Clinical outcomes and influencing factors in patients with perioperative stroke

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2025.02.006

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the impact of perioperative stroke on clinical outcomes and identify associated factors.

Methods

Clinical data of perioperative stroke patients admitted to Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, from January 1, 2018 to January 1, 2022 were analyzed.Perioperative stroke was defined as hemorrhagic or ischemic stroke events occurring during surgery or within 30 day postoperatively in hospitalized patients.The primary endpoint was 90-day all-cause mortality after perioperative stroke.Intergroup differences in variables were compared using Pearson Chi-Square test or Mann-Whitney U test.Variables with P ≤0.10 in univariate analysis were included in logistic regression to identify influencing factors for the primary endpoint.

Results

A total of 186 eligible perioperative stroke patients were included, accounting for 3.35% (186/5,547) of all surgical inpatients during the study period,with 32 patients (17.2%) dying within 90 days of perioperative stroke.The cohort included 74 females (39.8%),with median age of 69 (63, 77) years, median National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score of 5 (2, 11), median hospitalization duration of 18 (11, 28) days, and 16 cases (8.6%) of medical disputes.Logistic regression revealed NIHSS score (OR=1.246; 95%CI: 1.146-1.354; P＜0.001), age (OR=1.053;95%CI: 1.002-1.106; P=0.040), heart failure (OR=5.484; 95%CI: 1.714-17.549; P=0.004) and international normalized ratio (INR) ≥1.2 (OR=5.226; 95%CI: 1.694-16.120; P=0.004) were independent risk factors for 90-day mortality.

Conclusion

Stroke severity, cardiac function, and coagulation status are crucial factors influencing 90-day mortality risk in perioperative stroke patients, warranting focused clinical management.

Key words: Perioperative, Stroke, Recanalization therapy, Time delay, Influencing factors

Qiang Huang, Ying Cui, Yingying Zhao, Yongbo Zhang. Clinical outcomes and influencing factors in patients with perioperative stroke[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(02): 115-125.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhnxgbzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2025.02.006

https://zhnxgbzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2025/V19/I02/115

Figures/Tables 3

References 19

1	Farooq MU, Reeves MJ, Gargano J, et al.In-hospital stroke in a statewide stroke registry [J].Cerebrovasc Dis, 2008, 25(1-2): 12-20.
2	Lewis DJ, Al-Ghazawi SS, Al-Robaidi KA, et al.Perioperative stroke associated in-hospital morbidity and in-hospital mortality in common non-vascular non-neurological surgery [J].J Clin Neurosci, 2019, 67:32-39.
3	Vera R, Lago A, Fuentes B, et al.In-hospital stroke: a multi-centre prospective registry [J].Eur J Neurol, 2011, 18(1): 170-176.
4	周立新, 倪俊.院内缺血性卒中的诊疗现状与挑战 [J].中国卒中杂志, 2022, 17(2): 200-207.
5	Smilowitz NR, Gupta N, Ramakrishna H, et al.Perioperative major adverse cardiovascular and cerebrovascular events associated with noncardiac surgery [J].JAMA Cardiol, 2017, 2(2): 181-187.
6	中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组, 国家老年疾病临床医学研究中心, 中华医学会精神病学分会, 等.中国老年患者围手术期脑健康多学科专家共识 (一) [J].中华医学杂志, 2019, 99(27):2084-2110.
7	Vlisides PE, Moore LE, Whalin MK, et al.Perioperative care of patients at high risk for stroke during or after non-cardiac,non-neurological surgery: 2020 guidelines from the Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care [J].J Neurosurg Anesthesiol, 2020, 32(3): 210-226.
8	中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 [J].中华神经科杂志,2018, 51(9): 666-682.
9	中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组, 中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组.中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南2015 [J].中华神经科杂志, 2015,48(10): 830-837.
10	Weimar C, Diener HC, Alberts MJ, et al.The Essen stroke risk score predicts recurrent cardiovascular events: a validation within the REduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH)registry [J].Stroke, 2009, 40(2): 350-354.
11	杨湾湾, 张昊鹏, 李慧, 等.非心脏非颅脑手术围手术期脑卒中管理策略 [J].国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(10): 1068-1072.
12	Jauch EC, Saver JL, Adams HJ, et al.Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association [J].Stroke, 2013, 44(3): 870-947.
13	Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al.Classification of subtype of acute ischemic stroke.Definitions for use in a multicenter clinical trial.TOAST.Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment [J].Stroke, 1993, 24(1): 35-41.
14	Meretoja A, Strbian D, Putaala J, et al.SMASH-U: a proposal for etiologic classification of intracerebral hemorrhage [J].Stroke, 2012,43: 2592-2597.
15	Ng JL, Chan MT, Gelb AW.Perioperative stroke in noncardiac,nonneurosurgical surgery [J].Anesthesiology, 2011, 115(4): 879-890.
16	Bunch ME, Nunziato EC, Labovitz DL.Barriers to the use of intravenous tissue plasminogen activator for in-hospital strokes [J].J Stroke Cerebrovasc Dis, 2012, 21(8): 808-811.
17	黄镪, 李昂, 赵莹莹, 等.新型冠状病毒肺炎疫情对卒中绿色通道应用的影响 [J/OL].中华脑血管病杂志 (电子版), 2021, 15(3): 157-162.
18	Del BV, Ardelt A, Loggini A, et al.Clinical characteristics and emergent therapeutic interventions in patients evaluated through the in-hospital stroke alert protocol [J].J Stroke Cerebrovasc Dis, 2019,28(5): 1362-1370.
19	Marcucci M, Chan MTV, Smith EE, et al.Prevention of perioperative stroke in patients undergoing non-cardiac surgery [J].Lancet Neurol,2023, 22(10): 946-958.

