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中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (04) : 226 -229. doi: 10.11817/j.issn.1673-9248.2020.04.008

所属专题： 文献；

临床研究

颈动脉内膜剥脱术围手术期脑血管事件分析
肖特1, 张东2,†(), 喻乐宝2, 刘珊珊3   
  1. 1. 100011　首都医科大学附属北京地坛医院神经外科
    2. 100070　首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
    3. 100043　首都医科大学北京石景山区教学医院药学部
  • 收稿日期:2020-05-29 出版日期:2020-08-01
  • 通信作者: 张东

Analysis of perioperative cerebrovascular events after carotid endarteretomy

Te Xiao1, Dong Zhang2,†(), Lebao Yu2, Shanshan Liu3   

  1. 1. Department of Neurosurgery, Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100011, China
    2. Department of Neurosurgery, Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100070, China
    3. Department of Pharmacy, Shijingshan Teaching Hospital, Capital Medical University, Beijing 100040, China
  • Received:2020-05-29 Published:2020-08-01
  • Corresponding author: Dong Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Dong, Email:
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引用本文：

肖特, 张东, 喻乐宝, 刘珊珊. 颈动脉内膜剥脱术围手术期脑血管事件分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2020, 14(04): 226-229.

Te Xiao, Dong Zhang, Lebao Yu, Shanshan Liu. Analysis of perioperative cerebrovascular events after carotid endarteretomy[J/OL]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2020, 14(04): 226-229.

目的

分析颈动脉内膜剥脱术（CEA）的病例数据，获得围手术期脑血管事件的特点和风险因素。

方法

回顾性分析北京天坛医院2012年1月至2015年4月所做的209例CEA手术患者的资料，分析患者临床特征和围手术期脑血管事件的特点，对相关危险因素进行单因素χ2检验并计算其优势比（OR）。

结果

男性多于女性患者（177∶32），脑梗死是最多的临床表现（68.42%），高血压是最多的合并症（68.42%）。围手术期出现高灌注者9例、卒中5例，其中脑出血3例。高灌注患者合并高脂血症比例高（8/9），脑出血患者合并慢性阻塞性肺疾病和慢性肾功能不全的比例高（2/3），单因素分析显示：高脂血症是围手术期脑血管事件的危险因素（OR=3.861，P=0.029），合并高脂血症是围手术期高灌注的危险因素（OR=17.397，P=0.001）、患者存在慢性阻塞性肺疾病是围手术期卒中发生的危险因素（OR=33.333，P=0.007），也是围手术期脑出血发生的危险因素（OR=101.000，P=0.002），合并慢性肾功能不全是围手术期脑出血的危险因素（OR=51.000，P=0.043）。

结论

CEA围手术期高灌注是出现最多的脑血管事件，脑出血是最严重的脑血管事件，高脂血症增加了患者围手术期高灌注风险，慢性阻塞性肺疾病和慢性肾功能不全患者有更高的围手术期脑出血风险。

关键词: 颈动脉内膜剥脱术, 围手术期, 脑血管事件
Objective

Case data of carotid endarterectomy(CEA) were analyzed to obtain the characteristics of perioperative cerebrovascular events and associated risk factor.

Methods

We retrospected 209 cases of CEA in Beijing Tiantan Hospital from January 2012 to April 2015, and analyzed the clinical characteristics. Relevant factors of perioperative cerebrovascular events were tested by χ2 and the odds ratio (OR) was calculated.

Results

There were more males than females (177∶32). Cerebal infarction was the most common clinical manifestation (68.42%). Hypertension was the most common comorbidity (68.42%). There were 9 cases with hyperperfusion, 3 cases with cerebral hemorrhage in 5 cases with stroke during perioperative period. The proportion of hyperlipidemia in patients with hyperperfusion (8/9), chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and chronic renal insufficiency (CRI) in patients with cerebral hemorrhage (2/3) were high. Univariate analysis by χ 2 test showed that hyperlipidemia was a risk factor for perioperative cerebrovascular events (OR=3.861, P=0.029). Besides concomitant hyperlipidemia was a risk factor for perioperative hyperperfusion (OR=17.397, P=0.001).The presence of chronic obstructive pulmonary disease in patients was a risk factor for perioperative stroke (OR=33.333, P=0.007), and also a risk factor for perioperative intracerebral hemorrhage(OR=101.000, P=0.002)., Chronic renal insufficiency was a risk factor for perioperative intracerebral hemorrhage (OR=51.000, P=0.043).

Conclusion

Hyperperfusion was the most common cerebrovascular events during perioperative period of CEA, and cerebral hemorrhage was the most serious cerebrovascular events. Hyperlipidemia increased the risk of hyperperfusion.Patients with COPD and CRI had a higher risk of perioperative cerebral hemorrhage.

Key words: Carotid endarterectomy, Perioperative period, Cerebrovascular events
表1 209例颈动脉内膜剥脱手术患者临床特征和脑血管事件单因素分析表
特征 例数（%） 卒中（例） 脑血管事件
例数 χ2值 OR值 95%CI P值
女 32（15.31） 0 2 0.000 1.091 0.232~5.123 1.000
男 177（84.69） 5 12
年龄＞70岁 60（28.71） 3 5 0.086 1.414 0.454~4.408 0.769
吸烟 80（38.28） 1 5 0.058 0.870 0.281~2.694 0.809
术侧狭窄＞90%a 118（56.46） 1 8 0.116 1.222 0.386~3.870 0.733
对侧狭窄 98（46.89） 2 7 0.050 1.143 0.386~3.381 0.823
合并颅内血管狭窄 59（28.23） 3 6 0.905 2.009 0.666~6.064 0.341
神经系统症状b

无症状 9（4.31） 0 1 - 1.798 0.209~15.492 0.471

 TIA 104（49.76） 3 7 0.286 0.742 0.248~2.219 0.593

 脑梗死 143（68.42） 4 11 0.301 1.750 0.472~6.495 0.584
合并症

高血压 143（68.42） 5 12 2.077 2.931 0.637~13.490 0.253

 高脂血症 71（33.97） 1 9 4.784 3.861 1.242~12.001 0.029

 2型糖尿病 70（33.49） 4 7 1.127 2.095 0.705~6.230 0.288

 心脏病 41（19.62） 1 4 0.276 1.708 0.508~5.748 0.600

 COPD 6（2.87） 2 2 - 7.958 1.322~47.896 0.054

 CRI 3（1.44） 1 1 - 7.423 0.631~87.345 0.189

 ASO 7（3.35） 0 1 - 2.423 0.271~21.658 0.389
表2 卒中、脑出血、高灌注单因素分析表
并发症 例数 合并症 比率 χ2值 OR值 95%CI P值
卒中 5 COPD 有 2/6 - 33.333 4.314~257.561 0.007
无 3/203
CRI 有 1/3 - 25.250 1.882~338.756 0.070
无 4/206
糖尿病 有 4/70 3.065 8.364 0.917~76.305 0.080
无 1/139
脑出血 3 COPD 有 2/6 - 101.000 7.528~1355.023 0.002
无 1/203
CRI 有 1/3 - 51.000 3.179~818.136 0.043
无 2/206
高灌注 9 高脂血症 有 8/71 10.216 17.397 2.130~142.088 0.001
无 1/138
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