Value of preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting the clinical prognosis in patients with hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2026.05.010

Abstract

Abstract:

Objective

To analyze the relationship between preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and postoperative 30-day prognosis in patients with hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage (HBGCH).

Methods

The clinical data and prognostic data of patients with HBGCH admitted to the Department of Neurosurgery of People's Hospital of Rizhao from January 2020 to December 2022 were retrospectively collected and analyzed. According to the modified Rankin scale (mRS) score 30-day after surgery, the patients were divided into good prognosis group (mRS score 0-2) and poor prognosis group (mRS score 3-6). The correlation between the preoperative NLR and clinical outcome in HBGCH patients was analyzed, and the prediction model was established by multivariate Logistic regression analysis. The predictive value of preoperative NLR was analyzed by receiver operating characteristic (ROC) curve.

Results

A total of 178 patients were included, including 124 males (69.66%) and 54 females (30.34%), with an average age of (56.06±12.15) years. There were 73 patients in the good prognosis group and 105 in the poor prognosis group. Multivariate Logistic regression analysis showed that Glasgow coma scale (GCS; OR=0.687, 95%CI: 0.581 to 0.813, P＜0.001), hematoma volume (OR=1.028, 95%CI: 1.007 to 1.050, P=0.011) and NLR (OR=1.163, 95%CI: 1.078 to 1.254, P＜0.001) were independently associated with patient prognosis. The AUC of the preoperative NLR in predicting the short-term poor prognosis after HBGCH surgery was 0.726 (95%CI: 0.651 to 0.800, P＜0.001). The optimal cut-off value was 9.52, with a sensitivity of 65.7% and a specificity of 78.1%.

Conclusion

Preoperative NLR is an independent risk factor for postoperative 30-day adverse prognosis in patients with hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage, and preoperative NLR elevation predicts poor outcome.

Key words: Hypertensive cerebral hemorrhage, Basal ganglia, Blood routine examination, Neutrophil-to-lymphocyte ratio

Baochen Huang, Xiaoxiao Xu, Mingtao Bai, Geng Su, Haitao Liu. Value of preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting the clinical prognosis in patients with hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2026, 20(05): 549-555.

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Figures/Tables 4

临床资料	预后良好组（n=73）	预后不良组（n=105）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=0.378	0.539
男性	49（67.12）	75（71.43）
女性	24（32.88）	30（28.57）
年龄（年， $x ¯$ ±s）	53.56±11.49	57.79±12.36	t=2.311	0.022
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	26.77±3.77	25.74±3.20	t=1.896	0.060
吸烟[例（%）]	16（21.92）	28（26.67）	χ²=0.522	0.470
饮酒[例（%）]	17（23.29）	30（28.57）	χ²=0.619	0.432
糖尿病[例（%）]	11（15.07）	7（6.67）	χ²=3.344	0.067
收缩压（mmHg， $x ¯$ ±s）	171.30±24.43	174.30±24.67	t=1.713	0.076
舒张压[mmHg，M（Q₁，Q₃）]	98.00（89.50，105.00）	100.00（87.50，112.50）	Z=1.220	0.222
心率（次/分， $x ¯$ ±s）	80.11±16.85	84.34±18.93	t=1.534	0.127
体温（℃， $x ¯$ ±s）	36.91±0.64	37.01±0.83	t=0.834	0.405
ICU住院时间[d，M（Q₁，Q₃）]	1.00（0，3.50）	5.00（1.00，11.50）	Z=4.423	＜0.001
总住院时间[d，M（Q₁，Q₃）]	15.00（12.00，20.00）	17.00（12.00，27.00）	Z=1.565	0.118
GCS（分， $x ¯$ ±s）	11.14±2.57	7.94±2.92	t=7.534	＜0.001
手术方式[例（%）]			χ²=0.217	0.642
开颅血肿清除术	66（90.41）	97（92.38）
置管血肿引流术	7（9.59）	8（7.62）
出血破入脑室[例（%）]	28（35.36）	60（57.14）	χ²=6.080	0.014
出血量（mL， $x ¯$ ±s）	49.04±17.43	67.86±24.37	t=5.664	＜0.001
术后再出血手术[例（%）]	2（2.74）	8（7.62）	χ²=1.933	0.201
白细胞（×10⁹ /L， $x ¯$ ±s）	10.16±3.68	13.69±1.11	t=5.441	＜0.001
单核细胞（×10⁹ /L， $x ¯$ ±s）	0.53±0.30	0.61±0.32	t=1.829	0.069
中性粒细胞（×10⁹ /L， $x ¯$ ±s）	8.00±3.52	11.64±4.63	t=5.672	＜0.001
淋巴细胞（×10⁹ /L， $x ¯$ ±s）	1.52±0.88	1.36±1.11	t=1.052	0.294
血红蛋白[g/L，M（Q₁，Q₃）]	146.00（134.50，160.00）	144.00（130.50，155.00）	Z=1.358	0.175
血小板[×10⁹ /L，M（Q₁，Q₃）]	196.00（160.00，254.50）	212.00（183.50，247.00）	Z=1.171	0.242
NLR（ $x ¯$ ±s）	7.06±5.03	12.61±7.91	t=5.300	＜0.001
D-二聚体[µg/L，M（Q₁，Q₃）]	360.00（230.00，590.00）	400.00（280.00，720.00）	Z=1.388	0.165
白蛋白[g/L，M（Q₁，Q₃）]	39.79（37.19，43.40）	37.91（34.55，42.40）	Z=2.336	0.019
肌酐（µmol/L， $x ¯$ ±s）	65.76±21.96	73.46±29.29	t=1.905	0.058
甘油三酯（mmol/L， $x ¯$ ±s）	1.13±0.66	1.01±0.67	t=1.268	0.207
血钾（mmol/L， $x ¯$ ±s）	3.86±0.51	3.76±0.56	t=1.191	0.235
血钠[mmol/L，M（Q₁，Q₃）]	140.20（137.00，142.38）	140.00（136.90，142.15）	Z=0.742	0.458
血糖（mmol/L， $x ¯$ ±s）	8.02±2.83	9.06±3.20	t=2.234	0.027