变量	所有围手术期卒中病例（186 例）	死亡患者亚组（32 例）	存活患者亚组（154 例）	统计值	P值
年龄[ 岁，M（Q_R）]	69（63，77）	75（66，83）	69（62，75）	Z=2.558	0.011
女性[ 例（%）]	74（39.8）	15（46.9）	59（38.3）	χ ²=0.811	0.368
发病前ESSEN 评分[ 分，M（Q_R）]	4（3，5）	3（2，5）	4（3，5）	Z=2.744	0.006
主要危险因素及既往相关疾病史[ 例（%）]
高血压	137（73.7）	24（75.0）	113（73.4）	χ ²=0.036	0.850
糖尿病	76（40.9）	13（40.6）	63（40.9）	χ ²=0.001	0.976
高脂血症	98（52.7）	15（46.9）	83（53.9）	χ ²=0.524	0.469
心肌梗死	64（34.4）	10（31.3）	54（35.1）	χ ²=0.171	0.679
心房颤动	33（17.7）	8（25.0）	25（16.2）	χ ²=1.395	0.238
周围动脉疾病	74（39.8）	20（62.5）	54（35.1）	χ ²=8.324	0.004
心力衰竭	48（25.8）	17（53.1）	31（20.1）	χ ²=15.065	＜0.001
卒中或短暂性脑缺血发作	59（31.7）	11（34.4）	48（31.2）	χχ²=0.126	0.723
恶性肿瘤	49（26.3）	10（31.3）	39（25.3）	χ ²=0.479	0.489
吸烟	65（34.9）	11（50.8）	54（27.2）	χ ²=0.006	0.941
酗酒	45（24.2）	8（25.0）	37（24.0）	χ ²=0.014	0.907
手术相关指标[ 例（%）]
有后续手术取消或推迟	53（28.5）	4（12.5）	49（31.8）	χ ²=4.853	0.028
术前停用抗栓药物	56（30.1）	12（37.5）	44（28.6）	χ ²=1.004	0.316
术前预防性应用低分子量肝素抗凝治疗	80（43.0）	19（59.4）	61（39.6）	χ ²=4.222	0.040
全麻麻醉手术	75（40.3）	15（46.9）	60（39.0）	χ ²=0.690	0.406
手术部位为心脑血管系统	70（37.6）	13（40.6）	57（37.0）	χ ²=0.147	0.701
手术级别				χ ²=2.343	0.504
1 级手术	39（21.0）	5（15.6）	34（22.1）
2 级手术	15（8.1）	1（3.1）	14（9.1）
3 级手术	58（31.2）	12（37.5）	46（29.9）
4 级手术	74（39.8）	14（43.8）	60（39.0）
围手术期卒中相关指标
发病时基线NIHSS[ 分，M（Q_R）]	5（2，11）	17（11，25）	4（2，8）	Z=6.934	＜0.001
出院时NIHSS[ 分，M（Q_R）]	3（1，12）	43（43，43）	2（0，6）	Z=8.817	＜0.001
缺血性卒中[ 例（%）]	161（86.6）	26（81.3）	135（87.7）	χ ²=0.936	0.333
