切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (01) : 61 -67. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2026.01.009

临床研究

经颅多普勒超声在急性前循环大血管闭塞性脑梗死机械取栓后的应用价值
钱海舟, 张珊珊, 殷琳玲, 吴智强, 汪露, 杨欢†()   
  1. 432000　湖北 孝感，武汉科技大学附属孝感医院神经内科
  • 收稿日期:2025-10-06 出版日期:2026-02-01
  • 通信作者: 杨欢
  • 基金资助:
    孝感市自然科学计划基金(XGKJ2021010096)

Application value of transcranial Doppler ultrasonography in postoperative management of acute anterior circulation large vessel occlusive stroke after mechanical thrombectomy

Haizhou Qian, Shanshan Zhang, Linling Yin, Zhiqiang Wu, Lu Wang, Huan Yang†()   

  1. Department of Neurology, Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Xiaogan 432000, China
  • Received:2025-10-06 Published:2026-02-01
  • Corresponding author: Huan Yang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

钱海舟, 张珊珊, 殷琳玲, 吴智强, 汪露, 杨欢. 经颅多普勒超声在急性前循环大血管闭塞性脑梗死机械取栓后的应用价值[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(01): 61-67.

Haizhou Qian, Shanshan Zhang, Linling Yin, Zhiqiang Wu, Lu Wang, Huan Yang. Application value of transcranial Doppler ultrasonography in postoperative management of acute anterior circulation large vessel occlusive stroke after mechanical thrombectomy[J/OL]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2026, 20(01): 61-67.

目的

探讨经颅多普勒超声（TCD）在急性前循环大血管闭塞性脑梗死机械取栓术后的应用价值。

方法

回顾性分析2021年5月至2024年1月在武汉科技大学附属孝感医院成功接受机械取栓治疗的80例急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者的临床资料，术后24 h内采用TCD评估患者病变侧收缩期血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（MFV）及搏动指数（PI），并以大脑中动脉PSV是否较对侧提高30%为标准将患者分为血流速度增快组（n=31）和血流速度正常组（n=49）。采用单因素分析（χ2检验、独立样本t检验和秩和检验）比较2组间各指标差异，并采用多因素二元Logistic回归分析确定病变侧血流速度增快的影响因素。

结果

血流速度正常组和血流速度增快组患者在抽吸联合支架取栓比例（87.75% vs 67.74%）、术后脑出血比例（4.08% vs 25.81%）、病变侧PSV［（100.76±9.84）cm/s vs（119.61±16.71）cm/s］、病变对侧PSV［（90.55±8.70）cm/s vs（85.16±11.15）cm/s］、病变侧EDV［（39.73±4.67）cm/s vs（43.65±5.81）cm/s］、病变对侧EDV［（35.71±3.95）cm/s vs（33.19±4.25）cm/s］、病变侧MFV［（60.08±6.64）cm/s vs（69.99±8.48）cm/s］、病变对侧MFV［（54.02±4.81）cm/s vs（50.45±6.13）cm/s］、病变侧PI（1.02±0.11 vs 1.10±0.13）及出院90 d改良Rankin量表评分≤2分患者占比（73.47% vs 48.39%）方面比较，差异均有统计学意义（χ2=4.753，P=0.029；χ2=8.193，P=0.004；t=5.690，P<0.001；t=2.287，P=0.026；t=3.318，P=0.018；t=2.700，P=0.008；t=5.655，P<0.001；t=2.905，P=0.005；t=3.022，P=0.003；χ2=5.169，P=0.023）。在校正相关因素后，多因素二元Logistic回归分析结果显示，抽吸联合支架取栓术与病变侧血流速度增快呈负相关（回归系数=-1.395，P=0.024），而术后脑出血与病变侧血流速度增快呈正相关（回归系数=1.898，P=0.031）。

结论

TCD可以实时监测机械取栓术后患者脑血流动力学的相关信息，用于床旁指导围手术期患者的个体化管理，术后PSV增快预示患者可能合并高灌注综合征或者脑出血。

关键词: 急性前循环大血管闭塞性脑梗死, 机械取栓术, 经颅多普勒超声, 脑出血
Objective

To investigate the application value of transcranial Doppler ultrasound (TCD) in postoperative management of patients with acute anterior circulation large vessel occlusive stroke undergoing mechanical thrombectomy.

