切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (06) : 604 -608. doi: 10.11817/j.issn.1673-9248.2023.06.012

教学园地

后疫情时期对神经内科规范化培训的反思与启示
田丹阳, 叶珊, 马新然, 张林净, 樊东升, 傅瑜()   
  1. 100191 北京大学第三医院神经内科
  • 收稿日期:2023-06-28 出版日期:2023-12-01
  • 通信作者: 傅瑜
  • 基金资助:
    美国中华医学会胜任力实施项目(#22-458)

Reflection and enlightenment on the standardized training of neurology residents in the post-epidemic era

Danyang Tian, Shan Ye, Xinran Ma, Linjing Zhang, Dongsheng Fan, Yu Fu()   

  1. Department of Neurology, Peking University Third Hospital, Beijng 10092, China
  • Received:2023-06-28 Published:2023-12-01
  • Corresponding author: Yu Fu
引用本文:

田丹阳, 叶珊, 马新然, 张林净, 樊东升, 傅瑜. 后疫情时期对神经内科规范化培训的反思与启示[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(06): 604-608.

Danyang Tian, Shan Ye, Xinran Ma, Linjing Zhang, Dongsheng Fan, Yu Fu. Reflection and enlightenment on the standardized training of neurology residents in the post-epidemic era[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2023, 17(06): 604-608.

目的

探索后疫情时期神经内科住院医师规范化培训工作的反思与启示。

方法

纳入2020—2023年间在北京大学第三医院神经内科进行住院医师规范化培训的学员,按受教育经历分为社会规范化培训组和研究生组。从疫情时期对抗疫的态度和行动、疫情时期和疫情后的心理状态及对未来工作的态度和启示三方面进行问卷调查,并采用Fisher精确概率法比较2组间差异。

结果

纳入研究生13人,社会规范化培训学员9人,共22人。研究生组和社会规范化培训学员组曾有意向报名赴湖北支援的分别有9人(69.2%)和8人(88.9%),主要原因是“敬佑生命,救死扶伤”,有9人(69.2%)和7人(77.8%),主要顾虑是“自己医学知识欠缺”,有9人(69.2%)和6人(66.7%)。疫情期间多数学员出现了不同程度的心理反应,在疫情结束后均得到了不同程度的恢复。疫情结束后2组分别有11人(84.6%)和8人(88.9%)仍愿意从事临床工作,其中主要原因是“临床工作是自己的职业”,有8人(61.5%)和6人(66.7%)。研究生组的主要顾虑是“科研压力大”(11人,84.6%),社会规范化培训学员组的主要顾虑是“工作紧张,工作强度大”(6人,66.7%)。2组学员均认为最应加强的培训是“急危重症的处理”,有10人(76.9%)和6人(66.7%)。对2组进行比较,仅参加“社区核酸采集及疫苗接种”抗疫活动差异存在统计学意义[研究生组4人(30.8%)vs 社会规范化培训学员组8人(88.9%),P=0.011]。

结论

疫情期间学员的支援意愿和行动积极,尽管出现过心理问题,疫情后均有一定程度恢复。后疫情时期应加强对“急危重症处理”的培训。

Objective

To explore the reflection and enlightenment of standardized training of neurology residents in the post-epidemic era.

Methods

The trainees who underwent standardized residency training in the Department of Neurology, Peking University Third Hospital, from 2020 to 2023 were included and divided into the social normative training group and the graduate student group according to their educational experience. Questionnaire surveys were conducted from three aspects: "attitudes and actions to fight the epidemic", "psychological state during and after the epidemic", and "attitudes and enlightenment for future work", and the differences between the two groups were compared by Fisher test.

Results

Totally 22 trainees were enrolled, including 13 graduate students and 9 social trainees. There were 9 (69.2%) and 8 (88.9%) who were interested in signing up for support to Hubei, mainly because of "respecting life and saving life", 9 (69.2%) and 7 (77.8%), and the main concern was "lack of medical knowledge", 9 (69.2%) and 6 (66.7%). During the epidemic, most trainees had different degrees of psychological reactions, and they all recovered to varying degrees after the epidemic ended. After the epidemic, 11 (84.6%) and 8 (88.9%) were still willing to engage in clinical practice. The main reason was that "clinical practice is one's own profession", with 8 (61.5%) and 6 (66.7%). The main concern of graduate students was "high pressure on scientific research" (11 students, 84.6%), and the main concern of trainees was "intense work and high work intensity" (6 students, 66.7%). The participants identified the most intensive training they need is "management of acute and critical illness", with 10 (76.9%) and 6 (66.7%). Comparing the two groups, there was a statistical difference between only participating in the "community nucleic acid collection and vaccination" anti-epidemic activities [4 graduate students (30.8%) vs 8 trainees (88.9%), P=0.011].

Conclusion

During the epidemic, the trainees were willing to support and were active. Despite psychological problems, they have recovered to some extent after the epidemic. In the post-epidemic era, training on "acute and critical care" should be strengthened.

