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中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (04) : 221 -225. doi: 10.11817/j.issn.1673-9248.2020.04.007

所属专题： 文献；

临床研究

丁苯酞对急性脑梗死患者脑血流灌注及神经功能的影响
吴金秀1, 李青1, 王超伟1, 徐志秀1, 赵盼盼1, 张黎军1, 袁彬1, 赵建华1, 吉四辈1,†()   
  1. 1. 453100　河南卫辉，新乡医学院第一附属医院神经内科
  • 收稿日期:2020-03-25 出版日期:2020-08-01
  • 通信作者: 吉四辈
  • 基金资助:
    河南省科技厅科技攻关项目(172102310685); 河南省神经修复重点实验室开放课题(HNSIXF-2018-010)

Effect of dl-3n-Butylphthalide on cerebral blood perfusion and neurological function in patients with acute cerebral infarction

Jinxiu Wu1, Qing Li1, Chaowei Wang1, Zhixiu Xu1, Panpan Zhao1, Lijun Zhang1, Bin Yuan1, Jianhua Zhao1, Sibei Ji1,†()   

  1. 1. Department of Neurology, the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, Weihui 453100, China
  • Received:2020-03-25 Published:2020-08-01
  • Corresponding author: Sibei Ji
  • About author:
    Corresponding author: Ji Sibei, Email:
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引用本文：

吴金秀, 李青, 王超伟, 徐志秀, 赵盼盼, 张黎军, 袁彬, 赵建华, 吉四辈. 丁苯酞对急性脑梗死患者脑血流灌注及神经功能的影响[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2020, 14(04): 221-225.

Jinxiu Wu, Qing Li, Chaowei Wang, Zhixiu Xu, Panpan Zhao, Lijun Zhang, Bin Yuan, Jianhua Zhao, Sibei Ji. Effect of dl-3n-Butylphthalide on cerebral blood perfusion and neurological function in patients with acute cerebral infarction[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2020, 14(04): 221-225.

目的

探讨丁苯酞对急性脑梗死患者局部血流灌注及神经功能的影响。

方法

应用临床前瞻性研究的方法，严格按照纳入和排除标准选取2018年4月至2020年1月于新乡医学院第一附属医院神经内科住院的患者94例。按患者就诊时间将其随机分为试验组与对照组各47例。对照组按急性脑梗死的标准诊疗方案治疗，试验组在标准诊疗方案治疗基础上联合丁苯酞氯化钠注射液治疗，均连续治疗2周。观察2组患者治疗前、治疗后6个月脑CT灌注成像参数，即局部血流量（rCBF）、局部血容量（rCBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分的变化情况。采用独立样本t检验比较2组间脑CT灌注参数及NIHSS评分、ADL评分的差异。

结果

治疗后，试验组rCBF较对照组增高[（36.16±6.65）ml/（100 g·min）vs（32.87±8.48）ml/（100 g·min）]、rCBV较对照组增加[（2.83±0.92）ml/100 g vs（2.42±0.81）ml/100 g]，MTT较对照组降低[（3.71±1.10）s vs（4.34±0.96）s]、TTP较对照组缩短[（14.90±4.30）s vs （16.49±2.12）s]，差异均具有统计学意义（t=2.091、2.317、-2.981、-2.269，P=0.039、0.023、0.004、0.026）；治疗后试验组NIHSS评分较对照组降低[（5.57±3.07）分vs（7.00±3.68）分]、ADL评分较对照组升高[（61.06±17.51）分vs（49.68±15.51）分]，差异均具有统计学意义（t=-2.038、3.336，P=0.044、0.001）。

结论

丁苯酞治疗能够改善脑梗死患者局部血流灌注水平，促进患者神经功能恢复，在急性脑梗死临床治疗方面具有价值。

关键词: 丁苯酞, 脑梗死，急性, 脑血流灌注, 美国国立卫生研究院量表, 日常生活活动能力
Objective

To investigate the effect of dl-3n-butylphthalide on the cerebral blood perfusion and neurological function in patients with acute cerebral infarction.

Methods

A total of 94 patients who were hospitalized in the Department of Neurology of First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College from April 2018 to January 2020 were prospectively included in strict accordance with the inclusion and exclusion criteria. The patients were randomly divided into the intervention group (n=47) and the control group (n=47). The control group was treated according to the standard diagnosis and treatment of acute cerebral infarction, while the intervention group was treated with dl-3n-butylphthalide sodium chloride injection on the basis of standard diagnosis and treatment. Both groups were treated continuously for 2 weeks. The perfusion parameters of brain CT were observed before and 6 months after treatment, including regional cerebral blood flow (rCBF), regional cerebral blood volume (rCBV), transit time to the peak (TTP), and mean transit time (MTT). The changes of National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) scores and activities of daily living (ADL) scores were also recorded at diagnosis and 6 months after treatment. Independent sample t test was used to compare the age, baseline blood pressure, blood lipid, fasting blood glucose, onset time, brain CT perfusion parameters (rCBF, rCBV, TTP, MTT), NIHSS score, and ADL score, between the two groups.