Methods

A retrospective analysis was performed on 80 patients with acute anterior circulation cerebral infarction who underwent successful mechanical thrombectomy at Xiaogan Hospital affiliated to Wuhan University of Science and Technology from May 2021 to January 2024. Within 24 hours postoperatively, TCD was used to assess the peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV), mean flow velocity (MFV), and pulsatility index (PI) of the affected hemisphere. Patients were categorized into increased flow velocity group (n=31) and normal flow velocity group (n=49) based on whether the ipsilateral PSV exceeded the contralateral side by >30%. Univariate analysis (χ2 test, independent sample t test and rank sum test) was used to compare the differences between the two groups, and multivariate binary Logistic regression was used to identify independent predictors of increased ipsilateral blood flow velocity.

Results

There were statistically significant differences between the increased flow velocity group and the normal flow velocity group in terms of the proportion of aspiration combined with stent thrombectomy [87.75% vs 67.74%; χ2=4.753, P=0.029], postoperative cerebral hemorrhage rate [4.08% vs 25.81%; χ2=8.193, P=0.004], affected side PSV [(100.76±9.84) cm/s vs (119.61±16.71) cm/s; t=5.690, P<0.001], contralateral side PSV [(90.55±8.70) cm/s vs (85.16±11.15) cm/s; t=2.287, P=0.026], affected side EDV [(39.73±4.67) cm/s vs (43.65±5.81) cm/s; t=3.318, P=0.018], contralateral side EDV [(35.71±3.95) cm/s vs (33.19±4.25) cm/s; t=2.700, P=0.008], affected side MFV [(60.08±6.64) cm/s vs (69.99±8.48) cm/s; t=5.655, P<0.001], contralateral side MFV [(54.02±4.81) cm/s vs (50.45±6.13) cm/s; t=2.905, P=0.005], affected side PI (1.02±0.11 vs 1.10±0.13; t=3.022, P=0.003), and the proportion of patients with an mRS score ≤2 at discharge 90 days (73.47% vs 48.39%; χ2=5.169, P=0.023). Multiple binary Logistic regression analysis, after adjusting for related factors, indicated that aspiration combined with stent thrombectomy was negatively correlated with the increase of blood flow velocity on the lesion side (β=-1.395, P=0.024), while postoperative cerebral hemorrhage was positively correlated with the blood flow velocity on the lesion side (β=1.898, P=0.031).

Conclusion

TCD can provide real-time monitoring of cerebral hemodynamic information following mechanical thrombectomy, which can be used for bedside guidance in personalized perioperative management. An increased PSV postoperatively suggests the possibility of hyperperfusion syndrome or cerebral hemorrhage in patients.

