不同型号Sofia导管在脑动脉血栓直接抽吸术中的临床应用

doi:10.11817/j.issn.1673-9248.2023.01.007

目的

对比分析不同型号Sofia导管在脑动脉血栓直接抽吸术中的安全性及疗效。

方法

回顾性收集2019年8月至2021年6月在潍坊市人民医院应用Sofia导管行脑动脉血栓直接抽吸术的76例急性缺血性脑卒中患者，将基底动脉取栓患者（36例）和大脑中动脉M1段及颈内动脉取栓患者（40例）分别分为5F Sofia导管组及6F Sofia导管组，分别对比分析2组患者应用不同型号导管的脑动脉再通成功率、血栓逃逸率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差值、预后、术后脑出血率及术后死亡率，并通过t检验及Fisher确切概率法对不同型号导管组相关资料进行差异性检验。

结果

应用5F Sofia导管在大脑中动脉M1段及颈内动脉取栓的血栓逃逸率为20.00%（3/15），应用6F Sofia导管的血栓逃逸率为4.00%（1/25），两者差异具有统计学意义（P=0.045）；脑动脉再通成功率、术后脑出血率、NIHSS评分差值及良好预后方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。应用5F Sofia导管在基底动脉取栓组中脑动脉再通成功率为86.36%（19/22），高于6F Sofia导管脑动脉再通成功率[50.00%（7/14）]，差异具有统计学意义（P=0.026），因6F Sofia导管再通失败采用补救措施，导致再通时间延长，良好预后率明显低于5F Sofia导管[35.71%（5/14） vs 72.73%（16/22）]，差异具有统计学意义（P=0.041）；术后脑出血率、血栓逃逸率和术后死亡率方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

结论

大脑中动脉M1段及颈内动脉闭塞首选6F Sofia导管，基底动脉闭塞首选5F Sofia导管，正确选择Sofia导管型号可降低血栓逃逸率，提高脑动脉再通成功率，改善患者预后。

关键词: 血栓, 直接抽吸技术, 脑动脉, 再通, Sofia导管

Objective

To compare the safety and clinical efficacy of different types of Sofia catheters in treating acute ischemic stroke.

Methods

The clinical data of 76 patients with acute ischemic stroke treated with a direct aspiration first pass technique in Weifang People′s Hospital form August 2019 to June 2021 were included. The patients with basilar artery occlusions (36 cases) and the patients with M1 segment of middle cerebral artery occlusions or internal carotid occlusions (40 cases) were divided into two groups: the group of 5F Sofia catheter and the group of 6F Sofia catheter. The levels of recanalization, thrombosis escape rate, National Institute of Health stroke scale (NIHSS) score change, clinical prognosis, bleeding rate, and mortality were compared between the two groups. The relevant data of different models were tested by t-test and Fisher′s exact probability method.

Results

The thrombosis escape rate of 5F Sofia catheter was 20.00% (3/15), while that of 6F Sofia catheter was 4.00% (1/25), showing significant difference (P=0.045). There was no significant difference in the levels of recanalization, bleeding rate, NIHSS score difference, or clinical prognosis between the patients with M1 segment of middle cerebral artery occlusion or internal carotid occlusion (P＞0.05). The success rate of recanalization of 5F Sofia catheter was 86.36% (19/22), while that of 6F Sofia catheter was 50.00% (7/14), showing significant difference (P=0.026). Because of the 6F Sofia catheter reopening failure, the good prognosis was significantly lower than the 5F Sofia catheter [35.71% (5/14) vs 72.73% (16/22), P=0.041]. There was no significant difference in the levels of bleeding rate, thrombosis escape rate and mortality rate between the patients with basilar artery occlusion (P＞0.05).

Conclusion

It is suggested that M1 segment of middle cerebral artery occlusion or internal carotid artery occlusion should be treated with 6F Sofia catheter and basilar artery thrombosis with 5F Sofia catheter. A suitable catheter can improve the prognosis.

