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中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (01) : 16 -24. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2026.01.003

论著

基于病案首页数据分析缺血性脑卒中患者住院时长的影响因素
龙政1,2, 任怡2,3, 李佩佩1,2, 王肖然4, 边贺4, 张阳4, 邓应梅4, 冀冰心1, 马青峰1,2,3,†()   
  1. 1　100053　北京，首都医科大学宣武医院医务处
    2　100053　北京市脑卒中诊疗质量控制和改进中心
    3　100053　北京，首都医科大学宣武医院神经内科
    4　100053　北京，首都医科大学宣武医院病案统计室
  • 收稿日期:2025-10-23 出版日期:2026-02-01
  • 通信作者: 马青峰
  • 基金资助:
    四大慢病国家科技重大专项(2024ZD0527600，2024ZD0527603); 首都医科大学宣武医院院级课题(QNPY202416)

Analysis of the influencing factors of the length of stay for ischemic stroke patients based on data from the first page of medical records

Zheng Long1,2, Yi Ren2,3, Peipei Li1,2, Xiaoran Wang4, He Bian4, Yang Zhang4, Yingmei Deng4, Bingxin Ji1, Qingfeng Ma1,2,3,†()   

  1. 1 Medical Affairs Department, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China
    2 Beijing Stroke Diagnosis and Treatment Quality Control and Improvement Center, Beijing 100053, China
    3 Department of Neurology, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China
    4 Medical Records and Statistics Department, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China
  • Received:2025-10-23 Published:2026-02-01
  • Corresponding author: Qingfeng Ma
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引用本文：

龙政, 任怡, 李佩佩, 王肖然, 边贺, 张阳, 邓应梅, 冀冰心, 马青峰. 基于病案首页数据分析缺血性脑卒中患者住院时长的影响因素[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(01): 16-24.

Zheng Long, Yi Ren, Peipei Li, Xiaoran Wang, He Bian, Yang Zhang, Yingmei Deng, Bingxin Ji, Qingfeng Ma. Analysis of the influencing factors of the length of stay for ischemic stroke patients based on data from the first page of medical records[J/OL]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2026, 20(01): 16-24.

目的

探讨缺血性脑卒中患者临床特征及住院时长的影响因素。

方法

回顾性收集出院时间为2015年1月至2024年12月在首都医科大学宣武医院住院的缺血性脑卒中患者为研究对象。按住院时长是否大于14 d分为长住院组和短住院组。通过病案首页系统采集缺血性脑卒中患者的人口学特征、疾病诊断、手术操作等标准化字段，包括出院年份、年龄、性别、医保付费方式、婚姻状况、来院方式、发病季节、手术/操作、入住重症监护室、离院方式和共患病数量，应用描述性分析、卡方检验、单因素和多因素Logistic回归分析各因素与住院时长的关系。

结果

2015—2024年，共纳入缺血性脑卒中患者47 285人次，其中男性34 271人次（72.5%）、女性13 014人次（27.5%）。中位住院时长为8（7，11）d，其中住院时长≤14 d的43 001人次（占比90.9%），住院时长＞14 d的4284人次（占比9.1%）。住院时长＞14 d与≤14 d患者的年龄、性别、医保付费方式、婚姻状况、来院方式、发病季节、实施手术/操作、入住重症监护室、离院方式和共患病数量比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：女性患者＞14 d住院时长的风险增加了8.1%（OR=1.081，95%CI：1.000~1.167，P=0.049），未婚患者增加了141.7%（OR=2.417，95%CI：1.833~3.152，P＜0.001），冬季发病增加了20.9%（OR=1.209，95%CI：1.097~1.332，P＜0.001），实施手术/操作增加了293.6%（OR=3.936，95%CI：3.172~4.948，P＜0.001），入住重症监护室增加了835.4%（OR=9.354，95%CI：8.563~10.219，P＜0.001），医嘱转院增加了55.6%（OR=1.556，95%CI：1.360~1.775，P＜0.001）；每增加1个共患病，＞14 d住院时长风险增加了9.7%（OR=1.097，95%CI：1.090~1.103，P＜0.001）。

结论

女性、未婚、冬季发病、实施手术/操作、入住重症监护室、医嘱转院和共患病数量均是缺血性脑卒中住院时长的独立危险因素，未来需针对高风险人群优化住院风险评估与干预策略，缩短住院时长及提高医疗服务效率。

关键词: 缺血性脑卒中, 病案首页, 住院时长, 影响因素
Objective

To investigate the clinical characteristics and influencing factors of the length of stay (LOS) for patients with ischemic stroke.