Key words: Acute anterior circulation cerebral infarction, Mechanical thrombectomy, Transcranial Doppler, Cerebral hemorrhage
表1 2组急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者术前基线资料比较
变量 血流速度正常组（n=49） 血流速度增快组（n=31） 统计值 P值
年龄（岁，
±s）		 63.33±10.60 60.06±10.01 t=1.370 0.175
男性[例（%）] 33（67.35） 18（58.06） χ2=0.708 0.400
既往史[例（%）]
高血压 29（59.18） 19（61.29） χ2=0.035 0.851
糖尿病 5（10.20） 6（19.35） χ2=1.341 0.247
高脂血症 1（2.10） 0（0） χ2=0.000 >0.999
缺血性心脏病 6（12.24） 3（9.67） χ2=0.125 0.723
心房颤动 14（28.57） 7（22.58） χ2=0.352 0.553
缺血性脑卒中 2（4.08） 4（12.90） χ2=1.048 0.306
吸烟 10（20.41） 7（22.58） χ2=0.054 0.817
饮酒 5（10.20） 6（19.35） χ2=1.341 0.247
起病时间≤6 h[例（%）] 37（75.51） 23（74.19） χ2=0.018 0.895
入院时NIHSS评分（分，
±s）		 14.92±6.92 14.39±6.48 t=0.341 0.734
入院时收缩压（mmHg，
±s）		 151.57±21.67 151.90±24.93 t=0.063 0.950
入院时舒张压（mmHg，
±s）		 88.31±17.42 90.16±14.08 t=0.050 0.620
实验室检查
白细胞计数（×109/L，
±s）		 8.11±2.55 9.01±2.91 t=1.576 0.119
中性粒细胞计数（×109/L，
±s）		 6.39±2.15 7.29±3.01 t=1.553 0.124
红细胞计数（×109/L，
±s）		 4.46±0.62 4.43±0.50 t=0.186 0.853
血小板计数（×109/L，
±s）		 200.92±74.40 210.77±77.11 t=0.569 0.571
静脉随机血糖[mmol/L，M（Q1，Q3）] 6.48（5.89，7.44） 6.86（5.91，10.26） Z=1.294 0.196
总胆固醇[mmol/L，M（Q1，Q3）] 4.58（3.70，5.23） 4.67（4.09，5.51） Z=1.052 0.293
甘油三酯[mmol/L，M（Q1，Q3）] 1.25（0.88，1.93） 1.29（0.95，1.66） Z=0.044 0.965
低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L，
±s）		 2.38±0.76 2.67±0.82 t=1.625 0.108
高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L，
±s）		 1.24±0.38 1.18±0.34 t=0.672 0.504
表2 2组急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者手术及术后相关指标的比较
变量 血流速度正常组（n=49） 血流速度增快组（n=31） 统计值 P值
桥接治疗[例（%）] 23（46.94） 16（51.61） χ2=0.166 0.684
抽吸联合支架取栓[例（%）] 43（87.75） 21（67.74） χ2=4.753 0.029
支架置入术[例（%）] 18（36.73） 9（29.03） χ2=0.504 0.478
穿刺到血管再通时间（min，
±s）		 65.59±28.44 58.23±31.48 t=1.083 0.282
术后脑出血[例（%）] 2（4.08） 8（25.81） χ2=8.193 0.004
术后血压（mmHg，
±s）
收缩压 119.14±17.88 120.45±16.52 t=0.328 0.743
舒张压 72.71±11.66 69.74±11.48 t=1.117 0.267
TCD检查当天血压（mmHg，
±s）
收缩压 119.31±12.99 122.19±20.90 t=0.689 0.494
舒张压 70.65±10.40 68.94±9.63 t=0.741 0.461
术后TCD
病变侧PSV（cm/s，
±s）		 100.76±9.84 119.61±16.71 t=5.690 <0.001
病变对侧PSV（cm/s，
±s）		 90.55±8.70 85.16±11.15 t=2.287 0.026
病变侧EDV（cm/s，
±s）		 39.73±4.67 43.65±5.81 t=3.318 0.018
病变对侧EDV（cm/s，
±s）		 35.71±3.95 33.19±4.25 t=2.700 0.008
病变侧MFV（cm/s，
±s）		 60.08±6.64 69.99±8.48 t=5.655 <0.001
病变对侧MFV（cm/s，
±s）		 54.02±4.81 50.45±6.13 t=2.905 0.005
病变侧PI（
±s）		 1.02±0.11 1.10±0.13 t=3.022 0.003
病变对侧PI（
±s）		 1.02±0.11 1.03±0.10 t=0.442 0.660
功能评分
术后24 h NIHSS评分（分，
±s）		 11.69±7.44 12.39±7.59 t=0.403 0.688
出院时NIHSS评分（分，
±s）		 6.49±4.93 7.87±5.46 t=1.171 0.245
出院时mRS评分[分，M（Q1，Q3）] 3（2，4） 4（2，4） Z=0.792 0.428
出院90 d mRS评分[分，M（Q1，Q3）] 2（0，3） 3（0，3） Z=1.412 0.158
出院90 d mRS评分≤2分占比[例（%）] 36（73.47） 15（48.39） χ2=5.169 0.023
表3 急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者病变侧血流速度增快的多因素二元Logistic回归分析结果
变量 回归系数 标准误 Wald χ2值 P值 OR值 95%CI