卒中后启动抗栓治疗[ 例（%）]	133（71.5）	17（53.1）	116（75.3）	χ ²=6.408	0.011
工作日发病[ 例（%）]	146（78.5）	24（75.0）	122（79.2）	χ ²=0.280	0.597
工作时间发病[ 例（%）]	69（37.1）	20（62.5）	49（31.8）	χ ²=10.688	0.001
活动性出血[ 例（%）]	92（49.5）	24（75.0）	68（44.2）	χ ²=10.084	0.001
围手术期卒中发病至会诊时间[min，M（Q_R）]	308（82，1440）	107（34，339）	395（92，1440）	Z=2.964	0.003
发病至会诊时间＜6 h[ 例（%）]	97（52.2）	24（75.0）	73（47.4）	χ ²=8.086	0.004
围手术期卒中发病至影像检查时间[min，M（Q_R）]	306（50，720）	128（35，724）	333（50，720）	Z=0.445	0.656
辅助检查指标
随机血糖[mmol/L，M（Q_R）]	7.4（5.7，9.9）	8.5（7.1，11.4）	7.2（5.5，9.6）	Z=2.724	0.006
收缩压[mmHg，M（Q_R）]	136（123，151）	133（111，141）	136（124，153）	Z=1.516	0.130
舒张压[mmHg，M（Q_R）]	76（70，85）	72（61，86）	78（70，86）	Z=2.116	0.034
血小板计数＜50×10⁹/L[ 例（%）]	11（5.9）	7（21.9）	4（2.6）	χ ²=17.695	＜0.001
变量	所有围手术期卒中病例（186 例）	死亡患者亚组（32 例）	存活患者亚组（154 例）	统计值	P值
INR ≥ 1.2[ 例（%）]	31（16.7）	17（53.1）	14（9.1）	χ ²=36.989	＜0.001
APTT ≥ 34.0 s[ 例（%）]	21（11.3）	12（37.5）	9（5.8）	χ ²=26.509	＜0.001
贫血[ 例（%）]	54（29.0）	20（62.5）	34（22.1）	χ ²=21.011	＜0.001
肝功能不全[ 例（%）]	7（3.8）	1（3.1）	6（3.9）	χ ²=0.043	0.835
肾功能不全[ 例（%）]	17（9.1）	6（18.8）	11（7.1）	χ ²=4.298	0.038
肺部感染[ 例（%）]	63（33.9）	26（81.3）	37（24.0）	χ ²=38.734	＜0.001
有红细胞成分输血[ 例（%）]	38（20.4）	16（50.0）	22（14.3）	χ ²=20.788	＜0.001
临床结局指标
住院时间[d，M（Q_R）]	18（11，28）	19（11，37）	18（11，26）	Z=0.475	0.635
有医患纠纷[ 例（%）]	16（8.6）	5（15.6）	11（7.1）	χ ²=2.425	0.119
血管再通治疗[ 例（%）]	14（7.5）	3（9.4）	11（7.1）	χ ²=0.190	0.663

