基于NHANES数据库分析身体圆度指数与脑卒中风险的相关性

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2026.01.006

目的

分析身体圆度指数（BRI）与脑卒中风险的相关性。

方法

纳入2005—2010年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库的199例脑卒中患者和8351例非脑卒中患者。以BRI为自变量，脑卒中为因变量，通过加权多元逻辑回归分析二者的相关性，并采用限制性立方样条（RCS）探索BRI与脑卒中之间的相关性。

结果

加权多元逻辑回归分析表明，BRI与脑卒中之间存在显著相关性（OR=1.22，95%CI：1.16~1.28，P<0.001）。在3种逻辑回归模型中（模型1不调整协变量；模型2根据年龄、性别、种族、婚姻状况、教育水平和贫困收入比值进行调整；模型3在模型2的基础上调整吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病、癌症、冠心病、睡眠时长、血清肌酐和血尿素氮），BRI与脑卒中风险之间均存在显著正相关（OR均>1，P均<0.05）。此外，在控制所有混杂因素后，RCS分析表明，BRI与脑卒中风险之间不存在任何非线性关系。

结论

BRI与脑卒中风险显著相关。BRI在预测脑卒中方面具有有效性和非侵入性，其有望成为早期发现和管理脑卒中的更好指标。

关键词: 身体圆度指数, 脑卒中, 横断面研究, 国家健康与营养调查

Objective

To identify the correlation between the body roundness index (BRI) and the risk of stroke.

Methods

Data from 199 stroke patients and 8351 non-stroke participants in the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES, 2005–2010) were analyzed. Weighted multiple Logistic regression and restricted cubic splines (RCS) were used to explore the relationship between BRI (independent variable) and stroke risk (dependent variable).

Results

A significant positive correlation between the BRI and the stroke was observed by weighted multiple Logistic regression analysis (OR=1.22, 95%CI: 1.16-1.28, P<0.001). In all three models (Model 1 does not adjust covariates; Model 2 is adjusted based on age, gender, race, marital status, education level, and poverty income ratio; Model 3 adjusts smoking, drinking, hypertension, hyperlipidemia, diabetes, cancer, coronary heart disease, sleep time, serum creatinine and blood urea nitrogen on the basis of model 2), a noteworthy positive relationship between BRI and the risk of stroke (all OR>1, all P<0.05) was found. Additionally, RCS analysis did not demonstrate any nonlinear relationship between BRI and stroke risk after controlling for all confounding factors.

Conclusion

BRI is significantly associated with stroke risk. Given its effectiveness and non-invasiveness, BRI is expected to serves as a promising indicator for early detection and management strategies of stroke.

Key words: Body roundness index, Stroke, Cross-sectional study, National Health and Nutrition Examination Survey

表1 2005—2010年美国国家健康与营养调查数据库研究人群的基线特征比较

特征	非脑卒中组（n=8351）	脑卒中组（n=199）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	46.03±16.94	62.89±15.32	t=387 071.523	<0.001
性别[例（%）]			χ²=0.827	0.796
男性	4491（53.78）	114（57.29）
女性	3860（46.22）	85（42.71）
种族[例（%）]			χ²=20.315	0.046
拉美裔	1456（17.44）	20（10.05）
非拉美裔白人	4469（53.51）	116（58.29）
非拉美裔黑人	1441（17.26）	51（25.63）
其他种族	985（11.79）	12（6.03）
教育程度[例（%）]			χ²=10.203	0.048
高中以下	1866（22.34）	60（30.15）
高中	4554（54.53）	87（43.72）
高中以上	1931（23.12）	52（26.13）
婚姻状况[例（%）]			χ²=2.726	0.317
已婚/同居	5242（62.77）	113（56.78）
单身/丧偶/离婚/分居/未婚	3109（37.23）	86（43.22）
PIR[例（%）]			χ²=19.195	<0.001
<1.3	2100（25.15）	61（30.65）
≥1.3且<3.5	3049（36.51）	92（46.23）
≥3.5	3202（38.34）	46（23.12）
吸烟情况[例（%）]			χ²=36.884	<0.001
现在仍吸烟	2141（25.64）	58（29.15）
从前吸烟	2156（25.82）	84（42.21）
从不吸烟	4054（48.55）	57（28.64）
饮酒状况[例（%）]			χ²=0.999	0.454
过度饮酒	1173（14.05）	28（14.07）
适量饮酒	6310（75.56）	146（73.37）
不饮酒	868（10.39）	25（12.56）
糖尿病[例（%）]			χ²=90.151	<0.001
有	996（11.93）	69（34.67）
无	7355（88.07）	130（65.33）
高血压[例（%）]			χ²=98.147	<0.001
有	3938（47.16）	165（82.91）
无	4413（52.84）	34（17.09）
高脂血症[例（%）]			χ²=0.366	0.695
有	5729（68.60）	132（66.33）
无	2622（31.40）	67（33.67）
睡眠时长[例（%）]			χ²=1.613	<0.001
<7 h	3176（38.03）	85（42.71）
≥7 h	5175（61.97）	114（57.29）
癌症[例（%）]			χ²=50.152	<0.001
有	683（8.18）	45（22.61）
无	7668（91.82）	154（77.39）
冠心病[例（%）]			χ²=80.398	<0.001
有	262（3.14）	30（15.08）
无	8089（96.86）	169（84.92）
血清肌酐（mg/dL， $x ¯$ ±s）	0.90±0.36	1.09±0.61	t=595 451.538	<0.001
血尿素氮（mg/dL， $x ¯$ ±s）	12.64±5.20	16.26±8.24	t=597 053.521	<0.001
BRI[例（%）]			χ²=48.696	<0.001
Q1组	2119（25.37）	19（9.55）
Q2组	2101（25.16）	36（18.09）
Q3组	2076（24.86）	61（30.65）
Q4组	2055（24.61）	83（41.71）

