脑蛋白水解物对痉挛型脑瘫患儿肌肉痉挛评分、脑血流量及血清IGF-1、MBP、IL-6的影响

doi:10.11817/j.issn.1673-9248.2024.01.008

目的

分析脑蛋白水解物对痉挛型脑瘫患儿肌肉痉挛评分、脑血流量及血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、白介素-6（IL-6）的影响。

方法

抽样选取2020年6月至2022年5月湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院收治的240例痉挛型脑瘫患儿，依据随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组120例。2组均接受相应的功能锻炼康复治疗，对照组在此基础上添加高压氧治疗，观察组在对照组的基础上添加脑蛋白水解物治疗，比较2组临床疗效、肌肉痉挛评分、脑血流量指标[搏动指数（PI）、脑动脉收缩期峰流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）]以及血清IGF-1、MBP、IL-6水平。采用二元Logistic回归分析影响疗效的因素。

结果

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（97.50% vs 86.67%，χ²=9.659，P=0.002）；治疗后，2组患儿肌肉痉挛评分均下降，且观察组患儿肌肉痉挛评分显著低于对照组，差异有统计学意义[（1.16±0.58）分 vs（1.69±0.52）分，t=7.533，P＜0.001]。观察组Vs、Vm、IGF-1水平高于对照组，PI、MBP、IL-6水平低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.001)。体质量、粗大运动功能分级（GMFCS）、偏瘫类型、治疗前Vs是疗效的影响因素。

结论

蛋白水解物对痉挛型脑瘫患儿有较好的治疗效果，体质量、GMFCS、偏瘫类型、治疗前Vs是其疗效的影响因素。

关键词: 高压氧, 脑蛋白水解物, 痉挛型脑瘫, 肌肉痉挛评分, 脑血流量

Objective

To analyze the effects of cerebroprotein hydrolysate on muscle spasm score, cerebral blood flow and serum insulin-like growth factor-1 (IGF-1), myelin basic protein (MBP), and interleukin-6 (IL-6) in children with spastic cerebral palsy.

Methods

240 children with spastic cerebral palsy admitted in from June 2020 to May 2022 was included. They were randomly divided into the control group and the observation group, with 120 cases in each group. Both groups received corresponding functional exercise rehabilitation treatment. The control group received the hyperbaric oxygen treatment on this basis. The observation group received the cerebroprotein hydrolysate treatment on the basis of the control group. The clinical efficacy, muscle spasm score cerebral blood flow index (PI), cerebral artery systolic peak flow velocity (Vs), mean blood flow velocity (Vm), and serum IGF-1, MBP, IL-6 levels were compared between the two groups. Binary Logistic regression was used to analyze the factors affecting the efficacy.

Results

The total effective efficacy of treatment in the observation group was higher than that in the control group. The difference was statistically significant (97.50% vs 86.67%, χ²=9.659, P=0.002). After treatment, the score of muscle spasm in both groups decreased, and the score of muscle spasm in the observation group was significantly lower than that in the control group, with a statistically significant difference [(1.16±0.58) points vs (1.69±0.52) points, t=7.533, P＜0.001]. The levels of Vs, Vm and IGF-1 in the observation group were higher than those in the control group, while the levels of PI, MBP and IL-6 were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P＜0.001）. Body weight, gross motor function classification (GMFCS), type of hemiplegia, and Vs before treatment were the influencing factors of curative effect.

Conclusion

Protein hydrolysate has a good therapeutic effect on children with spastic cerebral palsy. Weight, GMFCS, type of hemiplegia and Vs before treatment are factors influencing its therapeutic effect.

Key words: Hyperbaric Oxygen, Cerebroprotein hydrolysate, Spastic cerebral palsy, Muscle spasm score, Cerebral blood flow

表1 2组痉挛型脑瘫患儿临床疗效比较[例（%）]

组别	例数	基本治愈	显效	有效	无效	总有效
观察组	120	57（47.50）	35（29.17）	25（20.83）	3（2.50）	117（97.50）
对照组	120	46（38.33）	32（26.67）	26（21.67）	16（13.33）	104（86.67）
χ²值						9.659
P值						0.002

表1 2组痉挛型脑瘫患儿临床疗效比较[例（%）]

组别	例数	基本治愈	显效	有效	无效	总有效
观察组	120	57（47.50）	35（29.17）	25（20.83）	3（2.50）	117（97.50）
对照组	120	46（38.33）	32（26.67）	26（21.67）	16（13.33）	104（86.67）
χ²值						9.659
P值						0.002