变量	所有围手术期卒中病例（186 例）	死亡患者亚组（32 例）	存活患者亚组（154 例）	统计值	P值
年龄[ 岁，M（Q_R）]	69（63，77）	75（66，83）	69（62，75）	Z=2.558	0.011
女性[ 例（%）]	74（39.8）	15（46.9）	59（38.3）	χ ²=0.811	0.368
发病前ESSEN 评分[ 分，M（Q_R）]	4（3，5）	3（2，5）	4（3，5）	Z=2.744	0.006
主要危险因素及既往相关疾病史[ 例（%）]
高血压	137（73.7）	24（75.0）	113（73.4）	χ ²=0.036	0.850
糖尿病	76（40.9）	13（40.6）	63（40.9）	χ ²=0.001	0.976
高脂血症	98（52.7）	15（46.9）	83（53.9）	χ ²=0.524	0.469
心肌梗死	64（34.4）	10（31.3）	54（35.1）	χ ²=0.171	0.679
心房颤动	33（17.7）	8（25.0）	25（16.2）	χ ²=1.395	0.238
周围动脉疾病	74（39.8）	20（62.5）	54（35.1）	χ ²=8.324	0.004
心力衰竭	48（25.8）	17（53.1）	31（20.1）	χ ²=15.065	＜0.001
卒中或短暂性脑缺血发作	59（31.7）	11（34.4）	48（31.2）	χχ²=0.126	0.723
恶性肿瘤	49（26.3）	10（31.3）	39（25.3）	χ ²=0.479	0.489
吸烟	65（34.9）	11（50.8）	54（27.2）	χ ²=0.006	0.941
酗酒	45（24.2）	8（25.0）	37（24.0）	χ ²=0.014	0.907
手术相关指标[ 例（%）]
有后续手术取消或推迟	53（28.5）	4（12.5）	49（31.8）	χ ²=4.853	0.028
术前停用抗栓药物	56（30.1）	12（37.5）	44（28.6）	χ ²=1.004	0.316
术前预防性应用低分子量肝素抗凝治疗	80（43.0）	19（59.4）	61（39.6）	χ ²=4.222	0.040
全麻麻醉手术	75（40.3）	15（46.9）	60（39.0）	χ ²=0.690	0.406
手术部位为心脑血管系统	70（37.6）	13（40.6）	57（37.0）	χ ²=0.147	0.701
手术级别				χ ²=2.343	0.504
1 级手术	39（21.0）	5（15.6）	34（22.1）
2 级手术	15（8.1）	1（3.1）	14（9.1）
3 级手术	58（31.2）	12（37.5）	46（29.9）
4 级手术	74（39.8）	14（43.8）	60（39.0）
围手术期卒中相关指标
发病时基线NIHSS[ 分，M（Q_R）]	5（2，11）	17（11，25）	4（2，8）	Z=6.934	＜0.001
出院时NIHSS[ 分，M（Q_R）]	3（1，12）	43（43，43）	2（0，6）	Z=8.817	＜0.001
缺血性卒中[ 例（%）]	161（86.6）	26（81.3）	135（87.7）	χ ²=0.936	0.333
卒中后启动抗栓治疗[ 例（%）]	133（71.5）	17（53.1）	116（75.3）	χ ²=6.408	0.011
工作日发病[ 例（%）]	146（78.5）	24（75.0）	122（79.2）	χ ²=0.280	0.597
工作时间发病[ 例（%）]	69（37.1）	20（62.5）	49（31.8）	χ ²=10.688	0.001
活动性出血[ 例（%）]	92（49.5）	24（75.0）	68（44.2）	χ ²=10.084	0.001
围手术期卒中发病至会诊时间[min，M（Q_R）]	308（82，1440）	107（34，339）	395（92，1440）	Z=2.964	0.003
发病至会诊时间＜6 h[ 例（%）]	97（52.2）	24（75.0）	73（47.4）	χ ²=8.086	0.004
围手术期卒中发病至影像检查时间[min，M（Q_R）]	306（50，720）	128（35，724）	333（50，720）	Z=0.445	0.656
辅助检查指标
随机血糖[mmol/L，M（Q_R）]	7.4（5.7，9.9）	8.5（7.1，11.4）	7.2（5.5，9.6）	Z=2.724	0.006
收缩压[mmHg，M（Q_R）]	136（123，151）	133（111，141）	136（124，153）	Z=1.516	0.130
舒张压[mmHg，M（Q_R）]	76（70，85）	72（61，86）	78（70，86）	Z=2.116	0.034
血小板计数＜50×10⁹/L[ 例（%）]	11（5.9）	7（21.9）	4（2.6）	χ ²=17.695	＜0.001
变量	所有围手术期卒中病例（186 例）	死亡患者亚组（32 例）	存活患者亚组（154 例）	统计值	P值
INR ≥ 1.2[ 例（%）]	31（16.7）	17（53.1）	14（9.1）	χ ²=36.989	＜0.001
APTT ≥ 34.0 s[ 例（%）]	21（11.3）	12（37.5）	9（5.8）	χ ²=26.509	＜0.001
贫血[ 例（%）]	54（29.0）	20（62.5）	34（22.1）	χ ²=21.011	＜0.001
肝功能不全[ 例（%）]	7（3.8）	1（3.1）	6（3.9）	χ ²=0.043	0.835
肾功能不全[ 例（%）]	17（9.1）	6（18.8）	11（7.1）	χ ²=4.298	0.038
肺部感染[ 例（%）]	63（33.9）	26（81.3）	37（24.0）	χ ²=38.734	＜0.001
有红细胞成分输血[ 例（%）]	38（20.4）	16（50.0）	22（14.3）	χ ²=20.788	＜0.001
临床结局指标
住院时间[d，M（Q_R）]	18（11，28）	19（11，37）	18（11，26）	Z=0.475	0.635
有医患纠纷[ 例（%）]	16（8.6）	5（15.6）	11（7.1）	χ ²=2.425	0.119
血管再通治疗[ 例（%）]	14（7.5）	3（9.4）	11（7.1）	χ ²=0.190	0.663

