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张忠玲，哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科主任、教研室主任、二级教授、博士研究生导师、国家临床重点专科负责人、黑龙江省领军人才梯队神经病学带头人、黑龙江省脑卒中临床医学研究中心负责人，首届龙江名医。现任中国老年医学会神经医学分会副会长、中国医师协会神经内科分会委员兼脑血管病学组委员、黑龙江省医学会神经病学分会候任主任委员等20余项学术职务；担任《中华脑血管病杂志电子版》编委。主要从事缺血性脑血管病领域的临床、教学和科研工作。
脑卒中严重威胁人类健康，缺血性卒中已经占到卒中患者的80%以上。急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）超早期再灌注治疗已经成为一线治疗手段，使无数患者摆脱死亡和残疾，回归家庭和社会，再灌注治疗包括静脉溶栓和机械取栓。近年来，随着诸多高质量随机对照试验（randomized control trial，RCT）研究结果的发布，再灌注治疗的指南得到及时更新，给临床医师提供了最新的治疗理念和方案，以期使更多患者获益。
静脉溶栓药物由既往单一的阿替普酶扩展到了4种。发病4.5 h内，美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分≥4分的AIS，均可应用替奈普酶或阿替普酶进行静脉溶栓治疗（Ⅰ类推荐，A级证据），瑞替普酶或重组人尿激酶原（recombinant human prourokinase，rhPro-UK）也可选择应用（Ⅱa类推荐，B级证据）。同时，对于时间窗的拓展、醒后卒中、轻型致残性卒中等方面的溶栓治疗亦给予最新推荐，但是也强调了使用多模式影像对缺血半暗带的必要筛选，时间窗向组织窗的转化使越来越多的患者得到再灌注治疗。对于NIHSS评分≥6分、前循环大血管闭塞（large vessel occlusion，LVO）且灌注成像提示梗死核心/低灌注不匹配，但无法进行机械取栓的AIS患者，发病时间4.5~24.0 h内，推荐使用替奈普酶0.25 mg/kg进行静脉溶栓治疗（Ⅰ类推荐，A级证据）。
AIS机械取栓绿色通道流程的制定，使临床路径更加清晰，缩短再通时间，促进血管内治疗的高效开展，在多模式影像指导下，前、后循环的大血管闭塞24 h内均可进行取栓治疗；同时强调了先溶栓后取栓（即桥接治疗）仍是主流方案，对于桥接前的溶栓药物选择也给出了相应推荐。新指南的发布必将为临床医师规范AIS再灌注治疗指明方向！