Relationship between urinary microalbumin/urinary creatinine ratio and cerebral microbleed in middle-aged and elderly diabetic patients

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2025.01.005

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the relationship between urine albumin-to-creatinine ratio（UACR） and cerebral microbleed （CMB） in middle-aged and elderly diabetic patients, and to explore its clinical significance.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 957 patients with diabetes diagnosed in the Department of Neurology, Nephrology, and Endocrinology at Baoshan Branch of Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, from July 2019 to July 2023. Patients were divided into two groups based on imaging assessments： those with and without CMB. The clinical and biochemical characteristics between the two groups were compared, and the differences in the incidence of CMB were compared according to UACR the threshold values. Spearman correlation analysis, multivariate binary Logistic regression analysis, and curve fitting analysis were used to explore the relationship between UACR and CMB.

Results

Among the middle-aged and elderly diabetic patients, 11.7% （112/957） were found to have CMB.There were statistically significant differences in age, diastolic blood pressure, systolic blood pressure, body mass index （BMI）, disease duration, hemoglobin, platelet count, alanine aminotransferase, and triglyceride between diabetic patients with CMB and those without CMB （all P＜0.05）. The incidence of CMB in patients with high or normal UACR were 18.16% and 6.57% respectively, with a statistically significant difference （χ²=0.36, P＜0.001）.UACR levels were positively correlated with the occurrence of CMB （r=0.183, P＜0.001）. Multivariate binary Logistic regression analysis showed that Log₂UACR was associated with the risk of CMB, with odds ratios （OR）of 1.295 （95%CI： 1.182-1.418, P＜0.001） and before 1.223 （95%CI： 1.034-1.445, P＜0.001） after adjusting for confounding factors. Curve fitting analysis revealed an increasing relationship between Log₂UACR levels and the probability of CMB （χ²=28.428, P＜0.001）.

Conclusion

Elevated UACR is closely related to the occurrence of CMB in middle-aged and elderly diabetic patients. Clinical findings suggest that the increase of UACR level might be a risk factor for the occurrence of CMB and had a certain value in evaluating the likelihood of CMB occurrence.

Key words: Diabetic, Urine albumin-to-creatinine ratio, Cerebral microbleed, Correlation

Jian Yuan, Pei Zhao, Yun Deng, Zemin Shao, Feihong Chen, Fan Yang, Desheng Zhu. Relationship between urinary microalbumin/urinary creatinine ratio and cerebral microbleed in middle-aged and elderly diabetic patients[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(01): 25-31.

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Figures/Tables 4

指标	糖尿病不伴CMB 组（n=845）	糖尿病伴CMB 组（n=112）	统计值	P 值
基本信息
男性［例（%）］	477（56.45）	70（62.50）	χ ²=0.12	0.224
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	62.46±7.32	64.15±2.79	t=0.31	0.015
舒张压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	77.53±11.42	83.71±13.28	t=0.50	＜0.001
收缩压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	136.90±19.65	142.81±19.49	t=0.30	0.003
体质量指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	25.66±3.59	27.72±4.73	t=0.49	＜0.001
病程［月，M（Q_R）］	57.00（1.00，149.00）	12.00（1.00，63.00）	U=0.51	＜0.001
饮食因素［例（%）］
平均每日摄入蔬菜300～500 g	246（29.11）	36（32.14）	χ ²=0.07	0.509
平均每日摄入豆制品25～35 g	223（26.39）	30（26.79）	χ ²=0.01	0.929
既往史［例（%）］
吸烟	401（47.46）	61（54.46）	χ ²=0.14	0.163
饮酒	186（22.01）	35（31.25）	χ ²=0.21	0.029
高血压	395（46.75）	49（43.75）	χ ²=0.06	0.550
高血脂	126（14.91）	14（12.50）	χ ²=0.07	0.497
高尿酸	22（2.60）	6（5.36）	χ ²=0.14	0.104
生化指标
白细胞计数（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	6.76±3.00	7.07±2.20	t=0.12	0.295
红细胞计数（×10¹²/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	4.72±1.85	4.94±0.49	t=0.16	0.274
血红蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	140.10±15.83	146.90±17.69	t=0.41	＜0.001
血小板数量（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	212.58±62.21	242.57±80.31	t=0.42	＜0.001
谷丙转氨酶［g/L，M（Q_R）］	20.00（16.00，26.00）	21.00（17.00，32.50）	U=0.25	0.014
血白蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	42.03±6.80	42.35±7.48	t=0.05	0.643
尿酸（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	334.93±97.49	345.43±95.28	t=0.11	0.285
总胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	4.81±1.35	4.89±1.32	t=0.06	0.545
高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	1.17±0.47	1.21±0.48	t=0.07	0.481
低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	3.12±0.91	3.17±0.87	t=0.05	0.597
甘油三酯［mmol/L，M（Q_R）］	1.59（1.14，2.40）	21.00（17.00，32.50）	U=0.21	0.031
糖化血红蛋白（%， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	9.34±2.31	9.72±2.33	t=0.16	0.106
UACR 偏高组［例（%）］	347（41.07）	77（68.75）	χ ²=0.58	＜0.001
UACR［mg/g，M（Q_R）］	24.75（14.59，53.92）	48.02（24.01，100.73）	U=0.41	＜0.001
Log2UACR转换值（mg/g， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	5.02±1.78	6.11±2.24	t=0.54	＜0.001
治疗药物［例（%）］
降糖药物	621（73.67）	87（77.68）	χ ²=0.09	0.362
胰岛素	184（21.80）	16（14.68）	χ ²=0.19	0.086
他汀类药物	81（9.59）	15（13.39）	χ ²=0.12	0.208
抑制血小板聚集药物	402（47.57）	64（57.14）	χ ²=0.19	0.057
降血压药物	292（34.56）	34（30.36）	χ ²=0.09	0.378