表1 新型冠状病毒感染疫情期间抗疫态度和行动、心理状态及后疫情时期反思与启示调查表[人(%)]
调查项目 研究生组(13人) 社会规范化培训学员组(9人) P
疫情时期对抗疫的态度和行动
1. 疫情开始时是否有意向报名奔赴湖北支援(单选)
9(69.2) 8(88.9) 0.360
2. 有意愿或曾考虑过去一线支援湖北的原因是(限选2项)
A. 敬佑生命,救死扶伤 9(69.2) 7(77.8) 1.000
B. 历练自己,实现抱负理想 9(69.2) 6(66.7) 1.000
C. 晋升需要或找工作需要 0(0) 0(0) -
D. 其他 3(23.1) 1(11.1) 0.616
3. 支援湖北的主要顾虑有哪些(限选2项)
A. 自己医学知识欠缺 9(69.2) 6(66.7) 1.000
B. 自己生命健康有危险 5(38.5) 3(33.3) 1.000
C. 家人朋友担心 7(53.8) 4(44.4) 1.000
D. 其他 1(7.7) 1(11.1) 1.000
4. 是否参加所在医院的抗疫活动(单选)
11(84.6) 9(100) 0.494
5. 参加了哪些抗疫活动(不限项数)
A. 值班 10(76.9) 9(100) 0.240
B. 社区核酸采集及疫苗接种 4(30.8) 8(88.9) 0.011
C. 支援发热门诊 5(38.5) 3(33.3) 1.000
D. 支援呼吸亚重症病房 6(46.2) 7(77.8) 0.203
E. 参与疫情防控知识的宣教和人民的心理疏导 3(23.1) 2(22.2) 1.000
疫情时期及后疫情时期的心理状态

6. 在疫情期间是否经常有不安、焦躁、悲观、无助、做什么事都没有

兴趣等情绪症状(单选)

A. 经常有 2(15.4) 4(44.4) 0.178
B. 有时有 8(61.5) 3(33.3) 0.387
C. 从没有 3(23.1) 2(22.2) 1.000
7. 疫情结束后是否仍有以上情绪症状(单选,上一题选从没有者不用填)
A. 大部分好转或完全好转 8(80.0) 4(57.1) 0.666
B. 有部分好转 2(20.0) 3(42.9) 0.609
C. 基本没有好转 0(0) 0(0) -

8. 在疫情期间是否有入睡困难、疲倦无力、不能集中精力、心慌气促等

无法控制的躯体症状(单选)

A. 经常有 2(15.4) 1(11.1) 1.000
B. 有时有 7(53.8) 6(66.7) 0.674
C. 从没有 4(30.8) 2(22.2) 1.000
9. 疫情结束后是否仍有以上躯体症状(单选,上一题选从没有者不用填)
A. 大部分好转或完全好转 8(88.9) 5(71.4) 1.000
B. 有部分好转 1(11.1) 2(28.6) 0.544
C. 基本没有好转 0(0) 0(0) -

10. 在疫情期间是否有食欲减退、暴饮暴食、喜欢独处、对很多事情敏感

或过度反应等行为症状(单选)

