Impact of the combination of edaravone injection and butylphthalide therapy on serum inflammatory markers， oxygen free radicals， and endothelial function in patients with acute high-altitude cerebral infarction

doi:10.11817/j.issn.1673-9248.2024.06.004

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the effects of edaravone injection combined with butylphthalide on serum inflammatory factors， oxygen free radicals， and endothelial function in patients with acute highaltitude cerebral infarction （AHACI）.

Methods

A total of 90 AHACI patients treated at Qinghai Provincial Fifth People's Hospital from June 2021 to June 2022 were included.Patients were randomly assigned to either a butylphthalide group or a combination group， with 45 patients in each.The butylphthalide group received butylphthalide treatment alone， while the combination group received edaravone injection in addition to butylphthalide treatment.Both groups underwent a 2-week treatment regimen.The National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） was used to evaluate the degree of neurological deficit before and after treatment.The efficacy of the treatment was assessed， and the chi-square test was applied to compare the efficacy between the two groups.Serum inflammatory factors ［high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP），interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）］， oxygen free radicals ［superoxide dismutase （SOD），malondialdehyde （MDA）， advanced oxidation protein products （AOPP）］， vascular endothelial growth factor（VEGF）， and endothelin-1 （ET-1） levels were measured before and after treatment.Paired t-tests were used to assess changes within the groups， and independent sample t-tests were used to compare differences between the groups.

Results

The combination group demonstrated a higher total effective rate of clinical treatment compared to the butylphthalide group （80.00% ［36/45］ vs 95.56% ［43/45］； χ² = 5.075， P = 0.024）.After treatment， hs-CRP， IL-6， and TNF-α levels significantly decreased， with lower levels in the combination group［（7.35±2.01） mg/L vs （9.56±2.09） mg/L；（8.03±2.56） μg/L vs （9.68±2.11） μg/L；（46.37±10.23） ng/ml vs（52.83±12.55） ng/ml］， with statistically significant differences （t = 5.113， 3.336， 2.676， P ＜ 0.001， = 0.003，= 0.014）.The NIHSS score in the combination group was lower than that in the butylphthalide group［（8.56±1.34） points vs （11.32±1.12） points］， with a statistically significant difference （t = 10.602， P ＜0.001）.After 2 weeks of treatment， serum SOD levels increased significantly in both groups， with higher levels in the combination group ［（324.12±18.65） U/ml vs （246.13±19.35） U/ml］.MDA and AOPP levels decreased significantly in both groups， with lower levels in the combination group ［（5.63±0.73） μg/L vs （7.19±0.95） μg/L；（72.14±6.25） ng/ml vs （98.16±9.26） ng/ml］， with statistically significant differences （t =19.467， 8.735， 15.624， P ＜ 0.001 for all）.After treatment， serum VEGF levels increased in both groups，with higher levels in the combination group ［（502.36±60.13） ng/ml vs （422.34±60.12） ng/ml］， while ET-1 levels decreased significantly in both groups， with lower levels in the combination group ［（63.13±4.31） ng/L vs （70.26±4.28） ng/L］， with statistically significant differences （t = 6.313， 7.874， P ＜ 0.001 for both）.

Conclusion

The combination of edaravone injection and butylphthalide can reduce serum inflammatory factors， oxygen free radicals， and ET-1 levels， while increasing VEGF levels in AHACI patients， leading to effective improvement in treatment outcomes.

Key words: Edaravone, Butylphthalide, Cerebral infarction

Li Yang, Xue Lu, Zhiming Du, Xiaohong Wang. Impact of the combination of edaravone injection and butylphthalide therapy on serum inflammatory markers， oxygen free radicals， and endothelial function in patients with acute high-altitude cerebral infarction[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2024, 18(06): 542-548.

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Figures/Tables 6

项目	丁苯酞组（45例）	联合组（45例）	统计值	P值
男/女（例）	22/23	20/25	χ²=0.179	0.673
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	70.56±4.63	71.52±5.43	t=0.902	0.369
体质量指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	23.07±4.89	22.26±4.02	t=0.858	0.393
高血压［例（%）］	11（24.44）	12（26.67）	χ²=0.058	0.809
糖尿病［例（%）］	3（6.67）	5（11.11）	χ²=0.137	0.711
冠心病［例（%）］	4（8.89）	6（13.33）	χ²=0.450	0.502
饮酒史［例（%）］	35（77.78）	38（84.44）	χ²=0.653	0.419
吸烟史［例（%）］	36（80.00）	37（82.22）	χ²=0.073	0.788
脑梗死家族史［例（%）］	4（8.89）	3（6.67）	χ²=0.000	＞0.999
入院收缩压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	158.43±24.42	161.42±24.12	t=0.584	0.561
入院舒张压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	94.42±16.53	94.43±15.75	t=0.003	0.998
白细胞水平（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	8.21±2.02	8.23±2.06	t=0.047	0.963
脑梗死病灶位置［例（%）］
基底节区	12（26.67）	13（28.89）	χ²=0.055	0.814
脑干	4（8.89）	5（11.11）	χ²=0.000	＞0.999
侧脑室体旁	9（20.00）	10（22.22）	χ²=0.067	0.796
枕叶	4（8.89）	5（11.11）	χ²=0.000	＞0.999
颞叶	4（8.89）	3（6.67）	χ²=0.000	＞0.999
其他	12（26.27）	9（20.00）	χ²=0.559	0.455