Methods

A retrospective study was conducted on ischemic stroke patients hospitalized at Xuanwu Hospital, Capital Medical University, with discharge dates between January 2015 and December 2024. Patients were divided into a long-stay group (LOS ＞ 14 days) and a short-stay group (LOS ≤ 14 days). Standardized data, including demographics, disease diagnoses, and surgical procedures, were collected from the medical record system. Collected variables encompassed discharge year, age, sex, insurance payment method, marital status, mode of arrival, season of onset, surgical procedures, intensive care unit (ICU) admission, discharge disposition, and number of comorbidities. Descriptive analysis, chi-square tests, and univariate and multivariate Logistic regression analyzes were applied to examine the relationship between these factors and LOS.

Results

From 2015 to 2024, a total of 47 285 ischemic stroke patient cases were included, comprising 34 271 males (72.5%) and 13 014 females (27.5%). The median LOS was 8 days (7-11 days). Among them, 43 001 cases (90.9%) had an LOS≤14 days, while 4284 (9.1%) ＞14 days. Significant statistical differences all (P＜0.05) were observed between patients with LOS＞14 days and those with LOS≤14 days regarding age, sex, insurance payment method, marital status, mode of arrival, season of onset, performance of surgeries/procedures, ICU admission, discharge disposition, and number of comorbidities. Multivariate Logistic regression analysis showed that the risk of LOS＞14 days increased by 8.1% for female patients (OR=1.081, 95%CI: 1.000 - 1.167, P=0.049), by 141.7% for unmarried patients (OR=2.417, 95%CI: 1.833 - 3.152, P＜0.001), by 20.9% for winter onset (OR=1.209, 95%CI: 1.097 - 1.332, P＜0.001), by 293.6% for performing surgeries/procedures (OR=3.936, 95%CI: 3.172 - 4.948, P＜0.001), by 835.4% for ICU admission (OR=9.354, 95%CI: 8.563 - 10.219, P＜0.001), and by 55.6% for transfer to another hospital by medical order (OR=1.556, 95%CI: 1.360 - 1.775, P＜0.001). Furthermore, for each additional comorbidity, the risk of LOS＞14 days increased by 9.7% (OR=1.097, 95%CI: 1.090 - 1.103, P＜0.001).

Conclusion

Female sex, unmarried status, winter onset, performance of surgeries/procedures, ICU admission, physician-ordered transfer, and the number of comorbidities are independent risk factors for prolonged LOS in ischemic stroke patients. In the future, the hospital needs to optimize hospitalization risk assessment and intervention strategies for high-risk populations to reduce LOS and improve healthcare service efficiency.

