Medium- to long-term prognosis and its determinants following stent-retriever thrombectomy for acute large vessel occlusion stroke in elderly patients

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2025.06.009

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the medium- to long-term prognosis and its influencing factors in elderly patients with acute ischemic stroke due to large vessel occlusion (AIS-LVO) after stent retriever thrombectomy.

Methods

A total of 100 elderly patients with AIS-LVO who underwent stent retriever thrombectomy at Hebei Petro China Central Hospital from January 2020 to September 2022 were enrolled and followed up for 6 months. Prognosis was evaluated for prognosis by modified Rankin scale (mRS), with scores of 0-2 defined as good prognosis and 3-6 as poor prognosis. Patients were divided into elderly group (age ≥ 80 years old) and non-elderly group (age<80 years old) based on their age. Group comparisons were performed using t-tests or Chi-square tests. Factors affecting prognosis were analyzed using logistic regression.

Results

Among 95 patients who completed follow-up, 51 (53.68%) had a good prognosis and 44 (46.32%) had a poor prognosis. Compared to the good prognosis group, the poor prognosis group had significantly higher proportions of patients aged ≥80 years, diabetes, coronary heart disease, carotid middle cerebral artery occlusion, poor reperfusion [modified cerebral infarction thrombolysis blood flow classification (mTICI)<2b], the National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score ≥15 at admission, NIHSS score>15 at 7 days post-operation, symptomatic intracranial hemorrhage (sICH), and cerebral hernia (all P<0.05). The onset-to-puncture time (OTP) and the puncture-to-reperfusion time (PTR) of poor prognosis group were significantly longer those in the good prognosis group, all the differences were statistically significant (all P<0.05). No significant differences were found in gender composition, underlying diseases, smoking history, alcohol consumption history, occluded site, trial of Org 10172 in acute stroke treatment (TOAST) classification, NIHSS score at admission, treatment methods, OTP, PTR, number of thrombus attempts, mTICI grading, sICH, and incidence of cerebral hernia formation between the elderly group and non-elderly group (all P>0.05), except that the good prognosis rate of the elderly group was significantly lower than that of the non-elderly group, and the NIHSS score at 7 days post-operation was significantly higher than that of the non-elderly group (P<0.05). Logistic regression analysis showed that age ≥ 80 years, diabetes, NIHSS score ≥ 15 at admission, NIHSS score>15 at 7 days post-operation, carotid middle cerebral artery occlusion, poor vascular recanalization (mTICI<2b) and sICH were independent risk factors for poor prognosis (all P<0.05).

Conclusion

Stent retriever thrombectomy for elderly AIS-LVO is safe and feasible, but patients aged ≥80 years benefit less. The diabetes, high NIHSS scores (admission and 7 days post-operation) carotid middle cerebral artery occlusion, poor vascular recanalization, and sICH are the main factors affecting the medium and long-term prognosis.

Key words: Acute ischemic stroke, Large vessel occlusions, Stent retriever-based thrombectomy

Lin Wang, Hongbo Huo, Kejing Li, Yuyao Bian, Zhenghu Xu, Heng Wang, Cuicui Liu. Medium- to long-term prognosis and its determinants following stent-retriever thrombectomy for acute large vessel occlusion stroke in elderly patients[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(06): 511-518.

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Figures/Tables 4

一般资料	预后良好（n=51）	预后不良（n=44）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=0.307	0.579
男	30（58.82）	28（63.64）
女	21（41.18）	16（36.36）
年龄[例（%）]			χ²=26.163	<0.001
<80岁	45（88.24）	24（54.55）
≥80岁	6（11.76）	20（45.45）
基础疾病[例（%）]
糖尿病	7（13.73）	15（34.09）	χ²=10.301	0.001
高血压	30（58.82）	31（70.45）	χ²=2.472	0.116
高脂血症	13（25.49）	13（29.55）	χ²=0.235	0.628
冠心病	15（29.41）	21（47.73）	χ²=6.330	0.012
吸烟史[例（%）]	13（25.49）	16（36.36）	χ²=2.280	0.131
饮酒史[例（%）]	21（41.18）	18（40.91）	χ²=0.011	0.916
闭塞部位[例（%）]
颈内动脉	8（15.69）	8（18.18）	χ²=0.079	0.779
大脑中动脉	20（39.22）	12（27.27）	χ²=2.701	0.100
椎-基底动脉	14（27.45）	7（15.91）	χ²=3.271	0.070
颈内-大脑中动脉	9（17.65）	17（38.64）	χ²=9.880	0.002
TOAST分型[例（%）]			χ²=1.384	0.239
CE型	12（23.53）	7（15.91）
非CE型	39（76.47）	37（84.09）
治疗方式[例（%）]			χ²=0.864	0.353
单纯支架取栓	35（68.63）	27（61.36）
补救性治疗	16（31.37）	17（38.64）
取栓次数（次， $x ¯$ ±s）	1.95±0.52	2.02±0.57	t=1.908	0.058
OTP（min， $x ¯$ ±s）	362.65±23.41	389.69±30.47	t=4.884	<0.001
PTR（min， $x ¯$ ±s）	80.05±18.21	95.36±22.51	t=3.664	<0.001
mTICI[例（%）]			χ²=8.332	0.015
<2b	2（3.92）	8（18.18）
2b	7（13.73）	11（25.00）
3级	42（82.35）	25（56.82）
入院时NIHSS（分， $x ¯$ ±s）	15.08±5.62	18.69±5.71	t=3.099	0.003
术后7 d NIHSS（分， $x ¯$ ±s）	8.02±2.01	10.02±3.23	t=3.693	<0.001
sICH[例（%）]	1（1.96）	5（11.36）	χ²=5.675	0.017
脑疝形成[例（%）]	0	3（6.82）	χ²=5.142	0.023

