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中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (01) : 42 -47. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2025.01.007

临床研究

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体及C反应蛋白/白蛋白比值对脑卒中并发卒中相关性肺炎的预测价值
王钢1,†(), 吴婷婷1, 姜永程2, 张伟3   
  1. 1. 247000 安徽池州，池州市人民医院康复医学科
    2. 247000 安徽池州，池州市人民医院神经内科
    3. 247000 安徽池州，池州市人民医院神经外科
  • 收稿日期:2024-04-11 出版日期:2025-02-01
  • 通信作者: 王钢

The predictive value of peripheral blood neutrophil/lymphocyte ratio， D-dimer and C-reactive protein/albumin ratio for stroke complicated with stroke-associated pneumonia

Gang Wang1,†(), Tingting Wu1, Yongcheng Jiang2, Wei Zhang3   

  1. 1. Departmen of Rehabilitation Medicine，Chizhou People's Hospital， Chizhou 247000， China
    2. Departmen of Neurology，Chizhou People's Hospital， Chizhou 247000， China
    3. Departmen of Neurosurgery， Chizhou People's Hospital， Chizhou 247000， China
  • Received:2024-04-11 Published:2025-02-01
  • Corresponding author: Gang Wang
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引用本文：

王钢, 吴婷婷, 姜永程, 张伟. 外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体及C反应蛋白/白蛋白比值对脑卒中并发卒中相关性肺炎的预测价值[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(01): 42-47.

Gang Wang, Tingting Wu, Yongcheng Jiang, Wei Zhang. The predictive value of peripheral blood neutrophil/lymphocyte ratio， D-dimer and C-reactive protein/albumin ratio for stroke complicated with stroke-associated pneumonia[J/OL]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(01): 42-47.

目的

探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、D-二聚体及C反应蛋白（CRP）/白蛋白（Alb）比值对脑卒中并发卒中相关性肺炎（SAP）的预测价值。

方法

收集2021年2月至2023年12月就诊于池州市人民医院的121例脑卒中患者，按入院7 d内是否发生SAP分为SAP组（n=28）与非SAP组（n=93）。采用t检验或χ2检验比较2组一般临床资料及NLR、D-二聚体、CRP/Alb比值等实验室检查指标的差异，使用Logistic回归模型筛选SAP的危险因素，并使用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对SAP的预测效能。

结果

相较于非SAP组，SAP组年龄更大［（70.25±6.45）岁 vs（63.35±11.69）岁］，合并糖尿病比例更高（50.00% vs 29.03%），外周血NLR、D-二聚体水平及CRP/Alb比值更高［（3.87±0.85）vs（2.94±0.91）；（1.04±0.38）mg/L vs（0.62±0.20）mg/L；（0.86±0.27）vs（0.47±0.15）］，差异均具有统计学意义（t=2.984，P=0.004；χ2=4.223，P=0.040；t=4.811，P＜0.001；t=7.721，P＜0.001；t=9.821，P＜0.001）。Logistic回归分析显示，年龄较大（OR=3.473）、外周血NLR较高（OR=2.199）、D-二聚体较高（OR=2.683）及较高CRP/Alb比值（OR=2.277）是SAP的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析得出，NLR、D-二聚体及CRP/Alb比值对脑卒中患者并发SAP均有预测能力，其曲线下面积（AUC）分别为0.732、0.820、0.762，三者联合的AUC达到0.907。

结论

较高NLR、D-二聚体水平及CRP/Alb比值是SAP的危险因素，三者联合应用可更好地预测脑卒中患者SAP的发生。

关键词: 卒中相关性肺炎, 中性粒细胞/淋巴细胞比值, D-二聚体, C反应蛋白/白蛋白比值, 预测

Objective

To investigate the predictive value of peripheral blood neutrophil-tolymphocyte ratio （NLR）, D-dimer, and C-reactive protein （CRP） to albumin （Alb） ratio in stroke patients for the development of stroke-associated pneumonia （SAP）.

Methods

A total of 121 stroke patients admitted to Chizhou People's Hospital from February 2021 to December 2023 were retrospectively analyzed. They were divided into two groups based on whether they developed SAP within 7 days of admission： the SAP group（n=28） and the non-SAP group （n=93）. The general data and laboratory indices, including NLR, D-dimer,and CRP/Alb ratio, were compared between the two groups. Logistic regression analysis was used to identify the risk factors of SAP, and the receiver operating characteristic （ROC） curve was used to evaluate the predictive efficacy of each index on SAP.

