Analysis of early concurrent cognitive impairment in elderly ischaemic stroke patients and its influencing factors

doi:10.11817/j.issn.1673-9248.2024.06.008

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the prevalence of early-onset post-stroke cognitive impairment（PSCI） in elderly ischaemic stroke patients and to identifying the influencing factors.

Methods

A crosssectional study was used to randomly include 745 patients admitted the Department of Neurology of Rugao People's Hospital and Taixing People's Hospital from August 2021 to March 2023， who had completed the clinical follow-ups within 3-6 months post-stroke onset.A questionnaire was used to collect basic patient demographics， and disease-related information was collected from the hospital case system， including clinical data， laboratory indicators and imaging data.The National Institute of Health stroke scale （NIHSS）was used to determine the severity of stroke， and the mini-mental state examination （MMSE） was used to assess the cognitive function.Logistic multiple regression analysis was employed to identify factors influencing early concurrent cognitive deficits in elderly ischemic stroke patients.

Results

The prevalence of post-stroke cognitive impairment was 37.99% （283/745） in elderly stroke patients.Risk factors for earlyonset PSCI included Age ≥70 years （OR=2.152， 95%CI： 1.074-5.738）， delayed time from onset to clinic visit （OR=2.481， 95%CI： 1.204-4.708）， temporal lobe stroke location （OR=2.746， 95%CI： 1.097-7.058），infarct volume ≥1.5 cm³ （OR=1.992， 95%CI： 1.126-3.523）， high carotid plaque score （OR=2.083， 95%CI：1.201-3.613）， elevated serum C-reactive protein level （OR=2.893， 95%CI： 1.382-5.739）， increased serum homocysteine level （OR=2.847， 95%CI： 1.482-6.382）， and high NIHSS score （OR=2.501， 95%CI： 1.592-5.937）.

Conclusion

Early-onset PSCI is highly prevalent among elderly stroke patients， with age， time to consultation post-stroke onset， stroke location， infarct volume， carotid plaque score， serum C-reactive protein，serum homocysteine level and NIHSS score identified as significant influential factors.

Key words: Elderly, Ischaemic stroke, Post-stroke cognitive impairment, Prevalence, Risk factors

Tingting Wu, Wei Zhang, Yaqi He, Haiqing Shen, Jingye Lu, Yan Zhang. Analysis of early concurrent cognitive impairment in elderly ischaemic stroke patients and its influencing factors[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2024, 18(06): 573-579.

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Figures/Tables 5

组别	例数	定向力	瞬时记忆	注意力和计算力	回忆能力	语言能力	总分
早发型PSCI组	283	6.13±0.86	2.01±0.16	1.31±0.22	1.13±0.19	4.72±0.56	15.22±1.36
非早发型PSCI组	462	8.31±0.92	2.77±0.21	4.14±0.65	2.21±0.36	7.76±1.14	25.22±1.15
t值		5.372	3.482	6.473	4.273	7.127	6.893
P值		＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

变量	早发型PSCI组（n=283）	非早发型PSCI组（n=462）	统计值	P值
性别［例（%）］			χ²=0.948	0.316
男	125（44.17）	221（47.84）
女	158（55.83）	241（52.16）
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	67.28±9.75	65.21±9.37	t=2.631	0.008
病程（月， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	4.58±0.91	4.38±0.95	t=0.582	0.646
发病至就诊时间（h， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	6.83±2.49	4.02±1.74	t=6.372	＜0.001
居住地［例（%）］			χ²=1.815	0.205
城市	165（58.30）	246（53.25）
农村	118（41.70）	216（46.75）
婚姻状况［例（%）］			χ²=4.645	0.038
已婚	229（80.92）	401（86.80）
未婚/离异/丧偶	54（19.08）	61（13.20）
受教育年限［例（%）］			χ²=0.728	0.426
≤5年	180（63.60）	308（66.67）
＞5年	103（36.40）	154（33.33）
体质量指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	25.09±3.28	24.89±3.46	t=0.392	0.774
饮酒史［例（%）］			χ²=1.387	0.231
是	34（12.01）	43（9.31）
否	249（87.99）	419（90.69）
吸烟史［例（%）］			χ²=0.210	0.638
是	35（12.37）	52（11.26）
否	248（87.63）	410（88.74）
高血压［例（%）］			χ²=1.147	0.216
是	164（57.95）	286（61.90）
否	119（42.05）	176（38.10）
糖尿病［例（%）］			χ²=0.045	0.826
是	138（48.76）	229（49.57）
否	145（51.24）	233（50.43）
高脂血症［例（%）］			χ²=0.805	0.372
是	124（43.82）	187（40.48）
否	159（56.18）	275（59.52）
冠心病［例（%）］			χ²=0.253	0.637
是	25（8.83）	36（7.79）
否	258（91.17）	426（92.21）
脑梗死史［例（%）］			χ²=0.342	0.559
是	32（11.31）	46（9.96）
否	251（88.69）	416（90.04）
ADL评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	54.37±7.38	52.48±8.59	t=1.035	0.091
NIHSS评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	5.38±1.19	3.28±0.86	t=6.932	＜0.001