表1 2005—2010年美国国家健康与营养调查数据库研究人群的基线特征比较

特征	非脑卒中组（n=8351）	脑卒中组（n=199）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	46.03±16.94	62.89±15.32	t=387 071.523	<0.001
性别[例（%）]			χ²=0.827	0.796
男性	4491（53.78）	114（57.29）
女性	3860（46.22）	85（42.71）
种族[例（%）]			χ²=20.315	0.046
拉美裔	1456（17.44）	20（10.05）
非拉美裔白人	4469（53.51）	116（58.29）
非拉美裔黑人	1441（17.26）	51（25.63）
其他种族	985（11.79）	12（6.03）
教育程度[例（%）]			χ²=10.203	0.048
高中以下	1866（22.34）	60（30.15）
高中	4554（54.53）	87（43.72）
高中以上	1931（23.12）	52（26.13）
婚姻状况[例（%）]			χ²=2.726	0.317
已婚/同居	5242（62.77）	113（56.78）
单身/丧偶/离婚/分居/未婚	3109（37.23）	86（43.22）
PIR[例（%）]			χ²=19.195	<0.001
<1.3	2100（25.15）	61（30.65）
≥1.3且<3.5	3049（36.51）	92（46.23）
≥3.5	3202（38.34）	46（23.12）
吸烟情况[例（%）]			χ²=36.884	<0.001
现在仍吸烟	2141（25.64）	58（29.15）
从前吸烟	2156（25.82）	84（42.21）
从不吸烟	4054（48.55）	57（28.64）
饮酒状况[例（%）]			χ²=0.999	0.454
过度饮酒	1173（14.05）	28（14.07）
适量饮酒	6310（75.56）	146（73.37）
不饮酒	868（10.39）	25（12.56）
糖尿病[例（%）]			χ²=90.151	<0.001
有	996（11.93）	69（34.67）
无	7355（88.07）	130（65.33）
高血压[例（%）]			χ²=98.147	<0.001
有	3938（47.16）	165（82.91）
无	4413（52.84）	34（17.09）
高脂血症[例（%）]			χ²=0.366	0.695
有	5729（68.60）	132（66.33）
无	2622（31.40）	67（33.67）
睡眠时长[例（%）]			χ²=1.613	<0.001
<7 h	3176（38.03）	85（42.71）
≥7 h	5175（61.97）	114（57.29）
癌症[例（%）]			χ²=50.152	<0.001
有	683（8.18）	45（22.61）
无	7668（91.82）	154（77.39）
冠心病[例（%）]			χ²=80.398	<0.001
有	262（3.14）	30（15.08）
无	8089（96.86）	169（84.92）
血清肌酐（mg/dL， $x ¯$ ±s）	0.90±0.36	1.09±0.61	t=595 451.538	<0.001
血尿素氮（mg/dL， $x ¯$ ±s）	12.64±5.20	16.26±8.24	t=597 053.521	<0.001
BRI[例（%）]			χ²=48.696	<0.001
Q1组	2119（25.37）	19（9.55）
Q2组	2101（25.16）	36（18.09）
Q3组	2076（24.86）	61（30.65）
Q4组	2055（24.61）	83（41.71）

