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中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (02) : 110 -114. doi: 10.11817/j.issn.1673-9248.2024.02.003

临床研究

出血性脑卒中术后并发肺部感染的影响因素分析
华美芳1, 陈莉1,†(), 张峰林1, 刘忠1   
  1. 1. 361004　厦门大学附属中山医院神经外科
  • 收稿日期:2023-09-02 出版日期:2024-04-01
  • 通信作者: 陈莉
  • 基金资助:
    国家自然科学基金委员会青年科学基金项目(82101403)

Factors influencing postoperative pulmonary infection in hemorrhagic stroke patients

Meifang Hua1, Li Chen1,†(), Fenglin Zhang1, Zhong Liu1   

  1. 1. Neurosurgery Department, Zhongshan Hospital Xiamen University, Xiamen 361004, China
  • Received:2023-09-02 Published:2024-04-01
  • Corresponding author: Li Chen
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引用本文：

华美芳, 陈莉, 张峰林, 刘忠. 出血性脑卒中术后并发肺部感染的影响因素分析[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(02): 110-114.

Meifang Hua, Li Chen, Fenglin Zhang, Zhong Liu. Factors influencing postoperative pulmonary infection in hemorrhagic stroke patients[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2024, 18(02): 110-114.

目的

探讨出血性脑卒中术后并发肺部感染的影响因素。

方法

回顾性分析2021年6月至2023年3月厦门大学附属中山医院神经外科收治的144例行开颅手术治疗的出血性脑卒中患者，参照肺部感染诊断标准将患者分为感染组和非感染组，感染组24例（16.67%），非感染组120例（83.33%）。采用χ2检验比较2组一般临床资料[年龄、性别、疾病类型、手术方式、吸烟史、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、高血压病史、糖尿病病史、胃管留置情况、尿管留置情况、术后机械通气情况、营养风险筛查（NRS）2002评分、卧床时间]的差异，采用Logistic多因素回归分析出血性脑卒中患者术后并发肺部感染的独立危险因素。

结果

单因素结果显示，感染组与非感染组患者年龄（≥60岁/<60岁：19/5 vs 6/114）、高血压（75.0% vs 51.7%）、GCS评分（≥9分/<9分：15/9 vs 98/22）、糖尿病（54.2% vs 14.2%）、留置胃管（83.3%% vs 10.8%）、术后机械通气（62.5% vs 8.3%）、NRS2002评分≥3分（91.7% vs 8.3%）、卧床时间（≥3周/<3周：14/10 vs 20/100）比较，差异具有统计学意义（χ2=71.598、4.410、4.349、19.402、55.477、40.901、11.118、19.251，P<0.001、=0.036、=0.037、<0.001、<0.001、<0.001、=0.001、<0.001）；Logistic多因素回归分析显示，年龄≥60岁（OR=1.394，95%CI：1.036~2.002，P<0.001）、糖尿病（OR=1.358，95%CI：1.008~1.692，P=0.004）、术后机械通气（OR=1.485，95%CI：1.183~2.189，P<0.001）、留置胃管（OR=1.236，95%CI：0.993~1.838，P<0.001）均是患者术后并发肺部感染的独立影响因素。

结论

患者年龄≥60岁、高血压、GCS评分<9分、糖尿病、术后机械通气、留置胃管、NRS2002评分≥3分、卧床时间≥3周易导致出血性脑卒中术后并发肺部感染，尤其要注意年龄、糖尿病、术后机械通气、留置胃管方面因素的影响。

关键词: 出血性脑卒中, 肺部感染, 影响因素
Objective

To investigate the influencing factors of pulmonary infection after hemorrhagic stroke.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 144 patients with hemorrhagic stroke treated with craniotomy at the Neurosurgery Department of Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from June 2021 to March 2023. They were divided into the infected group and the non-infected group according to the diagnostic criteria for pulmonary infection. The infected group had 24 cases (16.67%) and the non-infected group had 120 cases (83.33%). The difference in general clinical data (age, gender, disease type, operation method, smoking history, GCS score, hypertension history, diabetes history, gastric tube retention, urinary tube retention, postoperative mechanical ventilation, NRS2002 score, general anesthesia, bed time) between the two groups was compared by χ2 test, and the independent risk factors of postoperative pulmonary infection in patients with hemorrhagic stroke was analyzed by Logistic regression.