变量	所有围手术期卒中病例（186 例）	出血性卒中组（25 例）	缺血性卒中组（161 例）	统计值	P值
年龄[ 岁，M（Q_R）]	69（63，77）	65（56，76）	70（63，77）	Z=1.131	0.258
女性[ 例（%）]	74（39.8）	11（44.0）	63（39.1）	χ ²=0.214	0.643
发病前ESSEN 评分[ 分，M（Q_R）]	4（3，5）	4（3，5）	4（2，5）	Z=1.783	0.075
主要危险因素及既往相关疾病史[ 例（%）]
高血压	137（73.7）	16（64.0）	121（75.2）	χ ²=1.388	0.239
糖尿病	76（40.9）	8（32.0）	68（42.2）	χ ²=0.938	0.333
高脂血症	98（52.7）	10（40.0）	88（54.7）	χ ²=1.865	0.172
心肌梗死	64（34.4）	8（32.0）	56（34.8）	χ ²=0.074	0.785
心房颤动	33（17.7）	5（20.0）	28（17.4）	χ ²=0.101	0.751
周围动脉疾病	74（39.8）	14（56.0）	60（37.3）	χ ²=3.170	0.075
心力衰竭	48（25.8）	6（24.0）	42（26.1）	χ ²=0.049	0.824
卒中或短暂性脑缺血发作病史	59（31.7）	5（20.0）	54（33.5）	χ ²=1.832	0.176
恶性肿瘤	49（26.3）	3（12.0）	46（28.6）	χ ²=3.063	0.080
吸烟	65（34.9）	9（36.0）	56（34.8）	χ ²=0.014	0.905
酗酒	45（24.2）	8（32.0）	37（23.0）	χ ²=0.960	0.327
手术相关指标[ 例（%）]
后续手术取消或推迟	53（28.5）	6（24.0）	47（29.2）	χ ²=0.286	0.593
术前停用抗栓药物	56（30.1）	7（28.0）	49（30.4）	χ ²=0.061	0.805
术前预防性应用低分子量肝素抗凝治疗	80（43.0）	11（44.0）	69（42.9）	χ ²=0.012	0.914
全麻麻醉方式	75（40.3）	12（48.0）	63（39.1）	χ ²=0.707	0.400
手术部位为心脑血管系统	70（37.6）	8（32.0）	62（38.5）	χ ²=0.391	0.532
不同手术级别				χ ²=0.981	0.806
1 级手术	39（21.0）	5（20.0）	34（21.1）
2 级手术	15（8.1）	2（8.0）	13（8.1）
3 级手术	58（31.2）	6（24.0）	52（32.3）
4 级手术	74（39.8）	12（48.0）	62（38.5）
变量	所有围手术期卒中病例（186 例）	出血性卒中组（25 例）	缺血性卒中组（161 例）	统计值	P值
围手术期卒中相关指标
发病时基线NIHSS[ 分，M（Q_R）]	5（2，11）	7（3，20）	5（2，11）	Z=1.105	0.269
出院时NIHSS[ 分，M（Q_R）]	3（1，12）	4（1，33）	2（1，10）	Z=1.473	0.141
工作日发病[ 例（%）]	146（78.5）	20（80.0）	126（78.3）	χ ²=0.039	0.844
工作时间发病[ 例（%）]	69（37.1）	10（40.0）	59（36.6）	χ ²=0.104	0.747
围手术期卒中发病至会诊时间[min，M（Q_R）]	308（82，1440）	406（82，1201）	260（81，1440）	Z=0.631	0.528
发病至会诊时间＜6 h[ 例（%）]	97（52.2）	11（44.0）	86（53.4）	χ ²=0.769	0.381
围手术期卒中发病至影像学检查时间[min，M（QR]	306（50，720）	552（38，1440）	240（50，720）	Z=1.533	0.125
辅助检查指标
随机血糖[mmol/L，M（Q_R）]	7.4（5.7，9.9）	7.2（5.5，9.8）	7.5（5.8，9.9）	Z=0.593	0.553
收缩压[mmHg，M（Q_R）]	136（123，151）	146（127，170）	135（123，150）	Z=1.516	0.130
舒张压[mmHg，M（Q_R）]	76（70，85）	76（70，91）	76（70，85）	Z=0.947	0.344
血小板计数＜50×10⁹/L[ 例（%）]	11（5.9）	5（20.0）	6（3.7）	χ ²=10.299	＜0.001
INR ≥ 1.2[ 例（%）]	31（16.7）	6（24.0）	25（15.5）	χ ²=1.118	0.290
APTT ≥ 34.0 s[ 例（%）]	21（11.3）	5（20.0）	16（9.9）	χ ²=2.118	0.139
贫血[ 例（%）]	54（29.0）	10（40.0）	44（27.3）	χ ²=1.686	0.194
肝功能不全[ 例（%）]	7（3.8）	3（12.0）	4（2.5）	χ ²=5.410	0.020
肾功能不全[ 例（%）]	17（9.1）	3（12.0）	14（8.7）	χ ²=0.285	0.594
肺部感染[ 例（%）]	63（33.9）	12（48.0）	51（31.7）	χ ²=2.574	0.109
有红细胞成分输血[ 例（%）]	38（20.4）	9（36.0）	29（18.0）	χ ²=4.307	0.038
临床结局指标
死亡[ 例（%）]	32（17.2）	6（24.0）	26（16.1）	χ ²=0.936	0.333
良好预后[ 例（%）]	61（32.8）	3（12.0）	58（36.0）	χ ²=5.667	0.017
住院时间[d，M（Q_R）]	18（11，28）	25（14，55）	17（11，25）	Z=1.980	0.048
医患纠纷[ 例（%）]	16（8.6）	5（20.0）	11（6.8）	χ ²=4.772	0.029
血管再通治疗[ 例（%）]	14（7.5）	-	11（7.1）		-