项目	丁苯酞组（45例）	联合组（45例）	统计值	P值
男/女（例）	22/23	20/25	χ²=0.179	0.673
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	70.56±4.63	71.52±5.43	t=0.902	0.369
体质量指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	23.07±4.89	22.26±4.02	t=0.858	0.393
高血压［例（%）］	11（24.44）	12（26.67）	χ²=0.058	0.809
糖尿病［例（%）］	3（6.67）	5（11.11）	χ²=0.137	0.711
冠心病［例（%）］	4（8.89）	6（13.33）	χ²=0.450	0.502
饮酒史［例（%）］	35（77.78）	38（84.44）	χ²=0.653	0.419
吸烟史［例（%）］	36（80.00）	37（82.22）	χ²=0.073	0.788
脑梗死家族史［例（%）］	4（8.89）	3（6.67）	χ²=0.000	＞0.999
入院收缩压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	158.43±24.42	161.42±24.12	t=0.584	0.561
入院舒张压（mmHg， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	94.42±16.53	94.43±15.75	t=0.003	0.998
白细胞水平（×10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	8.21±2.02	8.23±2.06	t=0.047	0.963
脑梗死病灶位置［例（%）］
基底节区	12（26.67）	13（28.89）	χ²=0.055	0.814
脑干	4（8.89）	5（11.11）	χ²=0.000	＞0.999
侧脑室体旁	9（20.00）	10（22.22）	χ²=0.067	0.796
枕叶	4（8.89）	5（11.11）	χ²=0.000	＞0.999
颞叶	4（8.89）	3（6.67）	χ²=0.000	＞0.999
其他	12（26.27）	9（20.00）	χ²=0.559	0.455

组别	例数	基本痊愈	显效	有效	无效	总有效率
丁苯酞组	45	8（17.78）	15（33.33）	13（28.89）	9（20.00）	36（80.00）
联合组	45	15（33.34）	19（42.22）	9（20.00）	2（4.44）	43（95.56）
χ²值						5.075
P值						0.024

炎症因子	丁苯酞组（45例）	联合组（45例）	t值	P值
hs-CRP（mg/L）
治疗前	12.84±3.07	12.64±2.85	0.320	0.752
治疗后	9.56±2.09	7.35±2.01	5.113	＜0.001
t值	5.925	10.175
P值	＜0.001	＜0.001
IL-6（μg/L）
治疗前	15.26±3.49	15.52±3.37	0.360	0.722
治疗后	9.68±2.11	8.03±2.56	3.336	0.003
t值	9.178	11.872
P值	＜0.001	＜0.001
TNF-α（ng/ml）
治疗前	61.95±11.35	63.27±13.68	0.498	0.623
治疗后	52.83±12.55	46.37±10.23	2.676	0.014
t值	3.616	6.637
P值	0.001	＜0.001

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
丁苯酞组	45	13.12±1.53	11.32±1.12	6.368	＜0.001
联合组	45	13.26±1.28	8.56±1.34	17.014	＜0.001
t值		0.471	10.602
P值		0.639	＜0.001

血清氧自由基	丁苯酞组（45例）	联合组（45例）	t值	P值
SOD（U/ml）
治疗前	180.01±23.51	178.56±21.39	0.306	0.762
治疗后	246.13±19.35	324.12±18.65	19.467	＜0.001
t值	14.567	34.408
P值	＜0.001	＜0.001
MDA（μg/L）
治疗前	9.17±1.06	9.23±1.11	0.262	0.795
治疗后	7.19±0.95	5.63±0.73	8.735	＜0.001
t值	9.331	18.178
P值	＜0.001	＜0.001
AOPP（ng/ml）
治疗前	113.65±12.36	112.89±13.02	0.284	0.779
治疗后	98.16±9.26	72.14±6.25	15.624	＜0.001
t值	6.728	18.928
P值	＜0.001	＜0.001

因子	丁苯酞组（45例）	联合组（45例）	t值	P值
VEGF（ng/ml）
治疗前	379.23±60.25	379.56±60.02	0.026	0.979
治疗后	422.34±60.12	502.36±60.13	6.313	＜0.001
t值	3.398	9.696
P值	＜0.001	＜0.001
ET-1（ng/L）
治疗前	84.24±8.25	84.21±8.33	0.017	0.986
治疗后	70.26±4.28	63.13±4.31	7.874	＜0.001
t值	10.090	15.077
P值	＜0.001	＜0.001

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