表2 2组痉挛型脑瘫患儿肌肉痉挛评分比较（分，

x ¯

±s）

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	120	2.93±0.52	1.16±0.58	33.605	＜0.001
对照组	120	3.03±0.40	1.69±0.52	28.772	＜0.001
t值		1.669	7.533
P值		0.096	＜0.001

表2 2组痉挛型脑瘫患儿肌肉痉挛评分比较（分，

x ¯

±s）

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	120	2.93±0.52	1.16±0.58	33.605	＜0.001
对照组	120	3.03±0.40	1.69±0.52	28.772	＜0.001
t值		1.669	7.533
P值		0.096	＜0.001

表3 2组痉挛型脑瘫患儿脑血流量指标比较（

x ¯

±s）

组别	例数	PI		Vs（cm/s）		Vm（cm/s）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	120	1.20±0.31	0.62±0.08^a	56.42±5.13	71.47±5.57^a	41.45±3.02	60.43±6.12^a
对照组	120	1.22±0.33	0.80±0.07^a	57.01±5.26	66.41±5.07^a	40.98±3.18	51.52±5.84^a
t值		0.484	18.457	0.880	7.360	1.174	11.538
P值		0.629	＜0.001	0.380	＜0.001	0.242	＜0.001

表3 2组痉挛型脑瘫患儿脑血流量指标比较（

x ¯

±s）

组别	例数	PI		Vs（cm/s）		Vm（cm/s）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	120	1.20±0.31	0.62±0.08^a	56.42±5.13	71.47±5.57^a	41.45±3.02	60.43±6.12^a
对照组	120	1.22±0.33	0.80±0.07^a	57.01±5.26	66.41±5.07^a	40.98±3.18	51.52±5.84^a
t值		0.484	18.457	0.880	7.360	1.174	11.538
P值		0.629	＜0.001	0.380	＜0.001	0.242	＜0.001

表4 2组痉挛型脑瘫患儿IGF-1、MBP、IL-6水平比较（

x ¯

±s）

组别	例数	IGF-1（pg/ml）		MBP（μg/L）		IL-6（pg/ml）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	120	24.01±4.02	53.62±5.48^a	2.65±0.80	1.51±0.53^a	52.14±6.51	28.30±3.14^a
对照组	120	23.87±4.15	37.45±4.06^a	2.63±0.82	2.02±0.50^a	53.01±6.01	40.14±5.32^a
t值		0.265	25.974	0.191	7.670	1.076	20.994
P值		0.791	＜0.001	0.849	＜0.001	0.283	＜0.001

表4 2组痉挛型脑瘫患儿IGF-1、MBP、IL-6水平比较（

x ¯

±s）

组别	例数	IGF-1（pg/ml）		MBP（μg/L）		IL-6（pg/ml）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	120	24.01±4.02	53.62±5.48^a	2.65±0.80	1.51±0.53^a	52.14±6.51	28.30±3.14^a
对照组	120	23.87±4.15	37.45±4.06^a	2.63±0.82	2.02±0.50^a	53.01±6.01	40.14±5.32^a
t值		0.265	25.974	0.191	7.670	1.076	20.994
P值		0.791	＜0.001	0.849	＜0.001	0.283	＜0.001

表5 影响观察组痉挛型脑瘫患儿疗效的单因素分析

基线资料	基本治愈组（57例）	其他组（63例）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=0.034	0.855
男	38（66.67）	41（65.08）
女	19（33.33）	22（34.92）
年龄（个月， $x ¯$ ±s）	38.07±7.32	38.22±7.91	t=0.109	0.913
体质量（kg， $x ¯$ ±s）	17.64±7.83	25.75±6.57	t=6.166	＜0.001
GMFCS分级[例（%）]			χ²=18.448	＜0.001
Ⅰ级	47（82.46）	28（44.44）
Ⅱ级	10（17.54）	35（55.56）
偏瘫类型[例（%）]			χ²=24.108	＜0.001
双瘫	17（29.82）	47（74.60）
单瘫	40（70.18）	16（25.40）
治疗前肌肉痉挛评分（分， $x ¯$ ±s）	2.75±0.61	3.08±0.37	t=3.576	0.001
治疗前PI（ $x ¯$ ±s）	1.05±0.29	1.33±0.27	t=5.536	＜0.001
治疗前Vs（cm/s， $x ¯$ ±s）	58.82±4.08	54.25±5.04	t=5.437	＜0.001
治疗前Vm（cm/s， $x ¯$ ±s）	42.79±2.61	40.23±2.86	t=5.098	＜0.001
治疗前IGF-1（pg/ml， $x ¯$ ±s）	25.18±3.35	22.95±4.30	t=3.151	0.002
治疗前MBP（μg/L， $x ¯$ ±s）	2.45±0.78	2.83±0.78	t=2.631	0.010
治疗前IL-6（pg/ml， $x ¯$ ±s）	49.31±5.65	54.70±6.21	t=4.957	＜0.001