Results

The univariate analyse showed that age (≥60 years old/<60 years old: 19/5 vs 6/114), hypertension (75.0% vs 51.7%), GCS score (≥9 points/<9 points: 15/9 vs 98/22), diabetes (54.2% vs 14.2%), indwelling gastric tube (83.3%% vs 10.8%), postoperative mechanical ventilation (62.5% vs 8.3%), NRS 2002 score ≥3 points (91.7% vs 8.3%) and bed rest time (≥3 weeks/<3 weeks: 14/10 vs 20/100) between the two groups showed statistically significant differences (χ2=71.598, 4.410, 4.349, 19.402, 55.477, 40.901, 11.118, 19.251; P<0.001, =0.036, =0.037, <0.001, <0.001, <0.001, =0.001, <0.001); Logistic regression analysis showed that age ≥ 60 years old (OR=1.394, 95%CI: 1.036-2.002, P<0.001), diabetes (OR=1.358, 95%CI: 1.008-1.692, P=0.004), postoperative mechanical ventilation (OR=1.485, 95%CI: 1.183-2.189, P<0.001), and indwelling gastric tube (OR=1.236, 95%CI: 0.993-1.838, P<0.001) were all independent influencing factors of postoperative pulmonary infection.

Conclusion

Patients with age ≥60 years, hypertension, GCS score<9 points, diabetes, postoperative mechanical ventilation, indwelling gastric tube, NRS2002 score ≥3 points, and bed rest time ≥3 weeks are prone to postoperative pulmonary infection after hemorrhagic stroke. In particular, attention should be paid to age, diabetes, postoperative mechanical ventilation, indwelling gastric tube.

Key words: Hemorrhagic stroke, Pulmonary infection, Influence factor
表1 出血性脑卒中术后并发肺部感染的单因素分析[例（%）]
变量 分类 感染组（n=24） 非感染组（n=120） χ2值 P值
年龄 <60岁 5（20.8） 114（95.0） 71.598 <0.001
≥60岁 19（79.2） 6（5.0）
性别 男 12（50.0） 53（44.2） 0.275 0.600
女 12（50.0） 67（55.8）
疾病类型 脑出血 17（70.8） 95（79.2） 0.804 0.370
蛛网膜下腔出血 7（29.2） 25（20.8）
手术方式 开颅血肿清除术 19（79.2） 102（85.0） 0.507 0.476
动脉瘤夹闭术 5（20.8） 18（15.0）
GCS评分 <9分 9（37.5） 22（18.3） 4.349 0.037
≥9分 15（62.5） 98（81.7）
高血压 是 18（75.0） 62（51.7） 4.410 0.036
否 6（25.0） 58（48.3）
糖尿病 是 13（54.2） 17（14.2） 19.402 <0.001
否 11（45.8） 103（85.8）
留置胃管 是 20（83.3） 13（10.8） 55.477 <0.001
否 4（16.7） 107（89.2）
留置尿管 是 23（95.8） 117（97.5） 0.000 1.000
否 1（4.2） 3（2.5）
术后机械通气 是 15（62.5） 10（8.3） 40.901 <0.001
否 9（37.5） 110（91.7）
NRS2002评分 ≥3分 22（91.7） 63（52.5） 11.118 0.001
<3分 2（8.3） 57（47.5）
吸烟 是 11（45.8） 44（36.7） 0.712 0.399
否 13（54.2） 76（63.3）
卧床时间 <3周 10（41.7） 100（83.3） 19.251 <0.001
≥3周 14（58.3） 20（16.7）
表2 出血性脑卒中术后并发肺部感染的多因素Logistic回归分析
相关因素 回归系数 标准误 Wald χ2值 OR值 95%CI P值
年龄 0.365 0.168 13.843 1.394 1.036~2.002 <0.001
高血压 0.142 0.068 2.344 7.268 1.009~1.317 0.171
糖尿病 0.267 0.132 6.487 1.358 1.008~1.692 0.004
留置胃管 0.301 0.157 3.329 1.236 0.993~1.838 <0.001
GCS评分 0.189 0.149 3.077 2.137 0.902~1.618 0.085
术后机械通气 0.476 0.157 11.265 1.485 1.183~2.189 <0.001
NRS2002评分 0.110 0.092 2.015 1.766 0.932~1.337 0.105
卧床时间 0.168 0.141 3.642 2.451 0.897~1.559 0.098
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