一般资料	预后良好（n=51）	预后不良（n=44）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=0.307	0.579
男	30（58.82）	28（63.64）
女	21（41.18）	16（36.36）
年龄[例（%）]			χ²=26.163	<0.001
<80岁	45（88.24）	24（54.55）
≥80岁	6（11.76）	20（45.45）
基础疾病[例（%）]
糖尿病	7（13.73）	15（34.09）	χ²=10.301	0.001
高血压	30（58.82）	31（70.45）	χ²=2.472	0.116
高脂血症	13（25.49）	13（29.55）	χ²=0.235	0.628
冠心病	15（29.41）	21（47.73）	χ²=6.330	0.012
吸烟史[例（%）]	13（25.49）	16（36.36）	χ²=2.280	0.131
饮酒史[例（%）]	21（41.18）	18（40.91）	χ²=0.011	0.916
闭塞部位[例（%）]
颈内动脉	8（15.69）	8（18.18）	χ²=0.079	0.779
大脑中动脉	20（39.22）	12（27.27）	χ²=2.701	0.100
椎-基底动脉	14（27.45）	7（15.91）	χ²=3.271	0.070
颈内-大脑中动脉	9（17.65）	17（38.64）	χ²=9.880	0.002
TOAST分型[例（%）]			χ²=1.384	0.239
CE型	12（23.53）	7（15.91）
非CE型	39（76.47）	37（84.09）
治疗方式[例（%）]			χ²=0.864	0.353
单纯支架取栓	35（68.63）	27（61.36）
补救性治疗	16（31.37）	17（38.64）
取栓次数（次， $x ¯$ ±s）	1.95±0.52	2.02±0.57	t=1.908	0.058
OTP（min， $x ¯$ ±s）	362.65±23.41	389.69±30.47	t=4.884	<0.001
PTR（min， $x ¯$ ±s）	80.05±18.21	95.36±22.51	t=3.664	<0.001
mTICI[例（%）]			χ²=8.332	0.015
<2b	2（3.92）	8（18.18）
2b	7（13.73）	11（25.00）
3级	42（82.35）	25（56.82）
入院时NIHSS（分， $x ¯$ ±s）	15.08±5.62	18.69±5.71	t=3.099	0.003
术后7 d NIHSS（分， $x ¯$ ±s）	8.02±2.01	10.02±3.23	t=3.693	<0.001
sICH[例（%）]	1（1.96）	5（11.36）	χ²=5.675	0.017
脑疝形成[例（%）]	0	3（6.82）	χ²=5.142	0.023

一般资料	高龄组（n=26）	非高龄组（n=69）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=0.031	0.860
男	16（61.54）	42（60.87）
女	10（38.46）	27（39.13）
基础疾病[例（%）]
糖尿病	7（26.92）	15（21.74）	χ²=0.474	0.491
高血压	18（69.23）	43（62.32）	χ²=0.776	0.378
高脂血症	8（30.77）	18（26.09）	χ²=0.333	0.564
冠心病	11（42.31）	25（36.23）	χ²=0.541	0.462
吸烟史[例（%）]	9（34.62）	20（28.99）	χ²=0.494	0.482
饮酒史[例（%）]	11（42.31）	28（40.58）	χ²=0.011	0.916
闭塞部位[例（%）]
颈内动脉	5（19.23）	11（15.94）	χ²=0.181	0.670
大脑中动脉	7（26.92）	25（36.23）	χ²=1.598	0.206
椎-基底动脉	5（19.23）	16（23.19）	χ²=0.262	0.609
颈内-大脑中动脉	9（34.62）	17（24.64）	χ²=1.934	0.164
TOAST分型[例（%）]			χ²=0.950	0.330
CE型	4（15.38）	15（21.74）
非CE型	22（84.62）	54（78.26）
治疗方式[例（%）]			χ²=0.371	0.543
单纯支架取栓	16（61.54）	46（66.67）
补救性治疗	10（38.46）	23（33.33）
取栓次数（次， $x ¯$ ±s）	1.91±0.53	2.01±0.58	t=0.766	0.445
OTP（min， $x ¯$ ±s）	371.42±25.87	376.59±28.74	t=0.802	0.424
PTR（min， $x ¯$ ±s）	82.36±21.33	88.94±23.75	t=1.236	0.219
mTICI[例（%）]			χ²=0.045	0.978
<2b级	3（11.54）	7（10.14）
2b 级	5（19.23）	13（18.84）
3级	18（69.23）	49（71.01）
入院时NIHSS（分， $x ¯$ ±s）	17.21±5.04	16.58±4.77	t=0.565	0.573
术后7 d NIHSS（分， $x ¯$ ±s）	10.63±3.29	8.31±2.23	t=3.940	<0.001
sICH[例（%）]	2（7.69）	4（5.80）	χ²=0.063	0.802
脑疝形成[例（%）]	1（3.85）	2（2.90）	χ²=0.001	0.984
预后良好[例（%）]	6（23.08）	45（65.22）	χ²=34.320	<0.001