临床资料	预后良好组（n=73）	预后不良组（n=105）	统计值	P值
性别[例（%）]			χ²=0.378	0.539
男性	49（67.12）	75（71.43）
女性	24（32.88）	30（28.57）
年龄（年， $x ¯$ ±s）	53.56±11.49	57.79±12.36	t=2.311	0.022
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	26.77±3.77	25.74±3.20	t=1.896	0.060
吸烟[例（%）]	16（21.92）	28（26.67）	χ²=0.522	0.470
饮酒[例（%）]	17（23.29）	30（28.57）	χ²=0.619	0.432
糖尿病[例（%）]	11（15.07）	7（6.67）	χ²=3.344	0.067
收缩压（mmHg， $x ¯$ ±s）	171.30±24.43	174.30±24.67	t=1.713	0.076
舒张压[mmHg，M（Q₁，Q₃）]	98.00（89.50，105.00）	100.00（87.50，112.50）	Z=1.220	0.222
心率（次/分， $x ¯$ ±s）	80.11±16.85	84.34±18.93	t=1.534	0.127
体温（℃， $x ¯$ ±s）	36.91±0.64	37.01±0.83	t=0.834	0.405
ICU住院时间[d，M（Q₁，Q₃）]	1.00（0，3.50）	5.00（1.00，11.50）	Z=4.423	＜0.001
总住院时间[d，M（Q₁，Q₃）]	15.00（12.00，20.00）	17.00（12.00，27.00）	Z=1.565	0.118
GCS（分， $x ¯$ ±s）	11.14±2.57	7.94±2.92	t=7.534	＜0.001
手术方式[例（%）]			χ²=0.217	0.642
开颅血肿清除术	66（90.41）	97（92.38）
置管血肿引流术	7（9.59）	8（7.62）
出血破入脑室[例（%）]	28（35.36）	60（57.14）	χ²=6.080	0.014
出血量（mL， $x ¯$ ±s）	49.04±17.43	67.86±24.37	t=5.664	＜0.001
术后再出血手术[例（%）]	2（2.74）	8（7.62）	χ²=1.933	0.201
白细胞（×10⁹ /L， $x ¯$ ±s）	10.16±3.68	13.69±1.11	t=5.441	＜0.001
单核细胞（×10⁹ /L， $x ¯$ ±s）	0.53±0.30	0.61±0.32	t=1.829	0.069
中性粒细胞（×10⁹ /L， $x ¯$ ±s）	8.00±3.52	11.64±4.63	t=5.672	＜0.001
淋巴细胞（×10⁹ /L， $x ¯$ ±s）	1.52±0.88	1.36±1.11	t=1.052	0.294
血红蛋白[g/L，M（Q₁，Q₃）]	146.00（134.50，160.00）	144.00（130.50，155.00）	Z=1.358	0.175
血小板[×10⁹ /L，M（Q₁，Q₃）]	196.00（160.00，254.50）	212.00（183.50，247.00）	Z=1.171	0.242
NLR（ $x ¯$ ±s）	7.06±5.03	12.61±7.91	t=5.300	＜0.001
D-二聚体[µg/L，M（Q₁，Q₃）]	360.00（230.00，590.00）	400.00（280.00，720.00）	Z=1.388	0.165
白蛋白[g/L，M（Q₁，Q₃）]	39.79（37.19，43.40）	37.91（34.55，42.40）	Z=2.336	0.019
肌酐（µmol/L， $x ¯$ ±s）	65.76±21.96	73.46±29.29	t=1.905	0.058
甘油三酯（mmol/L， $x ¯$ ±s）	1.13±0.66	1.01±0.67	t=1.268	0.207
血钾（mmol/L， $x ¯$ ±s）	3.86±0.51	3.76±0.56	t=1.191	0.235
血钠[mmol/L，M（Q₁，Q₃）]	140.20（137.00，142.38）	140.00（136.90，142.15）	Z=0.742	0.458
血糖（mmol/L， $x ¯$ ±s）	8.02±2.83	9.06±3.20	t=2.234	0.027

影响因素	单因素分析		多因素分析
影响因素	OR值（95%CI）	P值	OR值（95%CI）	P值
年龄	1.030（1.004~1.056）	0.024	1.030（0.993~1.069）	0.111
血糖	1.139（1.011~1.284）	0.033	1.008（0.885~1.147）	0.909
GCS	0.662（0.576~0.760）	＜0.001	0.687（0.581~0.813）	＜0.001
出血破入脑室	2.143（1.164~3.943）	0.014	1.136（0.497~2.593）	0.763
出血量	1.045（1.027~1.064）	＜0.001	1.028（1.007~1.050）	0.011
NLR	1.148（1.082~1.218）	＜0.001	1.163（1.078~1.254）	＜0.001
白蛋白	0.936（0.884~0.992）	0.026	0.970（0.890~1.059）	0.500

影响因素	AUC（95%CI）	P值	截断值	敏感度（%）	特异度（%）
GCS	0.791（0.724~0.858）	＜0.001	8.5分	87.7	58.1
出血量	0.716（0.642~0.790）	＜0.001	77.5 mL	42.9	90.4
NLR	0.726（0.651~0.800）	＜0.001	9.52	65.7	78.1

References 28

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