抽吸联合支架取栓 -1.395 0.620 5.060 0.024 0.248 0.074~0.836
术后脑出血 1.898 0.881 4.643 0.031 6.671 1.187~37.484
出院90 d mRS评分≤2分占比 -0.795 0.539 2.175 0.140 0.451 0.157~61.299
1
Mendelson SJ, Prabhakaran S. Diagnosis and management of transient ischemic attack and acute ischemic stroke: a review [J]. JAMA, 2021, 325(11): 1088-1098.
2
Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a Meta-analysis of individual patient data from five randomised trials [J]. Lancet, 2016, 387(10029): 1723-1731.
3
Cai L, Wang L, Campbell BCV, et al. Endovascular thrombectomy with versus without intravenous thrombolysis in patients with acute basilar artery occlusion: a systematic review and Meta-analysis [J]. J Neurol, 2024, 271(6): 3039-3049.
4
Zhou Y, Chen Z, Fang J, et al. Blood pressure targets for acute ischemic stroke patients following endovascular thrombectomy: a Meta-analysis [J]. Clin Neurol Neurosurg, 2023, 231: 107835.
5
Ni H, Lu GD, Hang Y, et al. Association between infarct location and hemorrhagic transformation of acute ischemic stroke following successful recanalization after mechanical thrombectomy [J]. Am J Neuroradiol, 2023, 44(1): 54-59.
6
中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 [J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.
7
中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018 [J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 683-689.
8
Baracchini C, Farina F, Palmieri A, et al. Early hemodynamic predictors of good outcome and reperfusion injury after endovascular treatment [J]. Neurology, 2019, 92(24): e2774-e2783.
9
Wang A, Jia B, Zhang X, et al. Efficacy and safety of butylphthalide in patients with acute ischemic stroke: a randomized clinical trial [J]. JAMA Neurol, 2023, 80(8): 851-859.
10
Saini V, Guada L, Yavagal DR. Global epidemiology of stroke and access to acute ischemic stroke interventions [J]. Neurology, 2021, 97(20 Suppl 2): S6-S16.
11
Suzuki K, Matsumaru Y, Takeuchi M, et al. Effect of mechanical thrombectomy without vs with intravenous thrombolysis on functional outcome among patients with acute ischemic stroke: the SKIP randomized clinical trial [J]. JAMA, 2021, 325(3): 244-253.
12
Baracchini C, Farina F, Pieroni A, et al. Ultrasound identification of patients at increased risk of intracranial hemorrhage after successful endovascular recanalization for acute ischemic stroke [J]. World Neurosurg, 2019, 125: e849-e855.
13
梁文雯, 李征, 万敏, 等. 急性缺血性卒中再灌注治疗后出血转化的研究进展 [J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(1): 71-80.
14
Yang P, Song L, Zhang Y, et al. Intensive blood pressure control after endovascular thrombectomy for acute ischaemic stroke (ENCHANTED2/MT): a multicentre, open-label, blinded-endpoint, randomised controlled trial [J]. Lancet, 2022, 400(10363): 1585-1596.
15
Katsanos AH, Srivastava A, Sahlas DJ, et al. Transcranial Doppler ultrasound to evaluate the risk of hyperperfusion after endovascular stroke thrombectomy [J]. J Neuroimaging, 2024, 4(1): 50-54.