表5 影响观察组痉挛型脑瘫患儿疗效的单因素分析

基线资料	基本治愈组（57例）	其他组（63例）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=0.034	0.855
男	38（66.67）	41（65.08）
女	19（33.33）	22（34.92）
年龄（个月， $x ¯$ ±s）	38.07±7.32	38.22±7.91	t=0.109	0.913
体质量（kg， $x ¯$ ±s）	17.64±7.83	25.75±6.57	t=6.166	＜0.001
GMFCS分级[例（%）]			χ²=18.448	＜0.001
Ⅰ级	47（82.46）	28（44.44）
Ⅱ级	10（17.54）	35（55.56）
偏瘫类型[例（%）]			χ²=24.108	＜0.001
双瘫	17（29.82）	47（74.60）
单瘫	40（70.18）	16（25.40）
治疗前肌肉痉挛评分（分， $x ¯$ ±s）	2.75±0.61	3.08±0.37	t=3.576	0.001
治疗前PI（ $x ¯$ ±s）	1.05±0.29	1.33±0.27	t=5.536	＜0.001
治疗前Vs（cm/s， $x ¯$ ±s）	58.82±4.08	54.25±5.04	t=5.437	＜0.001
治疗前Vm（cm/s， $x ¯$ ±s）	42.79±2.61	40.23±2.86	t=5.098	＜0.001
治疗前IGF-1（pg/ml， $x ¯$ ±s）	25.18±3.35	22.95±4.30	t=3.151	0.002
治疗前MBP（μg/L， $x ¯$ ±s）	2.45±0.78	2.83±0.78	t=2.631	0.010
治疗前IL-6（pg/ml， $x ¯$ ±s）	49.31±5.65	54.70±6.21	t=4.957	＜0.001

表6 影响观察组痉挛型脑瘫患儿疗效的Logistic回归分析

影响因素	β值	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
GMFCS分级为Ⅰ级	1.592	0.658	5.858	0.016	4.912	1.354~17.826
瘫痪类型为双瘫	-2.586	0.708	13.356	0.000	0.075	0.019~0.301
治疗前Vs	-0.250	0.059	18.331	0.000	0.778	0.694~0.873
体质量	-0.186	0.051	13.249	0.000	0.830	0.751~0.918
常量	12.190	6.883	3.137	0.077	196 854.960	-

表6 影响观察组痉挛型脑瘫患儿疗效的Logistic回归分析

影响因素	β值	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
GMFCS分级为Ⅰ级	1.592	0.658	5.858	0.016	4.912	1.354~17.826
瘫痪类型为双瘫	-2.586	0.708	13.356	0.000	0.075	0.019~0.301
治疗前Vs	-0.250	0.059	18.331	0.000	0.778	0.694~0.873
体质量	-0.186	0.051	13.249	0.000	0.830	0.751~0.918
常量	12.190	6.883	3.137	0.077	196 854.960	-