指标	糖尿病不伴CMB 组（n=845）	糖尿病伴CMB 组（n=112）	统计值	P 值
基本信息
男性［例（%）］	477（56.45）	70（62.50）	χ ²=0.12	0.224
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	62.46±7.32	64.15±2.79	t=0.31	0.015
舒张压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	77.53±11.42	83.71±13.28	t=0.50	＜0.001
收缩压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	136.90±19.65	142.81±19.49	t=0.30	0.003
体质量指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	25.66±3.59	27.72±4.73	t=0.49	＜0.001
病程［月，M（Q_R）］	57.00（1.00，149.00）	12.00（1.00，63.00）	U=0.51	＜0.001
饮食因素［例（%）］
平均每日摄入蔬菜300～500 g	246（29.11）	36（32.14）	χ ²=0.07	0.509
平均每日摄入豆制品25～35 g	223（26.39）	30（26.79）	χ ²=0.01	0.929
既往史［例（%）］
吸烟	401（47.46）	61（54.46）	χ ²=0.14	0.163
饮酒	186（22.01）	35（31.25）	χ ²=0.21	0.029
高血压	395（46.75）	49（43.75）	χ ²=0.06	0.550
高血脂	126（14.91）	14（12.50）	χ ²=0.07	0.497
高尿酸	22（2.60）	6（5.36）	χ ²=0.14	0.104
生化指标
白细胞计数（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	6.76±3.00	7.07±2.20	t=0.12	0.295
红细胞计数（×10¹²/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	4.72±1.85	4.94±0.49	t=0.16	0.274
血红蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	140.10±15.83	146.90±17.69	t=0.41	＜0.001
血小板数量（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	212.58±62.21	242.57±80.31	t=0.42	＜0.001
谷丙转氨酶［g/L，M（Q_R）］	20.00（16.00，26.00）	21.00（17.00，32.50）	U=0.25	0.014
血白蛋白（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	42.03±6.80	42.35±7.48	t=0.05	0.643
尿酸（g/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	334.93±97.49	345.43±95.28	t=0.11	0.285
总胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	4.81±1.35	4.89±1.32	t=0.06	0.545
高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	1.17±0.47	1.21±0.48	t=0.07	0.481
低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	3.12±0.91	3.17±0.87	t=0.05	0.597
甘油三酯［mmol/L，M（Q_R）］	1.59（1.14，2.40）	21.00（17.00，32.50）	U=0.21	0.031
糖化血红蛋白（%， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	9.34±2.31	9.72±2.33	t=0.16	0.106
UACR 偏高组［例（%）］	347（41.07）	77（68.75）	χ ²=0.58	＜0.001
UACR［mg/g，M（Q_R）］	24.75（14.59，53.92）	48.02（24.01，100.73）	U=0.41	＜0.001
Log2UACR转换值（mg/g， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	5.02±1.78	6.11±2.24	t=0.54	＜0.001
治疗药物［例（%）］
降糖药物	621（73.67）	87（77.68）	χ ²=0.09	0.362
胰岛素	184（21.80）	16（14.68）	χ ²=0.19	0.086
他汀类药物	81（9.59）	15（13.39）	χ ²=0.12	0.208
抑制血小板聚集药物	402（47.57）	64（57.14）	χ ²=0.19	0.057
降血压药物	292（34.56）	34（30.36）	χ ²=0.09	0.378

分组	例数	无CMB	有CMB	χ ² 值	P 值
总体	957			0.36	＜0.001
正常组	533	498（93.43）	35（6.57）
偏高组	424	347（81.84）	77（18.16）
女性	410			0.29	0.003
正常组	225	211（93.78）	14（6.22）
偏高组	185	157（84.86）	28（15.14）
男性	547			0.41	＜0.001
正常组	308	287（93.18）	21（6.82）
偏高组	239	190（79.50）	49（20.50）

指标	B 值	标准误差	瓦尔德值	自由度	P 值	OR 值	95% 可信区间
常量	-18.329	2.311	62.899	1	＜0.001	0.000
性别	0.082	0.278	0.086	1	0.769	0.922	0.534～1.589
年龄	0.082	0.018	21.133	1	＜0.001	1.086	1.048～1.125
收缩压	0.005	0.006	0.706	1	0.401	1.005	0.993～1.017
体质量指数	0.112	0.029	14.815	1	＜0.001	1.119	1.057～1.185
病程	0.006	0.002	13.822	1	＜0.001	0.994	0.991～0.997
饮酒史	0.443	0.270	2.688	1	0.101	1.558	0.917～2.646
血红蛋白	0.032	0.008	14.660	1	＜0.001	1.033	1.016～1.050
血小板数量	0.007	0.002	16.606	1	＜0.001	1.007	1.004～1.010
谷丙转氨酶	0.009	0.005	3.095	1	0.079	1.009	0.999～1.020
甘油三酯	0.041	0.051	0.627	1	0.429	1.041	0.942～1.151
Log₂UACR	0.201	0.085	5.549	1	0.018	1.223	1.034～1.445

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