变量	所有围手术期卒中病例（186 例）	出血性卒中组（25 例）	缺血性卒中组（161 例）	统计值	P值
年龄[ 岁，M（Q_R）]	69（63，77）	65（56，76）	70（63，77）	Z=1.131	0.258
女性[ 例（%）]	74（39.8）	11（44.0）	63（39.1）	χ ²=0.214	0.643
发病前ESSEN 评分[ 分，M（Q_R）]	4（3，5）	4（3，5）	4（2，5）	Z=1.783	0.075
主要危险因素及既往相关疾病史[ 例（%）]
高血压	137（73.7）	16（64.0）	121（75.2）	χ ²=1.388	0.239
糖尿病	76（40.9）	8（32.0）	68（42.2）	χ ²=0.938	0.333
高脂血症	98（52.7）	10（40.0）	88（54.7）	χ ²=1.865	0.172
心肌梗死	64（34.4）	8（32.0）	56（34.8）	χ ²=0.074	0.785
心房颤动	33（17.7）	5（20.0）	28（17.4）	χ ²=0.101	0.751
周围动脉疾病	74（39.8）	14（56.0）	60（37.3）	χ ²=3.170	0.075
心力衰竭	48（25.8）	6（24.0）	42（26.1）	χ ²=0.049	0.824
卒中或短暂性脑缺血发作病史	59（31.7）	5（20.0）	54（33.5）	χ ²=1.832	0.176
恶性肿瘤	49（26.3）	3（12.0）	46（28.6）	χ ²=3.063	0.080
吸烟	65（34.9）	9（36.0）	56（34.8）	χ ²=0.014	0.905
酗酒	45（24.2）	8（32.0）	37（23.0）	χ ²=0.960	0.327
手术相关指标[ 例（%）]
后续手术取消或推迟	53（28.5）	6（24.0）	47（29.2）	χ ²=0.286	0.593
术前停用抗栓药物	56（30.1）	7（28.0）	49（30.4）	χ ²=0.061	0.805
术前预防性应用低分子量肝素抗凝治疗	80（43.0）	11（44.0）	69（42.9）	χ ²=0.012	0.914
全麻麻醉方式	75（40.3）	12（48.0）	63（39.1）	χ ²=0.707	0.400
手术部位为心脑血管系统	70（37.6）	8（32.0）	62（38.5）	χ ²=0.391	0.532
不同手术级别				χ ²=0.981	0.806
1 级手术	39（21.0）	5（20.0）	34（21.1）
2 级手术	15（8.1）	2（8.0）	13（8.1）
3 级手术	58（31.2）	6（24.0）	52（32.3）
4 级手术	74（39.8）	12（48.0）	62（38.5）
变量	所有围手术期卒中病例（186 例）	出血性卒中组（25 例）	缺血性卒中组（161 例）	统计值	P值
围手术期卒中相关指标
发病时基线NIHSS[ 分，M（Q_R）]	5（2，11）	7（3，20）	5（2，11）	Z=1.105	0.269
出院时NIHSS[ 分，M（Q_R）]	3（1，12）	4（1，33）	2（1，10）	Z=1.473	0.141
工作日发病[ 例（%）]	146（78.5）	20（80.0）	126（78.3）	χ ²=0.039	0.844
工作时间发病[ 例（%）]	69（37.1）	10（40.0）	59（36.6）	χ ²=0.104	0.747
围手术期卒中发病至会诊时间[min，M（Q_R）]	308（82，1440）	406（82，1201）	260（81，1440）	Z=0.631	0.528
发病至会诊时间＜6 h[ 例（%）]	97（52.2）	11（44.0）	86（53.4）	χ ²=0.769	0.381
围手术期卒中发病至影像学检查时间[min，M（QR]	306（50，720）	552（38，1440）	240（50，720）	Z=1.533	0.125
辅助检查指标
随机血糖[mmol/L，M（Q_R）]	7.4（5.7，9.9）	7.2（5.5，9.8）	7.5（5.8，9.9）	Z=0.593	0.553
收缩压[mmHg，M（Q_R）]	136（123，151）	146（127，170）	135（123，150）	Z=1.516	0.130
舒张压[mmHg，M（Q_R）]	76（70，85）	76（70，91）	76（70，85）	Z=0.947	0.344
血小板计数＜50×10⁹/L[ 例（%）]	11（5.9）	5（20.0）	6（3.7）	χ ²=10.299	＜0.001
INR ≥ 1.2[ 例（%）]	31（16.7）	6（24.0）	25（15.5）	χ ²=1.118	0.290
APTT ≥ 34.0 s[ 例（%）]	21（11.3）	5（20.0）	16（9.9）	χ ²=2.118	0.139
贫血[ 例（%）]	54（29.0）	10（40.0）	44（27.3）	χ ²=1.686	0.194
肝功能不全[ 例（%）]	7（3.8）	3（12.0）	4（2.5）	χ ²=5.410	0.020
肾功能不全[ 例（%）]	17（9.1）	3（12.0）	14（8.7）	χ ²=0.285	0.594
肺部感染[ 例（%）]	63（33.9）	12（48.0）	51（31.7）	χ ²=2.574	0.109
有红细胞成分输血[ 例（%）]	38（20.4）	9（36.0）	29（18.0）	χ ²=4.307	0.038
临床结局指标
死亡[ 例（%）]	32（17.2）	6（24.0）	26（16.1）	χ ²=0.936	0.333
良好预后[ 例（%）]	61（32.8）	3（12.0）	58（36.0）	χ ²=5.667	0.017
住院时间[d，M（Q_R）]	18（11，28）	25（14，55）	17（11，25）	Z=1.980	0.048
医患纠纷[ 例（%）]	16（8.6）	5（20.0）	11（6.8）	χ ²=4.772	0.029
血管再通治疗[ 例（%）]	14（7.5）	-	11（7.1）		-

