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中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (02) : 109 -114. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2025.02.005

临床研究

视网膜厚度与脑小血管病认知障碍的相关性
韩琪1, 温田思宇1, 肖以钦2, 崔梅1,†()   
  1. 1. 200040 上海，复旦大学附属华山医院神经内科
    2. 200040 上海，复旦大学附属华山医院眼科
  • 收稿日期:2024-11-14 出版日期:2025-04-01
  • 通信作者: 崔梅
  • 基金资助:
    科技创新2030 重大项目（2021ZD0201806）上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划（20234Z0013）

Correlation between retinal thickness and cognitive impairment in cerebral small vessel disease

Qi Han1, Tiansiyu Wen1, Yiqin Xiao2, Mei Cui1,†()   

  1. 1. Department of Neurology, Huashan Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 200040, China
    2. Department of Ophthalmology,Huashan Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 200040, China
  • Received:2024-11-14 Published:2025-04-01
  • Corresponding author: Mei Cui
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引用本文：

韩琪, 温田思宇, 肖以钦, 崔梅. 视网膜厚度与脑小血管病认知障碍的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(02): 109-114.

Qi Han, Tiansiyu Wen, Yiqin Xiao, Mei Cui. Correlation between retinal thickness and cognitive impairment in cerebral small vessel disease[J/OL]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(02): 109-114.

目的

探讨视网膜厚度与脑小血管病（CSVD）患者认知障碍的相关性。

方法

纳入2022 年9 月至2024 年5 月在复旦大学附属华山医院神经内科门诊就诊的CSVD 患者161 例，根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分为非认知障碍组29 例和认知障碍组132 例。使用光学相干断层扫描技术（OCT）采集视盘及黄斑区视网膜神经纤维层（RNFL）和神经节细胞复合体（GCC）厚度。对2 组患者视网膜参数进行组间差异比较、单因素及多因素Logistic 回归分析，采用Spearman 分析探索独立影响因素与MoCA 分数的关系。

结果

认知障碍组视盘颞侧RNFL 厚度[75.0（68.0，81.5）µm]明显薄于非认知障碍组[86.0（72.5，92.0）µm]，差异具有统计学意义（Z=2.602，P=0.009）。Logistic回归分析显示：更厚的视盘颞侧RNFL 是CSVD 患者认知障碍的独立保护因素（OR=0.96，95%CI：0.92～0.99，P=0.032）。视盘颞侧RNFL 厚度与MoCA 评分呈正相关（r=0.235，P=0.006）。

结论

更厚的视盘颞侧RNFL 是CSVD 患者认知障碍发生的独立保护因素。

关键词: 脑小血管病, 认知障碍, 视网膜, 神经纤维层, 神经节细胞复合体

Objective

To investigate the correlation between retinal thickness and cognitive impairment in patients with cerebral small vessel disease (CSVD).

Methods

A total of 161 CSVD patients treated at the Department of Neurology, Huashan Hospital Affiliated to Fudan University from September 2022 to May 2024 were enrolled.Based on the Montreal cognitive assessment (MoCA) scores, patients were divided into a non-cognitive impairment group (29 cases) and a cognitive impairment group (132 cases).Optical coherence tomography (OCT) was used to measure retinal nerve fiber layer (RNFL) and ganglion cell complex (GCC) thickness in the optic disc and macular regions.Retinal parameters were compared between the two groups, followed by univariate and multivariate logistic regression analyses.Spearman correlation analysis was used to explore the associations between independent influencing factors and MoCA scores.

Results

The temporal RNFL thickness of the optic disc in the cognitive impairment group [75.0 (68.0,81.5) µm] was significantly thinner than that in the non-cognitive impairment group [86.0 (72.5, 92.0) µm],with a statistically significant difference (Z=2.602, P=0.009).Logistic regression analysis revealed that thicker temporal RNFL of the optic disc was an independent protective factor against cognitive impairment in CSVD patients (OR=0.96, 95% CI: 0.92-0.99, P=0.032).Temporal RNFL thickness was positively correlated with MoCA scores (r=0.235, P=0.006).