变量	早发型PSCI组（n=283）	非早发型PSCI组（n=462）	统计值	P值
性别［例（%）］			χ²=0.948	0.316
男	125（44.17）	221（47.84）
女	158（55.83）	241（52.16）
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	67.28±9.75	65.21±9.37	t=2.631	0.008
病程（月， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	4.58±0.91	4.38±0.95	t=0.582	0.646
发病至就诊时间（h， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	6.83±2.49	4.02±1.74	t=6.372	＜0.001
居住地［例（%）］			χ²=1.815	0.205
城市	165（58.30）	246（53.25）
农村	118（41.70）	216（46.75）
婚姻状况［例（%）］			χ²=4.645	0.038
已婚	229（80.92）	401（86.80）
未婚/离异/丧偶	54（19.08）	61（13.20）
受教育年限［例（%）］			χ²=0.728	0.426
≤5年	180（63.60）	308（66.67）
＞5年	103（36.40）	154（33.33）
体质量指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	25.09±3.28	24.89±3.46	t=0.392	0.774
饮酒史［例（%）］			χ²=1.387	0.231
是	34（12.01）	43（9.31）
否	249（87.99）	419（90.69）
吸烟史［例（%）］			χ²=0.210	0.638
是	35（12.37）	52（11.26）
否	248（87.63）	410（88.74）
高血压［例（%）］			χ²=1.147	0.216
是	164（57.95）	286（61.90）
否	119（42.05）	176（38.10）
糖尿病［例（%）］			χ²=0.045	0.826
是	138（48.76）	229（49.57）
否	145（51.24）	233（50.43）
高脂血症［例（%）］			χ²=0.805	0.372
是	124（43.82）	187（40.48）
否	159（56.18）	275（59.52）
冠心病［例（%）］			χ²=0.253	0.637
是	25（8.83）	36（7.79）
否	258（91.17）	426（92.21）
脑梗死史［例（%）］			χ²=0.342	0.559
是	32（11.31）	46（9.96）
否	251（88.69）	416（90.04）
ADL评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	54.37±7.38	52.48±8.59	t=1.035	0.091
NIHSS评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	5.38±1.19	3.28±0.86	t=6.932	＜0.001

变量	早发型PSCI组（n=283）	非早发型PSCI组（n=462）	t值	P值
TC（mmol/L）	6.31±1.48	6.29±1.40	0.161	0.846
TG（mmol/L）	2.20±0.93	2.18±1.03	0.547	0.661
LDL-c（mmol/L）	3.18±1.32	3.13±1.27	0.648	0.512
CRP（mg/L）	9.38±2.19	3.71±1.58	7.931	＜0.001
Hcy（μmol/L）	32.47±5.73	17.49±3.28	5.375	＜0.001
Glu（mmol/L）	5.36±1.25	5.21±1.18	0.217	0.732
HbA1c（%）	5.18±0.53	5.11±0.61	0.228	0.783

变量	早发型PSCI组（n=283）	非早发型PSCI组（n=462）	统计值	P值
卒中部位［例（%）］			χ²=15.541	＜0.001
颞叶	63（22.26）	53（11.47）
非颞叶	220（77.74）	409（88.53）
梗死体积［例（%）］			χ²=13.945	＜0.001
＜1.5 cm³	120（42.40）	261（56.49）
≥1.5 cm³	163（57.60）	201（43.51）
脑血管狭窄程度＞50%［例（%）］			χ²=0.236	0.627
是	179（63.25）	284（61.47）
否	104（36.75）	178（38.53）
颈动脉斑块积分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	4.68±0.96	3.47±0.83	t=7.382	＜0.001

变量	早发型PSCI组（n=283）	非早发型PSCI组（n=462）	统计值	P值
卒中部位［例（%）］			χ²=15.541	＜0.001
颞叶	63（22.26）	53（11.47）
非颞叶	220（77.74）	409（88.53）
梗死体积［例（%）］			χ²=13.945	＜0.001
＜1.5 cm³	120（42.40）	261（56.49）
≥1.5 cm³	163（57.60）	201（43.51）
脑血管狭窄程度＞50%［例（%）］			χ²=0.236	0.627
是	179（63.25）	284（61.47）
否	104（36.75）	178（38.53）
颈动脉斑块积分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	4.68±0.96	3.47±0.83	t=7.382	＜0.001

变量	β值	Wald χ²值	OR值	P值	95%CI
年龄（以＜70岁为对照）	0.872	4.287	2.152	0.031	1.074～5.738
发病至就诊时间	0.931	5.085	2.481	0.012	1.204～4.708
婚姻状况（以已婚为对照）	0.521	1.242	1.684	0.264	0.672～4.216
卒中部位（以非颞叶为对照）	1.027	5.702	2.746	0.027	1.097～7.058
梗死体积（以＜1.5 cm³为对照）	0.689	5.608	1.992	0.021	1.126～3.523
颈动脉斑块积分	0.734	6.820	2.083	0.009	1.201～3.613
CRP	1.316	6.194	2.893	0.007	1.382～5.739
Hcy	1.594	6.529	2.847	0.002	1.482～6.382
NIHSS评分	0.948	5.184	2.501	0.009	1.592～5.937

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