Results

Compared with the non-SAP group, the SAP group had higher mean age ［（70.25±6.45） vs （63.35±11.69）］ , a higher proportion of patients with diabetes （50.00%vs 29.03%） and elevated levels of NLR, D-dimer, and CRP to Alb ratio in peripheral blood ［（3.87±0.85） vs（2.94±0.91）； （1.04±0.38） mg/L vs （0.62±0.20） mg/L； （0.86±0.27） vs （0.47±0.15）］, with all differences being statistically significant （t=2.984, P=0.004； χ2=4.223, P=0.040； t=4.811, P＜0.001； t=7.721, P＜0.001；t=9.821, P＜0.001）. Logistic regression analysis showed that older age （OR=5.726）, higher NLR （OR=2.199）,higher D-dimer （OR=2.683）, and higher CRP to Alb ratio （OR=2.277） were risk factors for SAP （P＜0.05）.ROC curve analysis showed that NLR, D-dimer, and CRP to Alb ratio had significant predictive ability for SAP in stroke patients, with areas under the curve （AUC） of 0.732, 0.820 and 0.762, respectively. The combined predictive model incorporating all three indices achieved an AUC of 0.907.

Conclusion

Elevated NLR, D-dimer levels, and CRP to Alb ratio are significant risk factors for the development of SAP in stroke patients. The combined application of these three indices can effectively enhance the prediction of SAP occurrence in stroke patients, providing a valuable tool for early intervention and management.

Key words: Stroke-associated pneumonia, Neutrophil-to-lymphocyte ratio, D-dimer, CRP to Alb ratio, Prediction
表1 2组脑卒中患者一般临床资料比较
项目 SAP 组（n=28） 非SAP 组（n=93） 统计值 P 值
年龄（岁，xˉ±s） 70.25±6.45 63.35±11.69 t=2.984 0.004
性别［ 例（%）］ χ 2=0.534 0.465
男 21（75.00） 63（67.74）
女 7（25.00） 30（32.26）
卒中类型［ 例（%）］ χ 2=0.054 0.815
脑出血 18（64.29） 62（66.67）
脑梗死 10（35.71） 31（33.33）
合并糖尿病［ 例（%）］ χ 2=4.223 0.040
是 14（50.00） 27（29.03）
否 14（50.00） 66（70.97）
合并高血压［ 例（%）］ χ 2=0.202 0.653
是 18（64.29） 64（68.82）
否 10（35.71） 29（31.18）
合并高脂血症［ 例（%）］ χ 2=0.042 0.838
是 9（32.14） 28（30.11）
否 19（67.86） 65（69.89）
吸烟［ 例（%）］ χ 2=0.122 0.726
是 11（39.29） 40（43.01）
否 17（60.71） 53（56.99）
饮酒［ 例（%）］ χ 2=0.014 0.907
是 9（32.14） 31（33.33）
否 19（67.86） 62（66.67）
表2 2组脑卒中患者实验室检查指标比较（±s）
项目 SAP 组（n=28） 非SAP 组（n=93） t 值 P 值
白细胞计数（×109/L） 6.93±1.54 6.42±1.79 1.363 0.176
血小板计数（×109/L） 210.45±58.41 224.87±67.23 1.024 0.308
CRP（mg/L） 33.87±5.87 17.54±4.91 14.728 0.018
Alb（g/L） 37.41±3.41 39.34±3.29 2.699 0.008
CRP/Alb 比值 0.86±0.27 0.47±0.15 9.821 ＜0.001
NLR 3.87±0.85 2.94±0.91 4.811 ＜0.001
D- 二聚体（mg/L） 1.04±0.38 0.62±0.20 7.721 ＜0.001
表3 脑卒中患者发生卒中相关性肺炎影响因素的Logistic回归分析结果
因素 β 值 SE 值 Wald 值 P 值 OR 值 95%CI
年龄 1.245 0.412 9.132 ＜0.001 3.473 1.549～7.788
合并糖尿病 0.365 0.189 3.730 0.054 1.441 0.995～2.086
CRP 0.584 0.323 3.269 0.071 1.793 0.952～3.377
Alb 0.458 0.256 3.201 0.074 1.581 0.957～2.611
NLR 0.788 0.342 5.309 0.022 2.199 1.125～4.299
D- 二聚体 0.987 0.351 7.907 0.005 2.683 1.349～5.339
CRP/Alb 比值 0.823 0.241 11.662 ＜0.001 2.277 1.420～3.652
图1 NLR、D-二聚体及CRP/Alb比值预测脑卒中相关性肺炎的受试者操作特征曲线 注：CRP为C反应蛋白，Alb为白蛋白，NLR为中性粒细胞/淋巴细胞比值
表4 NLR、D-二聚体及CRP/Alb比值预测脑卒中相关性肺炎的预测效能分析结果
指标 截断值 AUC 95%CI P 值 敏感度（%） 特异度（%）
NLR ＞3.6 0.732 0.644～0.809 0.000 64.3 80.6
D- 二聚体（mg/L） ＞0.8 0.820 0.740～0.884 0.000 75.0 81.7
CRP/Alb 比值 ＞0.76 0.762 0.676～0.835 0.000 85.7 62.4
三者联合 - 0.907 0.841～0.953 0.000 82.1 83.9
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