Key words: A direct aspiration fist pass technique, Recanalization, Sofia catheter

图1 应用5F Sofia导管行右侧大脑中动脉M1段闭塞取栓。图a示右侧大脑中动脉M1段闭塞；图b示5F Sofia导管取栓；图c、d示右侧大脑中动脉再通成功，血栓逃逸导致右侧大脑前动脉A4段闭塞（图中白圈所示）

表1 不同型号Sofia导管在大脑中动脉M1段及颈内动脉取栓组中的应用比较

组别	例数	脑动脉再通成功[例（%）]	血栓逃逸[例（%）]	术后脑出血[例（%）]	NIHSS评分差值（分， $x ¯$ ±s）	良好预后[例（%）]	术后死亡[例（%）]
5F Sofia导管组	15	13（86.67）	3（20.00）	1（6.67）	8.00±3.87	11（73.33）	1（6.67）
6F Sofia导管组	25	23（92.00）	1（4.00）	3（12.00）	8.72±3.32	20（80.00）	2（8.00）
统计值		-	-	-	t=0.624	-	-
P值		0.623	0.046	1.000	0.537	0.705	1.000

表1 不同型号Sofia导管在大脑中动脉M1段及颈内动脉取栓组中的应用比较

组别	例数	脑动脉再通成功[例（%）]	血栓逃逸[例（%）]	术后脑出血[例（%）]	NIHSS评分差值（分， $x ¯$ ±s）	良好预后[例（%）]	术后死亡[例（%）]
5F Sofia导管组	15	13（86.67）	3（20.00）	1（6.67）	8.00±3.87	11（73.33）	1（6.67）
6F Sofia导管组	25	23（92.00）	1（4.00）	3（12.00）	8.72±3.32	20（80.00）	2（8.00）
统计值		-	-	-	t=0.624	-	-
P值		0.623	0.046	1.000	0.537	0.705	1.000

表2 不同型号Sofia导管在基底动脉取栓组中的应用比较

组别	例数	脑动脉再通成功[例（%）]	血栓逃逸[例（%）]	术后脑出血[例（%）]	NIHSS评分差值（分， $x ¯$ ±s）	良好预后[例（%）]	术后死亡[例（%）]
5F Sofia导管组	22	19（86.36）	1（4.54）	2（9.09）	8.05±3.44	16（72.73）	1（4.54）
6F Sofia导管组	14	7（50.00）	0（0）	4（28.57）	5.86±2.21	5（35.71）	4（28.57）
统计值		-	-	-	t=2.111	-	-
P值		0.026	1.000	0.181	0.042	0.041	0.064

表2 不同型号Sofia导管在基底动脉取栓组中的应用比较

组别	例数	脑动脉再通成功[例（%）]	血栓逃逸[例（%）]	术后脑出血[例（%）]	NIHSS评分差值（分， $x ¯$ ±s）	良好预后[例（%）]	术后死亡[例（%）]
5F Sofia导管组	22	19（86.36）	1（4.54）	2（9.09）	8.05±3.44	16（72.73）	1（4.54）
6F Sofia导管组	14	7（50.00）	0（0）	4（28.57）	5.86±2.21	5（35.71）	4（28.57）
统计值		-	-	-	t=2.111	-	-
P值		0.026	1.000	0.181	0.042	0.041	0.064