A. 经常有 2(15.4) 1(11.1) 1.000
B. 有时有 4(30.8) 4(44.4) 0.662
C. 从没有 7(53.8) 4(44.4) 1.000
11. 疫情结束后是否仍有以上行为症状(单选,上一题选从没有者不用填)
A. 大部分好转或完全好转 4(66.7) 2(40.0) 1.000
B. 有部分好转 2(33.3) 3(60.0) 0.609
C. 基本没有好转 0(0) 0(0) -
对未来工作的态度和启示
12. 是否仍愿意从事临床工作(单选)
11(84.6) 8(88.9) 1.000
13. 临床工作对于您来说最大的吸引力在于(限选2项)
A. 临床工作是自己的职业 8(61.5) 6(66.7) 1.000
B. 临床工作是自己的兴趣爱好 6(46.2) 1(11.1) 0.165
C. 救死扶伤意义重大,是自己的梦想 2(15.4) 4(44.4) 0.178
D. 没有从事其他工作的兴趣 1(7.7) 1(11.1) 1.000
E. 对其他工作缺乏了解,认为自己可能做不好 4(30.8) 2(22.2) 1.000
14. 进行临床工作的主要顾虑是(限选2项)
A. 医患关系紧张 5(38.5) 5(55.6) 0.666
B. 工作紧张,工作强度大 8(61.5) 6(66.7) 1.000
C. 科研压力大 11(84.6) 4(44.4) 0.074
D. 心理压力大 2(15.4) 1(11.1) 1.000
15. 您认为目前需要加强哪方面的培训?(限选2项)
A. 预防医学知识 2(15.4) 1(11.1) 1.000
B. 传染病防控知识 4(30.8) 2(22.2) 1.000
C. 感染管理 2(15.4) 0(0) 0.494
D. 急危重症的处理 10(76.9) 6(66.7) 0.655
E. 中医药知识 1(7.7) 0(0) 1.000
F. 培训专科知识 2(15.4) 2(22.2) 1.000
G. 医患沟通技巧 5(38.5) 3(33.3) 1.000
1
Vellingiri B, Jayaramayya K, Iyer M, et al. COVID-19: a promising cure for the global panic [J]. Sci Total Environ, 2020, 725: 138277.
2
张远媛, 张娟娟, 李鹏, 等. 后疫情时代对内科住院医师规范化培训工作的对策思考 [J]. 中华医学教育探索杂志, 2022, 21(8): 1085-1089.
3
刘晓鹏, 叶星, 叶志雄, 等. 新冠肺炎疫情期间住院医师规范化培训学员心理健康状况和职业认同感分析 [J]. 现代医院, 2021, 21(5): 688-691.
4
周小东. 抗击新型冠状病毒肺炎疫情心理防线要点 [J]. 解放军医药杂志, 2020, 32(2): 1-2.
5
曾彬, 张彩霞, 廖小婷, 等. 医学规培生在心血管内科轮转的教学探讨 [J]. 重庆医学, 2020, 49(9): 1547-1548.
6
刘晓鹏. 住院医师规范化培训协同基地学员心理压力现状分析 [J]. 中华医学教育探索杂志, 2019, 18(7): 727-732.
7
张华纲, 宋红松, 樊东升. 对八年制医学生实习阶段实行导师制的调查分析 [J]. 中国医学教育技术, 2016, 30(5): 586-589.
8
刘小璇, 叶珊, 赵海燕, 等. 胜任力为导向的神经内科住院医师规范化培训的课程效果评价 [J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(2): 213-218.
9
赵海燕, 樊东升. 多种模式疑难病例讨论在神经科临床教学的应用 [J]. 中国临床医生杂志, 2018, 46(1): 120-121.
10
宋红松, 叶珊, 赵海燕, 等. 建立疑难会诊病例讨论和反馈模式提高专科医师临床思维能力的研究 [J]. 中国继续医学教育, 2023, 15(7): 137-140.
11
叶珊, 宋红松, 樊东升, 等. "慕课"式住院医师规范化培训对于医疗集团模式下神经内科教学的思考 [J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(10): 1082-1084.
[1] 阚艳敏, 王东, 丁建民, 经翔. 住院医师规范化培训教学活动指南在超声医学教学中的应用[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(05): 537-541.
[2] 赵瑞娜, 刘雨佳, 张莉, 姜玉新, 朱庆莉, 杨萌, 李建初. 基于远程教学模式的超声教学查房探索[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(02): 195-199.
[3] 邢长洋, 胡伟, 陈慧芸, 张倩, 雷玉嘉, 袁丽君. 斑点追踪超声心动图在室壁运动评估自主教学中的应用[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(02): 200-206.
[4] 黄泽, 张梓榆, 杨青宇, 赖声清, 李海燕. 乳腺腔镜手术临床应用现状及训练路径[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(02): 122-125.
[5] 马帅, 丁峰, 潘沛. 融合思政元素教学对肾脏科实习生专业选择的影响[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(03): 172-175.
[6] 朱风尚, 舍玲, 丁永年, 杨长青. 五步疑问法在肝硬化门静脉高压症临床教学中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(02): 116-118.
[7] 李瑞琦, 吴子健, 吴杰斌, 任佳佳, 翟敬芳. 动脉血气分析判读Excel电子表格在实习生酸碱平衡紊乱教学中的应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 737-743.
[8] 王玲, 张程智, 王艳丽, 段旭华, 韩新巍, 焦德超. 二维码辅助技术在三阶段介入医学进修生手术室培养的价值[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 363-367.
[9] 刘平娟, 罗科城, 吴家茵, 廖康, 胡雯雯, 陈怡丽. 神经内科重症监护室患者肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌主动筛查研究[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(04): 235-240.
[10] 刘湘, 张胜威, 陈琳, 姚群峰, 宁美微. 结合新型冠状病毒感染疫情时事提升分子诊断学课程教学效果的探索[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(03): 175-180.
[11] 王金丹, 谢叙一, 张雷磊, 李佳慧, 朱心洁, 何超翔. 程序性死亡受体1分子抗体制备及应用的虚拟仿真实验建设思路与应用[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(03): 181-185.
[12] 李新华, 罗依, 袁颖, 黄颖, 徐美华, 吴静. 以学生为中心的线上线下混合式教学改革在交流技能学中的应用[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(04): 217-221.
[13] 戴雯, 王登芹, 随萍, 司梦. 临床技能竞赛在诊断学教学中的指导作用[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(04): 222-226.
[14] 田丹阳, 刘小璇, 叶珊, 马新然, 樊东升, 傅瑜. 新型冠状病毒感染疫情对神经内科住院医师规范化培训的影响[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 499-504.
[15] 田丹阳, 叶珊, 马新然, 李楠, 樊东升, 傅瑜. 慕课在神经内科住院医师规范化培训中应用的调查分析[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(03): 266-270.
阅读次数
全文


摘要