Key words: Ischemic stroke, First page of medical records, Length of stay, Influencing factor
表1 2015—2024年不同住院时长缺血性脑卒中患者分布情况
出院年份 出院人次 住院时长≤14 d 住院时长＞14 d 总体中位住院时长[d，M（Q1，Q3）]
人次（%） 中位住院时长[d，M（Q1，Q3）] 人次（%） 中位住院时长[d，M（Q1，Q3）]
2015 3855 3434（89.1） 9（7，11） 421（10.9） 18（16，22） 9（7，12）
2016 3986 3608（90.5） 8（7，10） 378（9.5） 19（16，23） 8（7，11）
2017 3952 3601（91.1） 8（7，10） 351（8.9） 18（16，22） 8（7，11）
2018 4128 3863（93.6） 7（6，9） 265（6.4） 19（16，27） 7（6，10）
2019 4287 3771（88.0） 8（7，10） 516（12.0） 18（15，21） 9（7，12）
2020 3452 2555（74.0） 9（7，12） 897（26.0） 19（16，23） 11（8，15）
2021 5942 5396（90.8） 8（7，10） 546（9.2） 18（16，24） 8（7，11）
2022 6549 6160（94.1） 8（7，9） 389（5.9） 19（16，25） 8（7，10）
2023 5448 5183（95.1） 8（7，9） 265（4.9） 18（16，22） 8（7，9）
2024 5686 5430（95.5） 7（7，9） 256（4.5） 19（16，25） 7（7，9）
合计 47 285 43 001（90.9） 8（7，10） 4284（9.1） 18（16，23） 8（7，11）
表2 不同住院时长缺血性脑卒中患者基本特征比较
变量 合计 住院时长≤14 d（n=43 001） 住院时长＞14 d（n=4284） 统计值 P值
年龄（岁，
±s）		 61.7±13.0 61.5±12.8 64.0±14.5 t=142.850 ＜0.001
性别[例（%）] χ2=18.050 ＜0.001
男 34 271（72.5） 31 285（72.8） 2986（69.7）
女 13 014（27.5） 11 716（27.2） 1298（30.3）
医保付费方式[例（%）] χ2=7.466 0.006
基本医保 32 578（68.9） 29 547（68.7） 3031（70.8）
自费+其他 14 707（31.1） 13 454（31.3） 1253（29.2）
婚姻状况[例（%）] χ2=21.278 ＜0.001
已婚 46 240（97.8） 42 049（97.8） 4191（97.8）
未婚 708（1.5） 625（1.5） 83（1.9）
离婚/丧偶 337（0.7） 327（0.8） 10（0.2）
来院方式[例（%）] χ2=26.564 ＜0.001
门诊 12 533（26.5） 11 540（26.8） 993（23.2）
急诊 34 752（73.5） 31 461（73.2） 3291（76.8）
发病季节[例（%）] χ2=91.567 ＜0.001
春季 11 221（23.7） 10 116（23.5） 1105（25.8）
夏季 12 625（26.7） 11 743（27.3） 882（20.6）
秋季 12 236（25.9） 11 065（25.7） 1171（27.3）
冬季 11 203（23.7） 10 077（23.4） 1126（26.3）
实施手术/操作[例（%）] χ2=470.693 ＜0.001
是 41 377（87.5） 37 180（86.5） 4197（98.0）
否 5908（12.5） 5821（13.5） 87（2.0）
入住重症监护室[例（%）] χ2=5892.913 ＜0.001
是 3734（7.9） 2103（4.9） 1631（38.1）
否 43 551（92.1） 40 898（95.1） 2653（61.9）
离院方式[例（%）] χ2=434.651 ＜0.001
医嘱离院 43 557（92.1） 39 940（92.9） 3617（84.4）
医嘱转院 2025（4.3） 1616（3.8） 409（9.5）
医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院 695（1.5） 604（1.4） 91（2.1）
非医嘱离院 213（0.5） 193（0.4） 20（0.5）
死亡 795（1.7） 648（1.5） 147（3.4）
共患病数量[个，M（Q1，Q3）] 14（10，19） 14（10，18） 18（12，25） Z=1086.494 ＜0.001
表3 缺血性脑卒中患者住院时长的单因素Logistic回归分析变量赋值
编码 变量 赋值
Y 住院时长 ≤14 d=0；＞14 d=1
X1 年龄 连续性变量
X2 性别 男=1；女=2
X3 医保付费方式 自费=1；基本医保=2；其他医疗保障=3
X4 婚姻状况 已婚=1；未婚=2；离婚/丧偶=3；其他=4
X5 来院方式 门诊=1；急诊=2；其他=3
X6 发病季节 春季=1；夏季=2；秋季=3；冬季=4
X7 实施手术/操作 否=1；是=2
X8 是否入住重症监护室 否=1；是=2
X9 离院方式 医嘱离院=1；医嘱转院=2；医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院=3；非医嘱离院=4；死亡=5
X10 共患病数量 连续性变量
X11 出院年份 连续性变量
表4 缺血性脑卒中患者住院时长的单因素Logistic回归分析结果
变量 β值 SE值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值
年龄 0.015 0.001 142.043 1.015 1.013~1.018 ＜0.001
性别（女） 0.149 0.035 18.176 1.161 1.084~1.243 ＜0.001
医保付费方式（自费+其他医疗保障） -0.097 0.035 7.556 0.908 0.847~0.972 0.006
婚姻状况
未婚 0.287 0.118 5.921 1.332 1.050~1.668 0.015
离婚/丧偶 -1.182 0.321 13.550 0.307 0.153~0.545 ＜0.001
来院方式（急诊） 0.195 0.038 26.681 1.216 1.129~1.310 ＜0.001
发病季节
夏季 -0.375 0.047 63.113 0.688 0.627~0.754 ＜0.001
秋季 -0.032 0.044 0.514 0.969 0.889~1.056 0.473
冬季 0.023 0.045 0.259 1.023 0.937~1.117 0.611
实施手术/操作（是） 2.022 0.109 342.932 7.553 6.139~9.425 ＜0.001
入住重症监护室（是） 2.481 0.039 4131.820 11.956 11.085~12.896 ＜0.001
离院方式
医嘱转院 1.028 0.058 313.864 2.795 2.492~3.128 ＜0.001
