.396，P=0.044、0.016、0.017）。依达拉奉右莰醇组总有效率明显高于常规治疗组（35.7% vs 14.4%），差异具有统计学意义（χ²=12.000，P=0.007）。依达拉奉右莰醇组入院到治疗后第90 d 时MMSE 认知领域变化显示，定向力、注意力、计算力、回忆力、复述、书写、复写能力有明显改善，差异均具有统计学意义（P 均＜0.05）。

结论

依达拉奉右莰醇在急性脑梗死后认知功能障碍的治疗中具有改善预后的作用，临床疗效显著。

关键词: 依达拉奉右莰醇, 急性脑梗死, 认知功能障碍, 疗效

Objective

To investigate the effect of edaravone dexborneol on cognitive impairment after acute cerebral infarction.

Methods

From August 2022 to August 2023， 174 patients with acute cerebral infarction were admitted in the Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of Shihezi University. According to whether edaravone dexborneol should be used or not， the patients were divided into two groups: Edaravone dexborneol group （70 cases） and conventional treatment group （104 cases）.The routine treatment group received the routine treatment of cerebral infarction according to the Chinese guidelines for the diagnosis and treatment of acute ischemic stroke 2018， while edaravone dexborneol group was given edaravone dexborneol in addition to the routine treatment group. Stroke scores， including National Institutes of Health stroke scale （NIHSS）， modified Rankin Scale （mRS） and mini-mental state examination（MMSE）， were assessed before admission and 90 days post-treatment. The clinical efficacy of both groups was then analyzed. The differences of NIHSS， mRS， and MMSE scores between the two groups were compared by rank sum test， and the differences of clinical efficacy between the two groups were compared by χ² test， rank sum test was used to compare the cognitive domain of MMSE in edaravone dexborneol group from admission to 90 days after treatment.

Results

There was no significant difference in NIHSS， mRS， and MMSE scores between the two groups at admission （P＞0.05）， the scores of NIHSS and mRS in the edaravone dexborneol group were lower than those in the routine group ［1（0， 2） vs 1（0， 3）； 1（0，1） vs 1（0， 1）］， the scores of MMSE were significantly higher in the treatment group than in the control group ［29（27， 30） vs 28（25， 30）］（Z=-2.013， -2.407， -2.396；P=0.044， 0.016， 0.017）. The total effective rate in edaravone dexborneol group was significantly higher than that in routine treatment group （35.7% vs 14.4%， χ²=12.000， P=0.007）. The changes of cognitive domain of MMSE in edaravone dexborneol group at 90 days after admission showed that the ability of orientation， attention， calculation，recall， retelling， writing， and rewriting were significantly improved with the difference statistically significant（P＜0.05）.

Conclusion

Edaravone dexborneol was effective in the treatment of cognitive impairment after acute cerebral infarction.

Key words: Edaravone dexborneol, Acute cerebral infarction, Cognitive impairment, Efficacy

图2 急性脑梗死患者梗死部位图。图a～i 分别示丘脑、脑干、海马、颞叶、顶叶、小脑、基底节区、枕叶、岛叶脑梗死

表1 2组急性脑梗死患者基本临床资料比较

项目	依达拉奉右莰醇组（70例）	常规治疗组（104例）	统计值	P值
男/女（例）	49/21	72/32	χ ²=0.012	0.914
年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	63.8±12.4	62.2±11.2	t=1.061	0.382
受教育水平（年， $\bar{x}$ ±s）	8.1±4.1	7.4±4.4	t=0.531	0.290
体质量指数（kg/m²， $\bar{x}$ ±s）	26.5±3.7	26.2±6.1	t=-1.825	0.724
发病时间［h，M（Q_R）］	24（9，24）	24（5，12）	Z=0.031	0.068
高血压［例（%）］	44（62.9）	64（61.5）	χ ²=0.731	0.860
糖尿病［例（%）］	18（25.7）	33（31.7）	χ ²=0.731	0.393
冠心病［例（%）］	13（18.6）	23（22.1）	χ ²=0.320	0.571
心房颤动［例（%）］	1（1.4）	7（6.7）	χ ²=2.642	0.104
吸烟史［例（%）］	25（35.7）	52（50.0）	χ ²=3.461	0.063
饮酒史［例（%）］	55（78.6）	70（67.3）	χ ²=2.624	0.105
同型半胱氨酸（μmol/L， $\bar{x}$ ±s）	20.9±11.7	19.1±10.4	t=1.061	0.302
甘油三酯（mmol/L， $\bar{x}$ ±s）	1.4±0.6	1.5±0.8	t=-1.075	0.284
低密度脂蛋白（mmol/L， $\bar{x}$ ±s）	2.4±0.65	2.5±0.9	t=-1.343	0.021
责任血管［例（%）］			χ ²=0.822	0.364
前循环	62（88.6）	87（83.7）
后循环	8（11.4）	17（16.3）
梗死体积［cm³，M（Q_R）］	0.8（0.3，2.3）	0.7（0.3，1.6）	Z=-0.476	0.634
HAMA评分（分， $\bar{x}$ ±s）	4.7±3.7	4.9±4.0	t=-0.230	0.818
HAMD评分（分， $\bar{x}$ ±s）	4.9±4.1	5.7±5.0	t=-0.756	0.450