16
Kneihsl M, Hinteregger N, Nistl O, et al. Post-reperfusion hyperperfusion after endovascular stroke treatment: a prospective comparative study of TCD versus MRI [J]. J Neurointerv Surg, 2023, 15(10): 983-988.
17
Kneihsl M, Niederkorn K, Deutschmann H, et al. Increased middle cerebral artery mean blood flow velocity index after stroke thrombectomy indicates increased risk for intracranial hemorrhage [J]. J Neurointerv Surg, 2018, 10(9): 882-887.
18
朱碧峰, 彭涛, 刘建林, 等. Sofia Plus导管直接推进技术在急性缺血性脑卒中患者血管内治疗中的应用 [J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2022, 24(2): 120-123.
19
Mazighi M, Richard S, Lapergue B, et al. Safety and efficacy of intensive blood pressure lowering after successful endovascular therapy in acute ischaemic stroke (BP-TARGET): a multicentre, open-label, randomised controlled trial [J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 265-274.
[1] 中国医师协会新生儿科医师分会, 北京医师协会新生儿科医师分会, 李秋平, 封志纯, 母得志, 唐军, 熊涛, 唐尚鸿. 早产儿脑室内出血预防专家共识（2025）[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2025, 21(01): 1-14.
[2] 马剑波, 许浩, 陈一笑. 人脐带间充质干细胞来源外泌体对脑出血后炎症反应和神经损伤的作用机制[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2025, 11(05): 280-289.
[3] 陈靓, 曾义, 高安亮, 冯杰, 李春玲, 陈隆益, 徐如祥, 何永生. NICU自发性脑出血患者急诊开颅术后医院获得性肺炎的危险因素分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2025, 11(04): 250-255.
[4] 李晓东. 神经内镜下经额部锁孔纤维束外侧入路治疗基底节区脑出血[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2025, 11(02): 135-136.
[5] 周颖, 张琳琳, 陈光强, 石广志, 周建新. 阵发性交感神经过度兴奋四例临床特征分析[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2025, 11(03): 302-310.
[6] 张琳琳, 周建新. 重症神经：2024年度进展与展望[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2025, 11(01): 11-16.
[7] 李新宇, 梁建锋. 神经内镜治疗基底节区脑出血技术探讨[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2025, 15(05): 317-320.
[8] 曾坚锋, 李钢, 刘成业, 王辉. 神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2025, 15(01): 26-30.
[9] 李华泉, 陶国荣, 温剑峰, 许海泽, 邓磊, 龚存林, 秦荣. 硬性脑内镜辅助手术治疗脑室出血血肿铸型的疗效分析[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(06): 353-358.
[10] 张伟东, 谭斯奇, 马王志, 崔中馨, 李永宁. 血清S100、NSE联合IL-1β对脑梗死机械取栓术后脑损伤及预后评估[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(04): 344-349.
[11] 王旭, 陈炳伟. 冠状动脉介入治疗后脑出血致尖顶军盔征心电图一例[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2025, 13(03): 186-188.
[12] 卓玛, 陈玉秀, 连雨晴, 周立新, 郝渝, 季士勇, 胡亚雄, 丁志杰, 赵伟伟, 次旦卓嘎, 袁晶, 赵玉华. 久居高原地区高血压脑出血患者脑出血量与血清C反应蛋白水平的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(01): 57-60.
[13] 黄秋慧, 梁志坚. 人类免疫缺陷病毒感染患者并发脑出血的研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(03): 255-259.
[14] 钱锦宏, 吴建东, 唐晓宇, 邓朋, 丁志良, 马冕. 3D 打印技术辅助神经内镜治疗幕上高血压脑出血破入脑室的临床效果[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(02): 126-132.
[15] 王辉, 胡玉姣, 李鹏飞. 老年高血压脑出血患者脑血肿扩大影响因素的预测价值[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(01): 48-53.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？