Analysis of intravenous thrombolysis metrics for acute ischemic stroke at secondary and tertiary hospital stroke centers in Kunming, 2019—2022

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2025.05.006

Abstract

Abstract:

Objective

To analyze the changes in intravenous thrombolysis (IVT) indicators at secondary and tertiary stroke centers in Kunming City, to evaluate the progress of stroke center development, and provide evidence for optimizing IVT quality control.

Methods

Clinical data and IVT indicators were retrospectively analyzed from acute ischemic stroke (AIS) patients admitted to 6 tertiary and 16 secondary hospital stroke centers in Kunming from January 1, 2019, to December 31, 2022. The χ² test and Mann-Whitney U test were used to compare IVT rates and clinical characteristics between hospital tiers. The χ² test and Kruskal-Wallis test were applied to assess annual variations in IVT rates, onset-to-needle time (ONT), and door-to-needle time (DNT).

Results

From 2019 to 2022, IVT rates at tertiary and secondary hospitals were 5.90% and 15.69%, respectively ( χ²=1100.068, P<0.001). The overall IVT rates exhibited a steady increase (4.63% in 2019, 9.50% in 2020, 8.81% in 2021, and 11.33% in 2022; χ²=314.581, P<0.001). Tertiary hospitals demonstrated significantly longer median ONT [166 ( 116, 225) min vs 154 (105, 212) min, Z=4.613, P<0.001] and DNT [47 (35, 71) min vs 45 (35, 59) min, Z=2.731, P=0.006] compared to secondary hospitals. The complication rate of IVT was lower in tertiary hospitals (14.65% vs 17.46%; χ²=5.687, P=0.017).

Conclusion

From 2019 to 2022, IVT rates increased and ONT/DNT decreased across Kunming's stroke centers, indicating tangible progress in stroke care quality. However, significant disparities persist between tertiary and secondary hospitals, necessitating further optimization of stroke management protocols.

Key words: Acute ischemic stroke, Stroke center, Intravenous thrombolysis rate, Kunming City, Fast-track pathway

Jin Liu, Jie Zhang, Song Liu, Dan Ma, Jianhong Han. Analysis of intravenous thrombolysis metrics for acute ischemic stroke at secondary and tertiary hospital stroke centers in Kunming, 2019—2022[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(05): 397-403.

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Figures/Tables 3

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项目	三级医院卒中中心（n=1891）	二级医院卒中中心（n=1987）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=2.857	0.091
男性	1131（59.81）	1241（62.46）
女性	760（40.19）	746（37.54）
年龄[岁，M（Q₁，Q₃）]	69（57，78）	68（57，76）	Z=2.572	0.010
ONT[min，M（Q₁，Q₃）]	166（116，225）	154（105，212）	Z=4.613	<0.001
DNT[min，M（Q₁，Q₃）]	47（35，71）	45（35，59）	Z=2.731	0.006
DNT时间段[例（%）]
<45 min	881（46.59）	955（48.06）	χ²=57.519	<0.001
45~60 min	418（22.10）	599（30.15）
>60 min	592（31.31）	433（21.79）
DNT达标[例（%）]			χ²=45.107	<0.001
是	1299（68.69）	1554（78.21）
否	592（31.31）	433（21.79）
溶栓药物[例（%）]			χ²=7.741	0.005
rt-PA	1712（86.16）	1685（89.11）
尿激酶	275（13.84）	206（10.89）
并发症[例（%）]	277（14.65）	347（17.46）	χ²=5.687	0.017
颅内出血	85（4.49）	90（4.53）	χ²=0.003	0.959
牙龈出血	94（4.97）	157（7.90）	χ²=13.745	<0.001
其他	81（4.28）	86（4.33）	χ²=0.005	0.945
合并2项	17（0.90）	14（0.70）	χ²=0.462	0.497

项目	三级医院卒中中心（n=1891）	二级医院卒中中心（n=1987）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=2.857	0.091
男性	1131（59.81）	1241（62.46）
女性	760（40.19）	746（37.54）
年龄[岁，M（Q₁，Q₃）]	69（57，78）	68（57，76）	Z=2.572	0.010
ONT[min，M（Q₁，Q₃）]	166（116，225）	154（105，212）	Z=4.613	<0.001
DNT[min，M（Q₁，Q₃）]	47（35，71）	45（35，59）	Z=2.731	0.006
DNT时间段[例（%）]
<45 min	881（46.59）	955（48.06）	χ²=57.519	<0.001
45~60 min	418（22.10）	599（30.15）
>60 min	592（31.31）	433（21.79）
DNT达标[例（%）]			χ²=45.107	<0.001
是	1299（68.69）	1554（78.21）
否	592（31.31）	433（21.79）
溶栓药物[例（%）]			χ²=7.741	0.005
rt-PA	1712（86.16）	1685（89.11）
尿激酶	275（13.84）	206（10.89）
并发症[例（%）]	277（14.65）	347（17.46）	χ²=5.687	0.017
颅内出血	85（4.49）	90（4.53）	χ²=0.003	0.959
牙龈出血	94（4.97）	157（7.90）	χ²=13.745	<0.001
其他	81（4.28）	86（4.33）	χ²=0.005	0.945
合并2项	17（0.90）	14（0.70）	χ²=0.462	0.497

卒中中心医院级别	2019年	2020年	2021年	2022年	χ²值	P值
总体	4.63（462/9977）	9.50（1026/10 803）^a	8.81（1127/12 795）^a	11.33（1263/11 151）^abc	314.581	<0.001
三级医院	3.15（242/7683）	6.90（541/7842）^a	6.27（572/9130）^a	7.23（536/7410）^a	144.741	<0.001
二级医院	9.59（220/2294）	16.38（485/2961）^a	15.14（555/3665）^a	19.43（727/3741）^abc	106.022	<0.001

卒中中心医院级别	2019年	2020年	2021年	2022年	χ²值	P值
总体	4.63（462/9977）	9.50（1026/10 803）^a	8.81（1127/12 795）^a	11.33（1263/11 151）^abc	314.581	<0.001
三级医院	3.15（242/7683）	6.90（541/7842）^a	6.27（572/9130）^a	7.23（536/7410）^a	144.741	<0.001
二级医院	9.59（220/2294）	16.38（485/2961）^a	15.14（555/3665）^a	19.43（727/3741）^abc	106.022	<0.001

年度	例数	ONT	DNT
2019年	462	175（123，230）	52（34，70）
2020年	1062	163（116，224）	54（40，77）^a
2021年	1127	158（107，217）^a	41（33，55）^ab
2022年	1263	155（104，208）^ab	44（36，60）^bc
H值		21.977	155.441
P值		<0.001	<0.001

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