1	MePIno-Andrés J, García de Mateos-López A, Damiano DL, et al. Effect of muscle strength training in children and adolescents with spastic cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis [J]. Clin Rehabil. 2022, 36(1): 4-14.
2	Cantero MJP, Medinilla EEM, Martínez AC, et al. Comprehensive approach to children with cerebral palsy [J]. An Pediatr (Engl Ed). 2021, 95(4): 276.e1-276.e11.
3	乔巧, 徐晓丽, 闫各,等. 针灸推拿联合高压氧治疗对脑瘫患儿脑血流及智力发育水平的影响 [J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2022, 29(2): 242-244.
4	孙欣欣, 孙科佳. 脑蛋白水解物联合小儿智力糖浆治疗小儿脑瘫的疗效评价 [J]. 中国医药导刊, 2021, 23(3): 195-198.
5	李晓捷. 《脑瘫指南及定义、分型、诊断标准修订》 [C]//第六届全国儿童康复, 第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文汇编. 2014.
6	刘杨燕, 李波, 吴田英. 脑蛋白水解物治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效及其对血清BDNF、S100β和CK-BB水平的影响 [J]. 检验医学与临床, 2021, 18(7): 977-981.
7	Vainzof M, Gurgel-Giannetti J. Muscle regeneration in spastic muscles of children with cerebral palsy [J]. Dev Med Child Neurol. 2021, 63(10): 1137.
8	Vuong A, Fowler EG, Matsumoto J, et al. Selective motor control is a clinical correlate of brain motor tract impairment in children with spastic bilateral cerebral palsy [J]. AJNR Am J Neuroradiol. 2021, 42(11): 2054-2061.
9	白艳, 王秀霞, 陈海英. 经颅磁刺激联合核心肌力训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用研究 [J]. 中国全科医学, 2020, 23(2): 177-182.
10	张红梅. 运动训练系统与核心稳定训练对痉挛型脑瘫儿童运动功能的影响 [J]. 山西医药杂志, 2022, 51(11): 1275-1278.
11	季宇宏, 孙宝东, 吉媛红. 调元散加减联合维生素D对心脾两虚型脑瘫儿童疗效及血清IGF-1和IFN-γ水平的影响 [J]. 中国中医基础医学杂志, 2020, 26(11): 1659-1662.
12	王玉芬, 刘娟. 康复护理与高压氧联合干预对小儿脑瘫患儿运动功能及生活自理能力的影响 [J]. 山西医药杂志, 2020, 49(3): 351-353.
13	Zhang Y, Wu J, Xiao N, et al. Hyperbaric oxygen therapy is beneficial for the improvement of clinical symptoms of cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis [J]. Complement Med Res, 2022, 29(2): 158-171.
14	刘杨燕, 李波, 吴田英. 脑蛋白水解物治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效及其对血清BDNF、S100β和CK-BB水平的影响 [J]. 检验医学与临床, 2021, 18(7): 977-981.
15	王京, 董旺超, 蒋承烨,等. 脑蛋白水解物联合物理因子疗法对痉挛型脑性瘫痪患儿疗效及生活活动能力的影响 [J]. 中国全科医学, 2021, 24(S2): 91-93.

[1]	张高飞, 刘文军, 王迪, 段建兴, 李佳美, 娄涵潇, 曾跃勤. 高压氧治疗用于烧伤患者皮瓣移植术后创面愈合治疗效果的Meta分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020, 15(05): 359-367.
[2]	周智, 王飚, 雷军, 黄弋洋, 汤秉洪, 毛磊. 去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗措施分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2022, 08(01): 44-46.
[3]	王学建, 汪志峰, 李峰. 高压氧联合纳美芬对弥漫性轴索损伤的临床应用效果[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(05): 301-304.
[4]	王永楠, 殷杰, 汤畅通. 高压氧联合奥拉西坦对脑外伤后患者的认知功能及相关细胞因子的影响[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2019, 05(06): 349-352.
[5]	胡贤瑞, 伍振国, 何竟. 高压氧治疗创伤性脑损伤患者认知功能障碍疗效的Meta分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(01): 21-36.
[6]	邸志娟, 李红玲. HBOT在创伤性脑损伤患者中的应用及研究进展[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(06): 373-378.
[7]	祝梅杰, 梁育磊, 梅厚东, 刘克万, 武孝刚. 早期高压氧治疗外伤性脑梗死的临床疗效及安全性分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(02): 97-101.
[8]	于敏. Bobath技术联合悬吊运动训练治疗痉挛性脑瘫患儿的效果研究[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(01): 39-43.
[9]	吴艳, 周学梅, 邵锋锋, 乔姗, 任召义, 郭艳萍. 舍曲林联合高压氧治疗脑卒中后抑郁的日常生活能力的临床观察[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2019, 09(04): 215-217.
[10]	丰波, 王执宇, 邹英财, 代光明, 孙建国, 高卿博. 高压氧联合超短波辅助治疗兔跟腱断裂的实验研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2020, 14(09): 714-720.
[11]	王卓慧, 武志佳, 胡婷. 针刺对缺血性卒中脑血流量干预机制的研究现状[J]. 中华针灸电子杂志, 2020, 09(03): 99-101.
[12]	徐玉振, 王茜, 单敏, 王涛, 杨位霞, 张新萍. 高压氧治疗对阿尔茨海默病患者认知功能及血清Humanin水平的影响[J]. 中华诊断学电子杂志, 2019, 07(02): 83-86.
[13]	帅宁安, 马悦, 强玉婷, 史晓岚, 佟莉, 董炜菁. 高压氧联合中医定向透药治疗老年糖尿病周围神经病变疗效分析[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(03): 29-32.
[14]	李娟, 张文汇, 宁方波, 杨申, 马学霞, 赵芳芳. 高压氧结合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2019, 06(02): 44-47.
[15]	王国军, 王宏. 脑血疏口服液联合早期高压氧对幕上脑出血患者的治疗效果[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2021, 15(06): 404-406.

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Effects of cerebroprotein hydrolysate on muscle spasm score, cerebral blood flow, and serum IGF-1, MBP and IL-6 in children with spastic cerebral palsy

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