Results

After treatment, rCBF of the intervention group was higher than that of the control group [(36.16±6.65)ml/(100 g·min) vs (32.87±8.48)ml/(100 g·min), t=2.091, P=0.039], and rCBV was higher than that of the control group [(2.83±0.92)ml/100 g vs (2.42±0.81)ml/100 g, t=2.317, P=0.023], MTT of the intervention group decreased than that of the control group [(3.71±1.10)s vs (4.34±0.96)s, t=-2.981, P=0.004], and tTTP of the intervention group decreased than that in the control group [(14.90±4.30)s vs (16.49±2.12)s, t=-2.269, P=0.026]; after treatment, NIHSS score of the intervention group was lower than that of the control group [(5.57±3.07) vs (7.00±3.68), t=-2.038, P=0.044], and the ADL score was higher than that of the control group [(61.06±17.51) vs (49.68±15.51), t=3.336, P=0.001].

Conclusion

Dl-3n-butylphthalide treatment can improve the regional blood flow perfusion level of patients with cerebral infarction, promote the recovery of neurological function, and is beneficial in the clinical treatment of acute cerebral infarction.

Key words: Dl-3n-butylphthalide, Cerebral infarction, acute, Cerebral blood perfusion, National Institutes of Health stroke scale, Activities of daily living scale
表1 2组急性脑梗死患者一般临床资料比较
临床资料 试验组（47例） 对照组（47例） 统计值 P值
性别[例（%）] 31（65.96） 28（59.57） χ2=0.410 0.522
高血压病史[例（%）] 26（55.32） 25（53.19） χ2=0.043 0.836
糖尿病史[例（%）] 12（25.53） 13（27.66） χ2=0.054 0.815
吸烟史[例（%）] 23（48.94） 16（34.04） χ2=2.147 0.143
饮酒史[例（%）] 18（38.30） 16（34.04） χ2=0.184 0.668
高同型半胱氨酸血症史[例（%）] 22（46.81） 28（59.57） χ2=1.538 0.215
年龄（岁，
xˉ±s
）		 56.74±12.11 60.64±9.88 t=1.708 0.091
收缩压（mmHg，
xˉ±s
）		 137.36±16.05 135.26±17.26 t=0.613 0.542
舒张压（mmHg，
xˉ±s
）		 84.49±10.58 85.06±14.67 t=0.218 0.828
总胆固醇（mmol/L，
xˉ±s
）		 3.84±1.07 4.12±1.41 t=1.079 0.283
三酰甘油（mmol/L，
xˉ±s
）		 1.12±0.38 1.13±0.39 t=0.138 0.891
高密度脂蛋白（mmol/L，
xˉ±s
）		 1.07±0.23 1.08±0.29 t=0.291 0.772
低密度脂蛋白（mmol/L，
xˉ±s
）		 2.09±0.84 2.19±0.88 t=0.569 0.571
空腹血糖（mmol/L，
xˉ±s
）		 5.49±1.52 5.16±1.12 t=1.186 0.239
发病时间（h，
xˉ±s
）		 13.71±8.65 12.88±8.49 t=0.469 0.640
基线NIHSS评分（分，
xˉ±s
）		 9.21±3.82 8.32±4.20 t=1.080 0.283
表2 2组急性脑梗死患者治疗前后脑CT灌注成像参数比较（
xˉ±s
）
组别 例数 时间 rCBF（ml/100 g·min） rCBV（ml/100 g） TTP（s） MTT（s）
对照组 47 治疗前 31.96±8.78 2.46±0.88 17.38±2.14 4.64±1.03
治疗后 32.87±8.48 2.42±0.81 16.49±2.12 4.34±0.96
试验组 47 治疗前 29.47±6.68 2.54±0.87 18.74±4.38 4.98±1.06
治疗后 36.16±6.65 2.83±0.92 14.90±4.30 3.71±1.10
t值a 2.091 2.317 -2.269 -2.981
P值a 0.039 0.023 0.026 0.004
t值b -2.511 0.611 5.612 4.431
P值b 0.016 0.544 <0.001 <0.001
t值c -19.611 -4.197 16.184 14.549
P值c <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
表3 2组急性脑梗死患者治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较（
xˉ±s
）
组别 例数 时间 NIHSS评分 ADL评分
对照组 47 治疗前 8.32±4.20 47.45±15.56
治疗后 7.00±3.68 49.68±15.51
试验组 47 治疗前 9.21±3.82 50.43±15.35
治疗后 5.57±3.07 61.06±17.51
t值a -2.038 3.336
P值a 0.044 0.001
t值b -2.029 -1.470
P值b 0.048 0.148
t值c 6.301 -9.737
P值c <0.001 <0.001
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