表1 2组急性脑梗死患者基本临床资料比较

项目	依达拉奉右莰醇组（70例）	常规治疗组（104例）	统计值	P值
男/女（例）	49/21	72/32	χ ²=0.012	0.914
年龄（岁， $\bar{x}$ ±s）	63.8±12.4	62.2±11.2	t=1.061	0.382
受教育水平（年， $\bar{x}$ ±s）	8.1±4.1	7.4±4.4	t=0.531	0.290
体质量指数（kg/m²， $\bar{x}$ ±s）	26.5±3.7	26.2±6.1	t=-1.825	0.724
发病时间［h，M（Q_R）］	24（9，24）	24（5，12）	Z=0.031	0.068
高血压［例（%）］	44（62.9）	64（61.5）	χ ²=0.731	0.860
糖尿病［例（%）］	18（25.7）	33（31.7）	χ ²=0.731	0.393
冠心病［例（%）］	13（18.6）	23（22.1）	χ ²=0.320	0.571
心房颤动［例（%）］	1（1.4）	7（6.7）	χ ²=2.642	0.104
吸烟史［例（%）］	25（35.7）	52（50.0）	χ ²=3.461	0.063
饮酒史［例（%）］	55（78.6）	70（67.3）	χ ²=2.624	0.105
同型半胱氨酸（μmol/L， $\bar{x}$ ±s）	20.9±11.7	19.1±10.4	t=1.061	0.302
甘油三酯（mmol/L， $\bar{x}$ ±s）	1.4±0.6	1.5±0.8	t=-1.075	0.284
低密度脂蛋白（mmol/L， $\bar{x}$ ±s）	2.4±0.65	2.5±0.9	t=-1.343	0.021
责任血管［例（%）］			χ ²=0.822	0.364
前循环	62（88.6）	87（83.7）
后循环	8（11.4）	17（16.3）
梗死体积［cm³，M（Q_R）］	0.8（0.3，2.3）	0.7（0.3，1.6）	Z=-0.476	0.634
HAMA评分（分， $\bar{x}$ ±s）	4.7±3.7	4.9±4.0	t=-0.230	0.818
HAMD评分（分， $\bar{x}$ ±s）	4.9±4.1	5.7±5.0	t=-0.756	0.450

表2 2组急性脑梗死患者梗死部位对比［例（%）］

梗死部位	依达拉奉右莰醇组（70例）	常规治疗组（104例）	χ ²值	P值
额叶	9（12.9）	12（11.6）	4.539	0.805
顶叶	1（1.4）	4（3.8）
颞叶	3（4.3）	4（3.8）
枕叶	4（5.7）	7（6.7）
基底节	26（37.1）	26（25.0）
小脑	3（4.3）	7（6.7）
脑干	14（20.0）	24（23.1）
海马	7（10.0）	12（11.6）
丘脑	3（4.3）	8（7.7）

表2 2组急性脑梗死患者梗死部位对比［例（%）］

梗死部位	依达拉奉右莰醇组（70例）	常规治疗组（104例）	χ ²值	P值
额叶	9（12.9）	12（11.6）	4.539	0.805
顶叶	1（1.4）	4（3.8）
颞叶	3（4.3）	4（3.8）
枕叶	4（5.7）	7（6.7）
基底节	26（37.1）	26（25.0）
小脑	3（4.3）	7（6.7）
脑干	14（20.0）	24（23.1）
海马	7（10.0）	12（11.6）
丘脑	3（4.3）	8（7.7）