表2 脑卒中相关因素的单变量逻辑回归分析结果

项目	OR值（95%CI）	P值	项目	OR值（95%CI）	P值
年龄	1.07（1.05~1.08）	<0.001	饮酒状况
性别			过度饮酒	1.00[Reference]
男性	1.00[Reference]		适量饮酒	1.12（0.67~1.89）	0.658
女性	1.05（0.73~1.51）	0.796	不饮酒	1.45（0.76~2.76）	0.250
种族			糖尿病
拉美裔	1.00[Reference]		否	1.00[Reference]
非拉美裔白人	1.44（0.87~2.38）	0.156	是	4.10（2.77~6.05）	<0.001
非拉美裔黑人	2.27（1.36~3.78）	0.002	高血压
其他种族	1.13（0.51~2.51）	0.766	否	1.00[Reference]
教育程度			是	5.16（3.15~8.45）	<0.001
高中以下	1.00[Reference]		高脂血症
高中	0.74（0.46~1.21）	0.227	否	1.00[Reference]
高中以上	0.60（0.41~0.86）	0.007	是	0.93（0.64~1.35）	0.696
婚姻状况			睡眠时长
已婚/同居	1.00[Reference]		<7 h	1.00[Reference]
单身/丧偶/离婚/分居/未婚	1.19（0.84~1.67）	0.318	≥7 h	0.77（0.55~1.07）	0.119
PIR			癌症
<1.3	1.00[Reference]		否	1.00[Reference]
≥1.3且<3.5	0.96（0.64~1.44）	0.848	是	2.65（1.75~4.00）	<0.001
≥3.5	0.39（0.24~0.66）	<0.001	冠心病
吸烟状况			否	1.00[Reference]
现在仍吸烟	1.00[Reference]		是	8.66（5.02~14.92）	<0.001
从前吸烟	1.38（0.91~2.09）	0.121	血清肌酐	1.62（1.02~2.58）	0.042
从不吸烟	0.60（0.42~0.84）	0.004	血尿素氮	1.07（1.05~1.09）	<0.001

表2 脑卒中相关因素的单变量逻辑回归分析结果

项目	OR值（95%CI）	P值	项目	OR值（95%CI）	P值
年龄	1.07（1.05~1.08）	<0.001	饮酒状况
性别			过度饮酒	1.00[Reference]
男性	1.00[Reference]		适量饮酒	1.12（0.67~1.89）	0.658
女性	1.05（0.73~1.51）	0.796	不饮酒	1.45（0.76~2.76）	0.250
种族			糖尿病
拉美裔	1.00[Reference]		否	1.00[Reference]
非拉美裔白人	1.44（0.87~2.38）	0.156	是	4.10（2.77~6.05）	<0.001
非拉美裔黑人	2.27（1.36~3.78）	0.002	高血压
其他种族	1.13（0.51~2.51）	0.766	否	1.00[Reference]
教育程度			是	5.16（3.15~8.45）	<0.001
高中以下	1.00[Reference]		高脂血症
高中	0.74（0.46~1.21）	0.227	否	1.00[Reference]
高中以上	0.60（0.41~0.86）	0.007	是	0.93（0.64~1.35）	0.696
婚姻状况			睡眠时长
已婚/同居	1.00[Reference]		<7 h	1.00[Reference]
单身/丧偶/离婚/分居/未婚	1.19（0.84~1.67）	0.318	≥7 h	0.77（0.55~1.07）	0.119
PIR			癌症
<1.3	1.00[Reference]		否	1.00[Reference]
≥1.3且<3.5	0.96（0.64~1.44）	0.848	是	2.65（1.75~4.00）	<0.001
≥3.5	0.39（0.24~0.66）	<0.001	冠心病
吸烟状况			否	1.00[Reference]
现在仍吸烟	1.00[Reference]		是	8.66（5.02~14.92）	<0.001
从前吸烟	1.38（0.91~2.09）	0.121	血清肌酐	1.62（1.02~2.58）	0.042
从不吸烟	0.60（0.42~0.84）	0.004	血尿素氮	1.07（1.05~1.09）	<0.001