Conclusion

Thicker temporal RNFL of the optic disc is an independent protective factor against cognitive impairment in CSVD patients.

Key words: Cerebral small vessel disease, Cognitive impairment, Retina, Nerve fiber layer, Ganglion cell complex
表1 2 组脑小血管病患者基础临床资料比较
项目 非认知障碍组（29 例） 认知障碍组（132 例） 统计值 P值
年龄[ 岁，M（QR）] 66.0（59.0，70.0） 69.0（63.5，73.0） Z=1.973 0.049
女性[ 例（%）] 11（37.93） 52（39.39） χ 2=0.021 0.884
受教育年限（年，xˉ± s ） 13.00±0.82 8.31±0.38 t=5.258 ＜0.001
吸烟[ 例（%）] 4（13.79） 23（17.42） χ 2=0.231 0.891
饮酒[ 例（%）] 4（13.79） 22（16.67） χ 2=0.184 0.912
疾病史[ 例（%）]
卒中 10（34.48） 54（40.91） χ 2=0.410 0.522
冠心病 1（3.45） 13（9.85） χ 2=1.227 0.268
高血压 20（68.97） 91（68.94） χ 2=0.000 0.998
糖尿病 8（27.59） 23（17.42） χ 2=1.579 0.209
高血脂 8（27.59） 36（27.27） χ 2=0.001 0.973
MoCA[ 分，M（QR）] 27.0（26.0，28.0） 19.0（11.5，22.5） Z=8.431 ＜0.001
表2 2 组脑小血管病患者视网膜厚度参数比较[µm，M（QR）]
项目 非认知障碍组（26 例） 认知障碍组（112 例） Z值 P值
视盘RNFL 厚度
均值 106.0（95.5，116.5） 104.0（93.5，110.5） 1.263 0.206
上方 129.5（115，145.5） 125.8（100.3，139.0） 1.122 0.262
鼻侧 76.3（65.5，82.0） 80.5（68.5，87.0） 0.925 0.355
下方 136.0（115.5，150.0） 133.0（107.0，143.3） 0.888 0.375
颞侧 86.0（72.5，92.0） 75.0（68.0，81.5） 2.602 0.009
黄斑区RNFL 厚度
均值 41.0（36.5，42.5） 37.3（34.0，42.0） 1.415 0.157
上方 39.3（36.5，42.0） 37.0（33.5，40.0） 1.493 0.136
下方 41.5（36.0，44.0） 38.8（35.0，43.0） 1.307 0.191
黄斑区GCC 厚度
均值 64.0（59.5，68.5） 63.0（58.5，67.5） 0.725 0.468
上方 65.5（59.5，69.5） 63.5（59.0，68.0） 0.734 0.463
下方 64.5（58.0，68.0） 63.0（57.5，68.0） 0.526 0.599
表3 视网膜参数与脑小血管病患者认知障碍的相关性分析
项目 未调整混杂因素模型 调整混杂因素模型
OR（95%CI）值 P值 OR（95%CI）值 P值
视盘RNFL 厚度
均值 0.99（0.96～1.02） 0.352 0.98（0.95～1.02） 0.301
上方 0.99（0.97～1.01） 0.266 0.99（0.97～1.01） 0.309
鼻侧 1.01（0.98～1.03） 0.515 1.01（0.98～1.04） 0.497
下方 1.00（0.98～1.01） 0.688 0.99（0.98～1.01） 0.526
颞侧 0.97（0.95～1.00） 0.055 0.96（0.92～0.99） 0.032
黄斑区RNFL 厚度
均值 0.99（0.93～1.06） 0.801 1.00（0.93～1.08） 0.923
上方 0.99（0.93～1.06） 0.828 1.01（0.93～1.10） 0.780
下方 0.99（0.94～1.05） 0.818 1.00（0.94～1.07） 0.962
黄斑区GCC 厚度
均值 1.01（0.95～1.07） 0.748 1.02（0.95～1.10） 0.633
上方 1.01（0.95～1.06） 0.855 1.02（0.95～1.09） 0.646
下方 1.01（0.95～1.07） 0.740 1.01（0.94～1.09） 0.747
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