表3 2组急性脑梗死患者NIHSS、mRS、MMSE 评分比较［分，M（Q_R）］

组别	例数	入院时			治疗后第90d
组别	例数	NIHSS	mRS	MMSE	NIHSS	mRS	MMSE
依达拉奉右莰醇组	70	3（1，5）	1（1，2）	27（23，29）	1（0，2）	1（0，1）	29（28，30）
常规治疗组	104	3（1，5）	1（1，2）	28（25，29）	1（0，3）	1（0，1）	28（25，30）
Z值		-0.149	-0.902	-1.13	-2.013	-2.407	-2.396
P值		0.882	0.367	0.259	0.044	0.016	0.017

表3 2组急性脑梗死患者NIHSS、mRS、MMSE 评分比较［分，M（Q_R）］

组别	例数	入院时			治疗后第90d
组别	例数	NIHSS	mRS	MMSE	NIHSS	mRS	MMSE
依达拉奉右莰醇组	70	3（1，5）	1（1，2）	27（23，29）	1（0，2）	1（0，1）	29（28，30）
常规治疗组	104	3（1，5）	1（1，2）	28（25，29）	1（0，3）	1（0，1）	28（25，30）
Z值		-0.149	-0.902	-1.13	-2.013	-2.407	-2.396
P值		0.882	0.367	0.259	0.044	0.016	0.017

表4 2组急性脑梗死患者临床疗效比较［例（%）］

常组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率
常规治疗组	104	5（4.8）	5（4.8）	5（4.8）	89（85.6）	15（14.4）
依达拉奉右莰醇组	70	6（8.6）	6（8.6）	13（18.6）	45（64.3）	25（35.7）
χ ²值						12.000
P值						0.007

表4 2组急性脑梗死患者临床疗效比较［例（%）］

常组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率
常规治疗组	104	5（4.8）	5（4.8）	5（4.8）	89（85.6）	15（14.4）
依达拉奉右莰醇组	70	6（8.6）	6（8.6）	13（18.6）	45（64.3）	25（35.7）
χ ²值						12.000
P值						0.007

表5 2组急性脑梗死患者入院和治疗后第90 d 时认知功能比较［例（%）］

组别	例数	入院MMSE评分＜27分	治疗后第90d MMSE评分＜27分
常规治疗组	104	44（42.3）	49（47.1）
依达拉奉右莰醇组	70	32（45.7）	13（18.6）
χ ²值		0.131	15.304
P值		0.717	＜0.001

表5 2组急性脑梗死患者入院和治疗后第90 d 时认知功能比较［例（%）］

组别	例数	入院MMSE评分＜27分	治疗后第90d MMSE评分＜27分
常规治疗组	104	44（42.3）	49（47.1）
依达拉奉右莰醇组	70	32（45.7）	13（18.6）
χ ²值		0.131	15.304
P值		0.717	＜0.001

表6 依达拉奉右莰醇组急性脑梗死患者治疗前后认知领域评分比较［分，M（Q_R）］

项目	入院	治疗后第90d	Z值	P值
MMSE总分	27（23，29）	29（28，30）	-6.586	＜0.001
定向力	10（8，10）	10（10，10）	-4.402	＜0.001
记忆力	3（3，3）	3（3，3）	-1.667	0.096
注意力和计算力	4（3，5）	5（3，5）	-5.278	＜0.001
回忆力	2（2，3）	3（2，3）	-4.638	＜0.001
命名	3（3，3）	3（3，3）	-2.829	0.005
复述	1（0，1）	1（1，1）	-4.123	＜0.001
3步命名	2（2，2）	2（2，2）	-2.53	0.011
阅读	1（1，1）	1（1，1）	-1.342	0.180
书写	1（0，1）	1（1，1）	-3.742	＜0.001
复写	1（0，1）	1（1，1）	-4.000	＜0.001

表6 依达拉奉右莰醇组急性脑梗死患者治疗前后认知领域评分比较［分，M（Q_R）］

项目	入院	治疗后第90d	Z值	P值
MMSE总分	27（23，29）	29（28，30）	-6.586	＜0.001
定向力	10（8，10）	10（10，10）	-4.402	＜0.001
记忆力	3（3，3）	3（3，3）	-1.667	0.096
注意力和计算力	4（3，5）	5（3，5）	-5.278	＜0.001
回忆力	2（2，3）	3（2，3）	-4.638	＜0.001
命名	3（3，3）	3（3，3）	-2.829	0.005
复述	1（0，1）	1（1，1）	-4.123	＜0.001
3步命名	2（2，2）	2（2，2）	-2.53	0.011
阅读	1（1，1）	1（1，1）	-1.342	0.180
书写	1（0，1）	1（1，1）	-3.742	＜0.001
复写	1（0，1）	1（1，1）	-4.000	＜0.001

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