表3 身体圆度指数（BRI）与脑卒中风险的加权多元逻辑回归分析结果

因素	模型1		模型2		模型3
因素	OR值（95%CI）	P值	OR值（95%CI）	P值	OR值（95%CI）	P值
BRI	1.22（1.16~1.28）	<0.001	1.16（1.09~1.24）	<0.001	1.11（1.03~1.20）	0.007
Q1	1.00[Reference]		1.00[Reference]		1.00[Reference]
Q2	2.08（1.12~3.85）	0.022	1.45（0.79~2.66）	0.227	1.40（0.75~2.60）	0.271
Q3	3.33（1.72~6.48）	<0.001	1.93（0.97~3.83）	0.061	1.71（0.82~3.61）	0.147
Q4	4.91（2.96~8.12）	<0.001	2.58（1.55~4.30）	<0.001	2.02（1.17~3.49）	0.014
趋势P值	1.64（1.43~1.89）	<0.001	1.36（1.17~1.58）	<0.001	1.24（1.05~1.46）	0.013

表3 身体圆度指数（BRI）与脑卒中风险的加权多元逻辑回归分析结果

因素	模型1		模型2		模型3
因素	OR值（95%CI）	P值	OR值（95%CI）	P值	OR值（95%CI）	P值
BRI	1.22（1.16~1.28）	<0.001	1.16（1.09~1.24）	<0.001	1.11（1.03~1.20）	0.007
Q1	1.00[Reference]		1.00[Reference]		1.00[Reference]
Q2	2.08（1.12~3.85）	0.022	1.45（0.79~2.66）	0.227	1.40（0.75~2.60）	0.271
Q3	3.33（1.72~6.48）	<0.001	1.93（0.97~3.83）	0.061	1.71（0.82~3.61）	0.147
Q4	4.91（2.96~8.12）	<0.001	2.58（1.55~4.30）	<0.001	2.02（1.17~3.49）	0.014
趋势P值	1.64（1.43~1.89）	<0.001	1.36（1.17~1.58）	<0.001	1.24（1.05~1.46）	0.013

表4 身体圆度指数与脑卒中风险之间关联的亚组分析

亚组	矫正OR值（95%CI）	P值	交互P值
年龄			0.631
<60岁	1.07（0.97~1.19）	0.150
≥60岁	1.12（0.98~1.27）	0.088
性别			0.139
男	1.06（0.96~1.17）	0.254
女	1.14（1.04~1.25）	0.008
种族			0.259
拉美裔	0.88（0.64~1.22）	0.427
非拉美裔白人	1.12（1.03~1.23）	0.012
非拉美裔黑人	1.12（1.03~1.23）	0.012
其他种族	1.02（0.66~1.59）	0.929
糖尿病			0.077
是	1.21（1.06~1.38）	0.008
否	1.06（0.97~1.17）	0.193
高血压			0.789
是	1.12（1.02~1.22）	0.022
否	1.09（0.86~1.39）	0.448
高脂血症			0.082
是	1.16（1.06~1.27）	0.002
否	0.99（0.86~1.15）	0.959
睡眠时长			0.778
<7 h	1.11（0.98~1.27）	0.093
≥7 h	1.10（0.98~1.24）	0.106

表4 身体圆度指数与脑卒中风险之间关联的亚组分析

亚组	矫正OR值（95%CI）	P值	交互P值
年龄			0.631
<60岁	1.07（0.97~1.19）	0.150
≥60岁	1.12（0.98~1.27）	0.088
性别			0.139
男	1.06（0.96~1.17）	0.254
女	1.14（1.04~1.25）	0.008
种族			0.259
拉美裔	0.88（0.64~1.22）	0.427
非拉美裔白人	1.12（1.03~1.23）	0.012
非拉美裔黑人	1.12（1.03~1.23）	0.012
其他种族	1.02（0.66~1.59）	0.929
糖尿病			0.077
是	1.21（1.06~1.38）	0.008
否	1.06（0.97~1.17）	0.193
高血压			0.789
是	1.12（1.02~1.22）	0.022
否	1.09（0.86~1.39）	0.448
高脂血症			0.082
是	1.16（1.06~1.27）	0.002
否	0.99（0.86~1.15）	0.959
睡眠时长			0.778
<7 h	1.11（0.98~1.27）	0.093
≥7 h	1.10（0.98~1.24）	0.106

图1 身体圆度指数（BRI）与脑卒中关系的限制性立方样条曲线。图a为未经调整混杂因素时的关系；图b为完全调整混杂因素时的关系

1	GBD 2021 Stroke Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021 [J]. Lancet Neurol, 2024, 23(10): 973-1003.
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3	Thomas DM, Bredlau C, Bosy-Westphal A, et al. Relationships between body roundness with body fat and visceral adipose tissue emerging from a new geometrical model [J]. Obesity (Silver Spring), 2013, 21(11): 2264-2271.
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