链式流程管理在急性脑卒中绿色通道CT检查中改善碘对比剂外渗的效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2025.06.004

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (06) : 477 -482. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2025.06.004

论著

链式流程管理在急性脑卒中绿色通道CT检查中改善碘对比剂外渗的效果

单小洁¹, 胡欢欢¹, 张磊¹, 杨佳康², 刘建民¹, 甘丽芬¹, 徐立¹, 李红月¹, 李冬梅³^,^†(

)

¹　200433　上海，海军军医大学第一附属医院脑血管病中心
²　200433　上海，海军军医大学第一附属医院影像医学科
³　200433　上海，海军军医大学第一附属医院护理处

收稿日期:2025-05-27 出版日期:2025-12-01
通信作者: 李冬梅
基金资助:
国家临床重点专科建设项目（脑卒中）(Z155080000004); 国家重点研发计划课题(2023YFC2412804); 海军军医大学第一附属医院静疗护理专项课题

Effect of chain process management on improving iodinated contrast extravasation within the CT examination for acute stroke green channel

Xiaojie Shan¹, Huanhuan Hu¹, Lei Zhang¹, Jiakang Yang², Jianmin Liu¹, Lifen Gan¹, Li Xu¹, Hongyue Li¹, Dongmei Li³^,^†()

¹ Center of Neurovascular, the First Affiliated Hospital of Naval Medical University, Shanghai 200433, China
² Department of Imaging Medicine, the First Affiliated Hospital of Naval Medical University, Shanghai 200433, China
³ Department of Nursing, the First Affiliated Hospital of Naval Medical University, Shanghai 200433, China

Received:2025-05-27 Published:2025-12-01
Corresponding author: Dongmei Li

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引用本文：

单小洁, 胡欢欢, 张磊, 杨佳康, 刘建民, 甘丽芬, 徐立, 李红月, 李冬梅. 链式流程管理在急性脑卒中绿色通道CT检查中改善碘对比剂外渗的效果[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(06): 477-482.

Xiaojie Shan, Huanhuan Hu, Lei Zhang, Jiakang Yang, Jianmin Liu, Lifen Gan, Li Xu, Hongyue Li, Dongmei Li. Effect of chain process management on improving iodinated contrast extravasation within the CT examination for acute stroke green channel[J/OL]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(06): 477-482.

目的

探讨链式流程管理在急性脑卒中绿色通道行多模CT检查中改善碘对比剂外渗（CME）的效果。

方法

选取2023年6月至11月海军军医大学第一附属医院疑似脑卒中患者启动卒中绿色通道救治并完成多模CT检查评估的864例患者为研究对象。按护理管理流程实施阶段，将2023年6月至8月检查的404例患者作为对照组，采用常规护理流程管理；2023年9月至11月检查的460例患者作为试验组，在对照组的基础上实施链式流程管理。采用χ²检验比较2组患者CME发生率，采用Fisher精确概率法检验比较2组患者的CME分级，采用单因素方差分析比较干预前后患者入院到静脉通路建立时间。

结果

试验组患者的CME发生率为0.87%（4/460），对照组患者为4.46%（18/404），差异有统计学意义（χ²=11.146，P=0.001）。试验组患者发生碘对比剂轻度外渗3例、中度外渗1例，对照组患者发生碘对比剂中度外渗15例、轻度外渗3例。试验组患者的CME分级明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.046）。对照组患者从入院到静脉通路建立时间为（306.52±141.95）s，试验组患者为（300.04±125.58）s，2组比较差异无统计学意义（t=0.707，P=0.480）。

结论

针对急性脑卒中绿色通道行多模CT检查的患者采用链式流程管理，可有效降低CME的发生率及外渗所致损伤严重程度分级，且不影响患者从入院到静脉通路建立时间。

关键词: 急性脑卒中, 多模CT检查, 碘对比剂, 外渗, 链式流程管理, 并发症

Objective

To investigate the effect of chain process management on improving iodine contrast medium extravasation (CME) in multi-mode CT examination for acute stroke via the green channel.

Methods

A total of 864 patients with suspected stroke who underwent green channel multi-mode CT in the First Affiliated Hospital of Naval Medical University from June to November 2023 were enrolled. Based on the nursing management process implementation phase, 404 patients from June to August were assigned to the control group (routine nursing), and 460 from September to November to the treatment group (chain process management). CME incidence, grading, and time from admission to intravenous access establishment were compared using Chi-square test, Fisher's exact test, and one-way ANOVA, respectively.

Results

The CME incidence was significantly lower in the treatment group than that in the control group [0.87% (4/460) vs 4.46% (18/404), χ²=11.146, P=0.001]. The treatment group had 3 cases of mild and 1 case of moderate iodine CME, and the control group had 3 cases of mild and 15 cases of moderate iodine CME. The grade of iodine CME in treatment groups was significantly lower than that in control group (P=0.046). The time from admission to venous access did not differ significantly between groups [(306.52±141.95) s in control vs (300.04±125.58) s in treatment (t=0.707，P=0.480)].

Conclusion

Chain process management effectively reduces the incidence and severity of CME in acute stroke patients undergoing multi-mode CT via the green channel, without delaying venous access establishment.

Key words: Acute stroke, Multi-mode CT examination, Iodine contrast agent, Extravasation, Chain process management, Complication

图1 急性脑卒中多模CT检查链式流程管理图注：CME为对比剂外渗

表1 2组疑似脑卒中患者一般资料情况

一般资料	对照组（n=404）	试验组（n=460）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=0.381	0.537
男	258（63.86）	303（65.87）
女	146（36.14）	157（34.13）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	65.71±13.61	65.49±12.97	t=0.239	0.811
既往史[例（%）]
糖尿病史	155（38.37）	178（38.70）	χ²=0.010	0.921
高血脂史	115（28.47）	143（31.09）	χ²=0.706	0.401
高血压史	297（73.51）	339（73.70）	χ²=0.004	0.952
心功能不全史	272（67.33）	307（66.74）	χ²=0.034	0.855
碘对比剂外渗史	29（7.18）	23（5.00）	χ²=1.804	0.179
困难静脉通路史	169（41.83）	215（46.74）	χ²=2.098	0.147
长期口服抗凝药史	111（27.48）	131（28.48）	χ²=0.107	0.743
恶性肿瘤史	34（8.42）	30（6.52）	χ²=1.125	0.289

表1 2组疑似脑卒中患者一般资料情况

一般资料	对照组（n=404）	试验组（n=460）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=0.381	0.537
男	258（63.86）	303（65.87）
女	146（36.14）	157（34.13）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	65.71±13.61	65.49±12.97	t=0.239	0.811
既往史[例（%）]
糖尿病史	155（38.37）	178（38.70）	χ²=0.010	0.921
高血脂史	115（28.47）	143（31.09）	χ²=0.706	0.401
高血压史	297（73.51）	339（73.70）	χ²=0.004	0.952
心功能不全史	272（67.33）	307（66.74）	χ²=0.034	0.855
碘对比剂外渗史	29（7.18）	23（5.00）	χ²=1.804	0.179
困难静脉通路史	169（41.83）	215（46.74）	χ²=2.098	0.147
长期口服抗凝药史	111（27.48）	131（28.48）	χ²=0.107	0.743
恶性肿瘤史	34（8.42）	30（6.52）	χ²=1.125	0.289

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