误诊为脑梗死且险些溶栓的急性自发微量脑出血一例

doi:10.11817/j.issn.1673-9248.2023.04.011

微量脑出血尽管表现出的临床症状轻微，在头部CT上显影不清，并且因其表现出的症状与腔隙性脑梗死非常相似，经常被按照临床经验诊断，存在较多漏诊、误诊。作者回顾性分析了1例合并球结膜出血的、表现为单纯感觉障碍的、被误诊为脑梗死的微量脑出血患者的病历资料，以期加深临床医师对微量脑出血的认识。

关键词: 脑出血，微量, 结膜下出血, 磁共振成像, 磁敏感加权序列

Despite presenting with minor clinical signs, microcerebral hemorrhage is poorly seen on CT. It is frequently diagnosed based on clinical experience because it presents with symptoms extremely similar to lacunar cerebral infarction, and many instances are therefore ignored or misdiagnosed. To improve clinicians' understanding of microcerebral hemorrhage, authors retrospectively analysed the medical records of a patient with simple sensory disturbance acomplicated by a subconjunctival haemorrhage that was misdiagnosed as a cerebral infarction.

Key words: Cerebral hemorrhage, trace amount, Subconjunctival hemorrhage, Magnetic resonance imaging, Sensitivity weighted sequence

图1 患者右侧结膜出血情况。图a为3月7日出血情况，图b示3月13日球结膜出血吸收

图2 患者头部CT检查结果。图a：3月4日急诊头部CT，仔细阅片后见右侧丘脑点状高密度灶（箭头所示）；图b：3月7日复查头部CT，示右侧高密度灶消失

图3 患者头颅磁共振成像（2023年3月5日）图像。图a 弥散加权成像序列示右侧丘脑无弥散抑制信号，相应区域可见低信号（箭头所示）；图b 磁敏感加权成像序列示双侧大脑半球、小脑、双侧丘脑圆形微出血病灶，右侧丘脑的微出血与3月4日头部CT所示右侧丘脑病灶相符（箭头所示）；图c T1加权成像序列示右侧丘脑中间低信号，周围水肿可见浅淡高信号（箭头所示）；图d T2加权成像序列示右侧丘脑中间低信号，周围水肿可见浅淡高信号（箭头所示）

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Acute spontaneous trace amount cerebral hemorrhage misdiagnosed as cerebral infarction and nearly thrombolysis: a case report

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