1	Liu X, Rao S, Wang J. Intravenous thrombolysis in combination with mild hypothermia therapy in the treatment of acute cerebral infarction [J]. Pak J Med Sci, 2019, 35(4): 1161-1166.
2	Strbian D, Soinne L, Sairanen T, et al. Ultraearly thrombolysis in acute ischemic stroke is associated with better outcome and lower mortality [J]. Stroke, 2010, 41(4): 712-716.
3	Mullen MT, Pisapia JM, Tilwa S, et al. Systematic review of outcome after ischemic stroke due to anterior circulation occlusion treated with intravenous, intra-arterial, or combined intravenous+intra-arterial thrombolysis [J]. Stroke, 2012, 43(9): 2350-2355.
4	国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会, 中华医学会神经外科学分会神经介入学组, 中华医学会放射学分会介入学组, 等. 急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识(2017) [J]. 中国神经外科杂志, 2017, 33(9): 869-877.
5	Turk AS, Spiotta A, Frei D, et al. Initial clinical experience with the ADAPT technique: a direct aspiration first pass technique for stroke thrombectomy [J]. J Neurointerv Surg, 2014, 6(3): 231-237.
6	Kang DH, Hwang YH, Kim YS, et al. Direct thrombus retrieval using the reperfusion catheter of the penumbra system: forced-suction thrombectomy in acute ischemic stroke [J]. Am J Neuroradiol, 2011, 32(2): 283-287.
7	Alawieh A, Chatterjee AR, Vargas J, et al. Lessons learned over more than 500 stroke thrombectomies using adapt with increasing aspiration catheter size [J]. Neurosurgery, 2020, 86(1): 61-70.
8	Ueno T, Nishijima H, Hikichi H, et al. Helicopter transport for patients with cerebral infarction in rural Japan [J]. J Stroke Cerebrovasc, 2019, 28(9): 2525-2529.
9	Stapleton CJ, Torok CM, Patel AB. Noninferiority of a direct aspiration first-pass technique vs stent retriever thrombectomy in emergent large-vessel intracranial occlusions [J]. Neurosurgery, 2016, 63(CN_suppl_1): 146-147.
10	Romano DG, Frauenfelder G, Casseri T, et al. Efficacy of ADAPT with large-bore reperfusion catheter in anterior circulation acute ischemic stroke: a multicentric Italian experience [J]. Radiol Med, 2020, 125(1): 57-65.
11	Maegerlein C, Prothmann S, Lucia KE, et al. Intraprocedural thrombus fragmentation during interventional stroke treatment: a comparison of direct thrombus aspiration and stent retriever thrombectomy [J]. Cardiovasc Inter Rad, 2017, 40(7): 987-993.
12	Boulanger M, Lapergue B, Turjman F, et al. First-line contact aspiration vs stent-retriever thrombectomy in acute ischemic stroke patients with large-artery occlusion in the anterior circulation: Systematic review and meta-analysis [J]. Interv Neuroradiol, 2019, 25(3): 244-253.
13	Jahan R, Sqver JL, Schwamm LH, et al. Association between time to treatment with endovascular reperfusion therapy and outcomes in patients with acute ischemic stroke treated in clinical practice [J]. JAMA, 2019, 322(3): 252-263.

[1]	吴姗姗, 潘裕民, 刘晋, 张劲松, 乔莉. 睡眠呼吸暂停综合征患者静脉血栓栓塞症发生率的Meta分析[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 312-317.
[2]	谢江燕, 王亚菲, 贺芳. 妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 556-563.
[3]	姚金含, 王伟娜, 张玉泉. 妊娠相关深静脉血栓形成患者的预后研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 367-373.
[4]	王敏, 周玲. 复发性流产的遗传因素病因学研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 374-381.
[5]	李星月, 董伟, 徐永波, 张文法, 胡晓璇, 钟玉绪, 褚海波. 浅表血栓性静脉炎管壁基质金属蛋白酶及其抑制剂表达研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 338-343.
[6]	叶美妮, 刘思嘉, 臧玉玮, 刘云建. 肝硬化门静脉血栓形成的研究进展[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 379-384.
[7]	李国煜, 丛赟, 祖丽胡马尔·麦麦提艾力, 何铁英. 急性胰腺炎并发门静脉系统血栓形成的危险因素及预测模型构建[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 266-270.
[8]	陶银花, 张红杰, 王亚岚, 陈莲, 张珺. 间歇式气压治疗预防肺癌化疗下肢深静脉血栓的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 605-608.
[9]	李晓东, 王汉宇, 马龙, 刘亮, 魏云, 李昂. 小脑后下动脉瘤的显微手术治疗[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 318-320.
[10]	吕东, 朱盛, 胡秋平, 徐如祥. 腹腔镜下直肠癌手术并发颅内静脉窦血栓一例报道[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(04): 250-253.
[11]	于洁, 金小红, 顾艳楣, 王慧, 葛杨杨, 李燕. 癌症相关静脉血栓栓塞症患者疾病体验与需求的质性研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 739-744.
[12]	何中海, 贾振宇, 刘圣. 血栓负荷评分对支架取栓治疗急性前循环大血管闭塞首过效应的预测价值[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 338-343.
[13]	神童, 申程, 张艳艳, 颜欣卓, 甘立军. 冠心病合并类风湿关节炎患者PCI术后死亡一例[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(04): 241-244.
[14]	唐欣, 翟文海, 王润婷, 周胜宇, 靳航. 补体在缺血性卒中疾病中的研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 382-392.
[15]	周雅萍, 洪月慧, 苏宁, 刘暴, 朱铁楠, 倪俊. 脑淀粉样血管病合并易栓状态的临床治疗决策[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 338-344.

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Safety and efficacy of different types of Sofia Catheters for a direct aspiration first pass technique

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