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中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (04) : 389 -395. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2026.04.006

临床研究

血浆致动脉硬化指数和程序性细胞死亡因子4预测急性缺血性脑卒中神经功能缺损及预后的价值
康志霞1, 班玉霞1, 白如玉1, 郝美美1, 李正正2, 苏琴琴3,†()   
  1. 1　716000　陕西延安，延安市人民医院神经内科一病区
    2　716000　陕西延安，延安大学附属医院信息管理办公室
    3　716000　陕西延安，延安大学附属医院神经内科
  • 收稿日期:2026-02-25 出版日期:2026-08-01
  • 通信作者: 苏琴琴
  • 基金资助:
    陕西省自然科学基础研究计划项目(2022JM-471)

Value of the atherogenic index of plasma and programmed cell death 4 in predicting neurological deficits and prognosis in acute ischemic stroke

Zhixia Kang1, Yuxia Ban1, Ruyu Bai1, Meimei Hao1, Zhengzheng Li2, Qinqin Su3,†()   

  1. 1 Department of Neurology 1 Ward, Yan'an People's Hospital, Yan'an 716000, China
    2 Office of Information Management, Yan'an University Affiliated Hospital, Yan'an 716000, China
    3 Department of Neurology, Yan'an University Affiliated Hospital, Yan'an 716000, China
  • Received:2026-02-25 Published:2026-08-01
  • Corresponding author: Qinqin Su
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引用本文：

康志霞, 班玉霞, 白如玉, 郝美美, 李正正, 苏琴琴. 血浆致动脉硬化指数和程序性细胞死亡因子4预测急性缺血性脑卒中神经功能缺损及预后的价值[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(04): 389-395.

Zhixia Kang, Yuxia Ban, Ruyu Bai, Meimei Hao, Zhengzheng Li, Qinqin Su. Value of the atherogenic index of plasma and programmed cell death 4 in predicting neurological deficits and prognosis in acute ischemic stroke[J/OL]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2026, 20(04): 389-395.

目的

探索血浆致动脉硬化指数（AIP）和程序性细胞死亡因子4（PDCD4）预测急性缺血性脑卒中（AIS）患者神经功能缺损及预后的价值。

方法

回顾性收集2021年2月至2024年9月延安市人民医院神经内科收治的136例AIS患者的一般资料和实验室检查指标。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将AIS患者分为轻度组（1~6分，47例）、中度组（7~15分，59例）和重度组（＞15分，30例）。采用Kruskal-Wallis H检验比较3组患者AIP和PDCD4水平的差异，采用Spearman相关系数分析AIP、PDCD4水平与NIHSS评分的关系。根据出院3个月后的改良Rankin量表（mRS）评分将AIS患者分为预后良好组（＜3分，81例）和预后不良组（≥3分，55例）。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验比较2组患者一般资料和实验室检查指标的差异。采用Logistic回归分析筛选影响预后的危险因素；采用受试者操作特征（ROC）曲线分析AIP、PDCD4评估AIS患者预后的价值，采用DeLong检验比较曲线下面积（AUC）的差异。

结果

轻度组、中度组和重度组患者的AIP分别为2.06（1.88，2.20）、2.20（2.09，2.35）和2.45（2.37，2.53），PDCD4水平分别为1.43（1.18，1.82）、3.26（2.35，3.98）和4.27（3.27，5.05）ng/mL，差异均有统计学意义（H=51.118、62.184，P均＜0.001）。Spearman相关系数分析结果显示：NIHSS评分与AIP（r=0.545，P＜0.001）、PDCD4（r=0.646，P＜0.001）均呈正相关。预后良好组和预后不良组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平分别为（1.12±0.16）和（1.05±0.14）mmol/L，AIP分别为2.15±0.24和2.32±0.22，PDCD4水平分别为1.72（1.26，3.07）和3.88（2.87，4.84）ng/mL，高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平分别为4.22（1.40，9.91）和11.91（4.15，44.54）mg/L，差异均有统计学意义（t=2.721、4.076，Z=-6.844、-4.753，P=0.007、＜0.001、＜0.001、＜0.001）。二元Logistic回归分析结果显示：AIP、hs-CRP及PDCD4升高均为AIS患者预后不良的独立危险因素（P均＜0.05）。DeLong检验结果显示：PDCD4单独或联合AIP预测AIS患者预后的AUC值均显著优于AIP单独预测的AUC值，差异均有统计学意义（AUC：0.846、0.849 vs 0.697；Z=-3.351、-3.422，P均＜0.001）；AIP联合PDCD4预测AIS患者预后的AUC值与PDCD4单独预测的AUC值比较，差异无统计学意义（Z=-0.197，P=0.844）。

结论

AIP、PDCD4均与AIS患者的神经功能缺损程度相关，PDCD4单独或联合AIP对AIS患者预后均具有较好的预测价值，且两者无显著差异。

关键词: 急性缺血性脑卒中, 程序性细胞死亡因子4, 神经功能缺损, 预后
Objective

To investigate the value of atherogenic index of plasma (AIP) and programmed cell death 4 (PDCD4) in predicting neurological deficits and prognosis in patients with acute ischemic stroke (AIS).