医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院 0.509 0.114 20.014 1.664 1.323~2.068 ＜0.001
非医嘱离院 0.135 0.236 0.327 1.144 0.699~1.769 0.567
死亡 0.918 0.093 97.512 2.505 2.081~2.996 ＜0.001
共患病数量 0.087 0.002 1406.948 1.090 1.085~1.095 ＜0.001
出院年份 -0.075 0.006 183.980 0.928 0.918~0.938 ＜0.001
表5 缺血性脑卒中患者住院时长的多因素Logistic回归分析结果
变量 β值 SE值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值
年龄 0.001 0.002 0.702 1.001 0.998~1.004 0.402
性别（女） 0.077 0.039 3.862 1.081 1.000~1.167 0.049
医保付费方式（自费+其他医疗保障） -0.003 0.039 0.007 0.997 0.924~1.075 0.935
婚姻状况
未婚 0.883 0.138 40.803 2.417 1.833~3.152 ＜0.001
离婚/丧偶 -0.758 0.331 5.250 0.469 0.229~0.850 0.022
来院方式（急诊） -0.541 0.043 160.186 0.582 0.536~0.633 ＜0.001
发病季节
夏季 -0.318 0.052 37.471 0.728 0.657~0.806 ＜0.001
秋季 0.079 0.049 2.598 1.082 0.983~1.191 0.107
冬季 0.189 0.050 14.630 1.209 1.097~1.332 ＜0.001
实施手术/操作（是） 1.370 0.113 146.549 3.936 3.172~4.948 ＜0.001
入住重症监护室（是） 2.236 0.045 2458.015 9.354 8.563~10.219 ＜0.001
离院方式
医嘱转院 0.442 0.068 42.321 1.556 1.360~1.775 ＜0.001
医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院 -0.050 0.131 0.144 0.952 0.733~1.222 0.704
非医嘱离院 -1.192 0.260 21.005 0.304 0.178~0.495 ＜0.001
死亡 -1.366 0.107 163.964 0.255 0.206~0.314 ＜0.001
共患病数量 0.092 0.003 852.975 1.097 1.090~1.103 ＜0.001
出院年份 -0.137 0.008 338.569 0.872 0.859~0.885 ＜0.001
表6 缺血性脑卒中患者住院时长的敏感性分析（单因素Logistic回归分析结果）
变量 β值 SE值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值
年龄 0.015 0.001 129.253 1.015 1.012~1.018 ＜0.001
性别（女） 0.146 0.036 16.851 1.157 1.079~1.241 ＜0.001
医保付费方式（自费+其他医疗保障） -0.083 0.036 5.448 0.920 0.858~0.987 0.020
婚姻状况
未婚 0.298 0.119 6.246 1.348 1.059~1.692 0.012
离婚/丧偶 -1.370 0.358 14.614 0.254 0.115~0.479 ＜0.001
来院方式（急诊） 0.188 0.038 24.104 1.206 1.120~1.301 ＜0.001
发病季节
夏季 -0.393 0.048 66.930 0.675 0.614~0.742 ＜0.001
秋季 -0.036 0.045 0.643 0.965 0.884~1.053 0.423
冬季 0.020 0.045 0.197 1.020 0.934~1.115 0.657
实施手术/操作（是） 2.026 0.111 336.604 7.587 6.152~9.493 ＜0.001
入住重症监护室（是） 2.594 0.041 4092.239 13.385 12.362~14.492 ＜0.001
离院方式
医嘱转院 1.028 0.058 313.864 2.795 2.492~3.128 ＜0.001
医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院 0.509 0.114 20.014 1.664 1.323~2.068 ＜0.001
非医嘱离院 0.135 0.236 0.327 1.144 0.699~1.769 0.567
共患病数量 0.086 0.002 1294.806 1.090 1.085~1.095 ＜0.001
出院年份 -0.077 0.006 185.238 0.926 0.916~0.937 ＜0.001
表7 缺血性脑卒中患者住院时长的敏感性分析（多因素Logistic回归分析结果）
变量 β值 SE值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值
年龄 0.001 0.002 0.853 1.001 0.998~1.005 0.356
性别（女） 0.090 0.040 5.065 1.095 1.012~1.184 0.024
医保付费方式（自费+其他医疗保障） -0.005 0.039 0.016 0.995 0.921~1.075 0.900
婚姻状况
未婚 0.908 0.140 42.057 2.479 1.873~3.244 ＜0.001
离婚/丧偶 -0.919 0.367 6.260 0.399 0.178~0.767 0.012
来院方式（急诊） -0.533 0.043 153.165 0.587 0.540~0.639 ＜0.001
发病季节
夏季 -0.348 0.053 43.171 0.706 0.637~0.783 ＜0.001
秋季 0.061 0.050 1.490 1.063 0.964~1.172 0.222
冬季 0.176 0.050 12.212 1.192 1.080~1.316 ＜0.001
实施手术/操作（是） 1.379 0.115 144.948 3.972 3.194~5.007 ＜0.001
入住重症监护室（是） 2.254 0.046 2443.465 9.524 8.710~10.415 ＜0.001
离院方式
医嘱转院 0.444 0.068 42.575 1.559 1.363~1.780 ＜0.001
医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院 -0.055 0.131 0.179 0.946 0.728~1.216 0.672
非医嘱离院 -1.193 0.260 21.044 0.303 0.178~0.495 ＜0.001
共患病数量 0.091 0.003 801.411 1.095 1.088~1.102 ＜0.001
出院年份 -0.139 0.008 333.005 0.870 0.857~0.883 ＜0.001
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