变量	所有围手术期卒中病例（186 例）	良好预后组（61 例）	不良预后组（125 例）	统计值	P值
年龄[ 岁，M（Q_R）]	69（63，77）	67（61，74）	71（63，79）	Z=2.058	0.013
女性[ 例（%）]	74（39.8）	21（34.4）	53（42.4）	χ ²=1.088	0.297
发病前ESSEN 评分[ 分，M（Q_R）]	4（3，5）	3（2，5）	4（3，5）	Z=1.839	0.066
主要危险因素及既往相关疾病史[ 例（%）]
高血压	137（73.7）	47（77.0）	90（72.0）	χ ²=0.539	0.463
糖尿病	76（40.9）	20（32.8）	56（44.8）	χ ²=2.448	0.118
高脂血症	98（52.7）	38（62.3）	60（48.0）	χ ²=3.361	0.067
心肌梗死	64（34.4）	23（37.7）	41（32.8）	χ ²=0.437	0.509
心房颤动	33（17.7）	8（13.1）	25（20.0）	χ ²=1.332	0.249
周围动脉疾病	74（39.8）	14（23.0）	60（48.0）	χ ²=10.737	0.001
心力衰竭	48（25.8）	11（18.0）	37（29.6）	χ ²=2.865	0.091
卒中或短暂性脑缺血发作	59（31.7）	19（31.1）	40（32.0）	χ ²=0.014	0.907
变量	所有围手术期卒中病例（186 例）	良好预后组（61 例）	不良预后组（125 例）	统计值	P值
恶性肿瘤	49（26.3）	19（31.1）	30（24.0）	χ ²=1.709	0.299
吸烟	65（34.9）	31（50.8）	34（27.2）	χ ²=10.060	0.002
酗酒	45（24.2）	18（29.5）	27（21.6）	χ ²=1.398	0.237
手术相关指标[ 例（%）]
有后续手术取消或推迟	53（28.5）	21（34.4）	32（25.6）	χ ²=1.567	0.211
术前停用抗栓药物	56（30.1）	13（21.3）	43（34.4）	χ ²=3.337	0.068
术前预防性应用低分子量肝素抗凝治疗	80（43.0）	25（41.0）	55（44.0）	χ ²=0.152	0.696
全麻麻醉方式	75（40.3）	28（45.9）	47（37.6）	χ ²=1.174	0.279
手术部位为心脑血管系统	70（37.6）	26（42.6）	44（35.2）	χ ²=0.962	0.327
不同手术级别				χ ²=1.630	0.653
1 级手术	39（21.0）	13（21.3）	26（20.8）
2 级手术	15（8.1）	7（11.5）	8（6.4）
3 级手术	58（31.2）	19（31.1）	39（31.2）
4 级手术	74（39.8）	22（36.1）	52（41.6）
围手术期卒中相关指标
发病时基线NIHSS[ 分，M（Q_R）]	5（2，11）	0（0，1）	8（4，15）	Z=7.660	＜0.001
出院时NIHSS[ 分，M（Q_R）]	3（1，12）	3（1，10）	7（3，24）	Z=9.594	＜0.001