Methods

This study retrospectively analyzed general data and laboratory parameters from 136 AIS patients admitted to the Department of Neurology at Yan'an People's Hospital from February 2021 to September 2024. Based on the National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score, the AIS patients were divided into mild group (1 to 6 points, 47 cases), moderate group (7 to 15 points, 59 cases), and severe group (＞15 points, 30 cases). Kruskal-Wallis H test was used to compare AIP and PDCD4 levels among the three groups. Spearman's rank correlation coefficient analysis was employed to examine the relationship between AIP, PDCD4, and NIHSS scores. According to the modified Rankin scale (mRS) score at 3 months post-discharge, the AIS patients were categorized into the favorable prognosis group (＜3 points, 81 cases) and the unfavorable prognosis group (≥3 points, 55 cases). Independent sample t-test, Mann-Whitney U test, and Chi-square test were used to compare demographic and laboratory parameters between the two groups. Logistic regression was performed to identify independent risk factors for poor prognosis. The predictive value of AIP and PDCD4 was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, and the DeLong test was used to compare areas under the curve (AUC).

Results

AIP of patients in the mild, moderate, and severe groups were 2.06 (1.88, 2.20), 2.20 (2.09, 2.35) and 2.45 (2.37, 2.53), PDCD4 levels were 1.43 (1.18, 1.82), 3.26 (2.35, 3.98) and 4.27 (3.27, 5.05) ng/mL, respectively, with significant differences among groups (H=51.118, 62.184, both P＜0.001). The Spearman correlation analysis results showed that the NIHSS scores were positively correlated with AIP (r=0.545, P＜0.001) and PDCD4 (r=0.646, P＜0.001). The high-density lipoprotein cholesterol [(1.12±0.16) mmol/L vs (1.05±0.14) mmol/L, t=2.721, P=0.007], AIP (2.15±0.24 vs 2.32±0.22, t=4.076, P＜0.001), PDCD4 [1.72 (1.26, 3.07) ng/mL vs 3.88 (2.87, 4.84) ng/mL, Z=-6.844, P＜0.001], and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) [4.22 (1.40, 9.91) vs 11.91 (4.15, 44.54) mg/L, Z=-4.753, P＜0.001] in the favorable prognosis group and the poor prognosis group were statistically significant. Binary Logistic regression analysis showed that elevated AIP, hs-CRP, and PDCD4 were independent risk factors for unfavorable prognosis (all P＜0.05). The DeLong test showed that the AUC of PDCD4 alone or combined with AIP in predicting the prognosis of AIS were significantly better than that of AIP alone ( AUC: 0.846, 0.849 vs 0.697; Z=-3.351, -3.422, both P＜0.001). However, no statistically significant difference​ was found between the AUC of the combination and that of PDCD4 alone (Z=-0.197, P=0.844).

Conclusion

AIP and PDCD4 are correlated with the severity of neurological deficits in AIS patients. PDCD4 alone or combined with AIP has a good predictive performance for the prognosis of AIS patients, with comparable diagnostic accuracy between the two approaches.