一般资料	高龄组（n=26）	非高龄组（n=69）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=0.031	0.860
男	16（61.54）	42（60.87）
女	10（38.46）	27（39.13）
基础疾病[例（%）]
糖尿病	7（26.92）	15（21.74）	χ²=0.474	0.491
高血压	18（69.23）	43（62.32）	χ²=0.776	0.378
高脂血症	8（30.77）	18（26.09）	χ²=0.333	0.564
冠心病	11（42.31）	25（36.23）	χ²=0.541	0.462
吸烟史[例（%）]	9（34.62）	20（28.99）	χ²=0.494	0.482
饮酒史[例（%）]	11（42.31）	28（40.58）	χ²=0.011	0.916
闭塞部位[例（%）]
颈内动脉	5（19.23）	11（15.94）	χ²=0.181	0.670
大脑中动脉	7（26.92）	25（36.23）	χ²=1.598	0.206
椎-基底动脉	5（19.23）	16（23.19）	χ²=0.262	0.609
颈内-大脑中动脉	9（34.62）	17（24.64）	χ²=1.934	0.164
TOAST分型[例（%）]			χ²=0.950	0.330
CE型	4（15.38）	15（21.74）
非CE型	22（84.62）	54（78.26）
治疗方式[例（%）]			χ²=0.371	0.543
单纯支架取栓	16（61.54）	46（66.67）
补救性治疗	10（38.46）	23（33.33）
取栓次数（次， $x ¯$ ±s）	1.91±0.53	2.01±0.58	t=0.766	0.445
OTP（min， $x ¯$ ±s）	371.42±25.87	376.59±28.74	t=0.802	0.424
PTR（min， $x ¯$ ±s）	82.36±21.33	88.94±23.75	t=1.236	0.219
mTICI[例（%）]			χ²=0.045	0.978
<2b级	3（11.54）	7（10.14）
2b 级	5（19.23）	13（18.84）
3级	18（69.23）	49（71.01）
入院时NIHSS（分， $x ¯$ ±s）	17.21±5.04	16.58±4.77	t=0.565	0.573
术后7 d NIHSS（分， $x ¯$ ±s）	10.63±3.29	8.31±2.23	t=3.940	<0.001
sICH[例（%）]	2（7.69）	4（5.80）	χ²=0.063	0.802
脑疝形成[例（%）]	1（3.85）	2（2.90）	χ²=0.001	0.984
预后良好[例（%）]	6（23.08）	45（65.22）	χ²=34.320	<0.001

危险因素	赋值
年龄	<80岁=0，≥80岁=1
糖尿病	无=0，有=1
冠心病	无=0，有=1
入院时NIHSS评分	连续变量
术后7 d NIHSS评分	连续变量
闭塞部位	颈内动脉=1，大脑中动脉=2，椎-基底动脉=3，颈内-大脑中动脉=4
OTP	连续变量
PTR	连续变量
血管再通	mTICI 3级=0，2b级=1，<2b级=3
sICH	无=0，有=1
脑疝形成	无=0，有=1

危险因素	β值	SE值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
年龄≥80岁	0.063	0.025	6.314	0.015	1.069	1.015~1.214
糖尿病	1.021	0.543	4.019	0.046	1.269	1.025~4.201
冠心病	0.541	0.279	3.012	0.062	1.479	0.845~3.126
入院时NIHSS评分	0.135	0.049	8.012	0.007	2.152	1.059~3.441
术后7 d NIHSS评分	0.152	0.053	8.084	0.005	2.173	1.042~3.527
闭塞部位（颈内-大脑中动脉）	2.315	0.653	11.418	0.000	2.874	1.125~4.033
OTP	1.063	0.704	2.029	0.091	1.093	0.912~1.619
PTR	1.035	0.746	2.125	0.089	1.112	0.905~1.528
血管再通不良（mTICI<2b）	0.513	0.062	9.721	0.000	1.849	1.226~3.859
sICH	0.153	0.062	7.114	0.009	3.012	1.359~6.694
脑疝形成	1.311	0.759	3.012	0.079	3.729	0.811~4.615

References 31

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