缺血性卒中[ 例（%）]	161（86.6）	58（95.1）	103（82.4）	χ ²=5.667	0.017
卒中后启动抗栓治疗[ 例（%）]	133（71.5）	51（83.6）	82（65.6）	χ ²=6.524	0.011
术后围手术期卒中[ 例（%）]	131（70.4）	39（63.9）	92（73.6）	χ ²=1.839	0.175
工作日发病[ 例（%）]	146（78.5）	55（90.2）	91（72.8）	χ ²=7.322	0.007
工作时间发病[ 例（%）]	69（37.1）	19（31.1）	50（40.0）	χ ²=1.377	0.241
活动性出血[ 例（%）]	92（49.5）	20（32.8）	72（57.6）	χ ²=10.097	0.001
围手术期卒中发病至会诊时间[min，M（Q_R）]	308（82，1440）	724（90，1440）	260（74，960）	Z=1.502	0.133
发病至会诊时间＜6 h[ 例（%）]	97（52.2）	28（45.9）	69（55.2）	χ ²=1.420	0.233
围手术期卒中发病至影像学检查时间[min，M（QR]	306（50，720）	420（46，720）	300（51，720）	Z=0.553	0.580
辅助检查指标
随机血糖[mmol/L，M（Q_R）]	7.4（5.7，9.9）	6.6（5.3，8.1）	8.1（6.0，10.3）	Z=3.149	0.002
收缩压[mmHg，M（Q_R）]	136（123，151）	136（124，150）	136（123，154）	Z=0.133	0.894
舒张压[mmHg，M（Q_R）]	76（70，85）	75（70，83）	78（69，87）	Z=0.592	0.554
血小板计数＜50×10⁹/L[ 例（%）]	11（5.9）	0	11（8.8）	χ ²=5.705	0.017
INR ≥ 1.2[ 例（%）]	31（16.7）	2（3.3）	29（23.2）	χ ²=11.714	0.001
APTT ≥ 34.0 s[ 例（%）]	21（11.3）	1（1.6）	20（16.0）	χ ²=8.441	0.004
贫血[ 例（%）]	54（29.0）	8（13.1）	46（36.8）	χ ²=11.162	0.001
肝功能不全[ 例（%）]	7（3.8）	1（1.6）	6（4.8）	χ ²=1.131	0.288
肾功能不全[ 例（%）]	17（9.1）	2（3.3）	15（12.0）	χ ²=3.755	0.053
肺部感染[ 例（%）]	63（33.9）	8（13.1）	55（44.0）	χ ²=17.459	＜0.001
有红细胞成分输血[ 例（%）]	38（20.4）	7（11.5）	31（24.8）	χ ²=4.477	0.034
临床结局相关指标
住院时间[d，M（Q_R）]	18（11，28）	15（10，19）	20（13，39）	Z=3.948	＜0.001
医患纠纷[ 例（%）]	16（8.6）	0	16（12.8）	χ ²=8.543	0.003
血管再通治疗[ 例（%）]	14（7.5）	3（4.9）	11（8.8）	χ ²=0.888	0.346

Please choose a citation manager

Content to export