Key words: Acute ischemic stroke, Programmed cell death 4, Neurological deficit, Prognosis
表1 不同神经功能缺损急性缺血性脑卒中患者一般资料比较
项目 轻度组（n=47） 中度组（n=59） 重度组（n=30） 统计值 P值
性别[例（%）] χ2=0.055 0.973
男 26（55.32） 33（55.93） 16（53.33）
女 21（44.68） 26（44.07） 14（46.67）
年龄（岁，
±s）		 65.53±7.53 65.20±7.98 65.67±7.54 F=0.001 0.999
BMI（kg/m2，
±s）		 23.58±2.94 24.23±2.76 23.89±2.91 F=0.014 0.986
既往病史[例（%）]
高血压 26（55.32） 32（54.24） 17（56.67） χ2=0.048 0.976
糖尿病 17（36.17） 21（35.59） 10（33.33） χ2=0.069 0.966
冠心病 9（19.15） 12（20.34） 6（20.00） χ2=0.024 0.988
心房颤动 8（17.02） 11（18.64） 6（20.00） χ2=0.113 0.945
吸烟史[例（%）] 10（21.28） 15（25.42） 7（23.33） χ2=0.251 0.882
饮酒史[例（%）] 10（21.28） 14（23.73） 7（23.33） χ2=0.096 0.953
表2 不同神经功能缺损急性缺血性脑卒中患者AIP和PDCD4比较[M（Q1，Q3）]
组别 例数 AIP PDCD4（ng/mL）
轻度组 47 2.06（1.88，2.20） 1.43（1.18，1.82）
中度组 59 2.20（2.09，2.35） 3.26（2.35，3.98）
重度组 30 2.45（2.37，2.53） 4.27（3.27，5.05）
H值 51.118 62.184
P值 ＜0.001 ＜0.001
Z值a -3.941 -6.261
P值a ＜0.001 ＜0.001
Z值b -6.577 -6.712
P值b ＜0.001 ＜0.001
Z值c -4.740 -3.146
P值c ＜0.001 0.002
图1 血浆致动脉硬化指数（AIP）与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的相关性分析散点图（n=136）
图2 程序性细胞死亡因子4（PDCD4）与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的相关性分析散点图（n=136）
表3 不同预后急性缺血性脑卒中患者临床资料比较
项目 预后良好组（n=81） 预后不良组（n=55） 统计值 P值
年龄（岁，
±s）		 65.70±7.64 65.00±7.78 t=0.521 0.603
男性[例（%）] 43（53.09） 32（58.18） χ2=0.344 0.558
BMI[kg/m2，M（Q1，Q3）] 23.67（21.76，25.64） 23.78（21.99，25.90） Z=-0.328 0.743
既往病史[例（%）]
高血压 45（55.56） 30（54.55） χ2=0.014 0.907
糖尿病 28（34.57） 20（36.38） χ2=0.046 0.830
冠心病 15（18.52） 12（21.82） χ2=0.224 0.636
心房颤动 15（18.52） 10（18.18） χ2=0.002 0.960
吸烟史[例（%）] 16（19.75） 16（29.09） χ2=1.587 0.208
饮酒史[例（%）] 20（24.69） 11（20.00） χ2=0.410 0.522
实验室检查
TC（mmol/L，
±s）		 4.37±0.92 4.42±0.95 t=0.306 0.760
LDL-C（mmol/L，
±s）		 2.94±0.87 2.82±0.90 t=0.770 0.443
HDL-C（mmol/L，
±s）		 1.12±0.16 1.05±0.14 t=2.721 0.007
AIP（
±s）		 2.15±0.24 2.32±0.22 t=4.076 ＜0.001
PLT（×109 /L，
±s）		 164.79±25.44 168.91±30.75 t=0.821 0.414
FIB（g/L，
±s）		 2.71±0.64 2.75±0.71 t=0.345 0.731
hs-CRP[mg/L，M（Q1，Q3）] 4.22（1.40，9.91） 11.91（4.15，44.54） Z=-4.753 ＜0.001
PDCD4[ng/mL，M（Q1，Q3）] 1.72（1.26，3.07） 3.88（2.87，4.84） Z=-6.844 ＜0.001
表4 影响急性缺血性脑卒中患者预后的二元Logistic回归分析结果
变量 β值 SE值 Wald χ2值 P值 OR值 95%CI
PDCD4 1.024 0.221 21.388 ＜0.001 2.783 1.804~4.295
AIP 2.495 1.186 4.424 0.035 12.126 1.185~124.038
HDL-C -3.134 1.770 3.134 0.077 0.044 0.001~1.399
hs-CRP 0.059 0.019 9.477 0.002 1.061 1.022~1.102
常量 -6.550 3.183 4.235 0.040 0.001 -
表5 AIP、PDCD4单独或联合预测急性缺血性脑卒中患者预后的受试者操作特征曲线参数
指标 AUC SE值 95%CI 约登指数 敏感度（%） 特异度（%）
AIP 0.697 0.045 0.608~0.786 0.33 60.00 72.84
PDCD4 0.846 0.033 0.781~0.912 0.58 89.09 69.14
AIP联合PDCD4 0.849 0.033 0.784~0.913 0.62 92.73 69.14
图3 血浆致动脉硬化指数（AIP）、程序性细胞死亡因子4（PDCD4）单独或联合预测急性缺血性脑卒中预后的受试者操作特征曲线
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