脑卒中偏瘫患者健康焦虑元认知与疾病接受度、恐惧疾病进展的相关性

doi:10.11817/j.issn.1673-9248.2024.05.005

目的

探讨脑卒中偏瘫患者健康焦虑元认知与疾病接受度及恐惧疾病进展的关系。

方法

采用便利抽样法，选取2022 年1 月至2023 年1 月盐城市第三人民医院收治的160 例脑卒中偏瘫患者为研究对象，使用一般情况调查表、健康焦虑元认知量表（MCQ-HA）、疾病接受度量表（AIS）、恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）对所有患者进行问卷调查。采用Pearson 相关分析脑卒中偏瘫患者健康焦虑元认知水平与疾病接受度、恐惧疾病进展的相关性。采用多元逐步回归分析脑卒中偏瘫患者疾病接受度和恐惧疾病进展的影响因素。

结果

160 例脑卒中偏瘫患者健康焦虑元认知水平得分为（40.72±10.90）分；疾病接受度得分为（19.82±4.78）分；恐惧疾病进展程度得分为（43.05±8.45）分。Pearson 相关分析得出，脑卒中偏瘫患者健康焦虑元认知与疾病接受度呈负相关（r=-0.215～-0.652，P＜0.05），与恐惧疾病进展呈正相关（r=0.229～0.869，P＜0.05）。多元逐步回归分析显示，健康焦虑元认知水平是脑卒中偏瘫患者疾病接受度和恐惧疾病进展的影响因素。

结论

脑卒中偏瘫患者的健康焦虑元认知与疾病接受度、恐惧疾病进展关系密切，健康焦虑元认知水平是脑卒中患者疾病接受度和恐惧疾病进展的影响因素。

关键词: 健康焦虑元认知, 脑卒中, 偏瘫, 疾病接受度, 疾病进展

Objective

To investigate the association between health anxiety metacognition， disease acceptance， and fear of disease progression in stroke patients with hemiplegia.

Methods

Using convenience sampling method， 160 stroke patients with hemiplegia admitted to the Third People's Hospital of Yancheng City from January 2022 to January 2023 were included as the research subjects. These patients completed a questionnaire survey that included the General Situation Survey Form， meta-cognitions about health questionnaire （MCQ-HA）， acceptance of illness scale （AIS）， and fear of progression questionnaire-short from（FoP-Q-SF）. Quantitative data such as health anxiety metacognitive level score， disease acceptance score，and fear disease score were analyzed. Pearson correlation analysis was used to investigate the relationships between health anxiety metacognition， disease acceptance， and fear of disease progression in stroke patients with hemiplegia. Multiple stepwise regression analysis was then conducted to identify factors influencing disease acceptance and fear of disease progression in this patient population.

Results

The score of metacognitive level of health anxiety in 160 stroke patients with hemiplegia was （40.72±10.90）. The disease acceptance score was （19.82±4.78）； The score of fear disease progression was （43.05±8.45）； The results showed that metacognition of health anxiety in stroke patients with hemiplegia was negatively correlated with disease acceptance （r=-0.215--0.652， P＜0.05）， and positively correlated with the progression of fear disease（r=0.229-0.869， P＜0.05）. Multiple stepwise regression analysis showed that the metacognitive level of health education was a influencing factor on disease acceptance and fear of disease progression in stroke patients with hemiplegia.

Conclusion

Metacognition of health concerns in stroke patients with hemiplegia is closely related to disease acceptance and fear of disease progression. The level of metacognition in health education is an influencing factor on disease acceptance and fear of disease progression in stroke patients.

Key words: Metacognition of health anxiety, Stroke, Hemiplegia, Disease acceptance, Disease progression

表1 脑卒中偏瘫患者健康焦虑元认知与疾病接受度、恐惧疾病进展的相关性分析（r 值）

变量	健康焦虑元认知	想法不可控信念	偏见想法信念	想法致病信念	疾病接受度	恐惧疾病进展	生理健康
想法不可控信念	0.728	1
偏见想法信念	0.634	0.554	1
想法致病信念	0.654	0.527	0.566	1
疾病接受度	-0.652	-0.533	-0.215	-0.565	1
恐惧疾病进展	0.897	0.568	0.655	0.528	0.630	1
生理健康	0.229	0.707	0.524	0.521	0.758	0.630	1
社会家庭	0.723	0.464	0.522	0.515	0.869	0.717	0.558

表1 脑卒中偏瘫患者健康焦虑元认知与疾病接受度、恐惧疾病进展的相关性分析（r 值）

变量	健康焦虑元认知	想法不可控信念	偏见想法信念	想法致病信念	疾病接受度	恐惧疾病进展	生理健康
想法不可控信念	0.728	1
偏见想法信念	0.634	0.554	1
想法致病信念	0.654	0.527	0.566	1
疾病接受度	-0.652	-0.533	-0.215	-0.565	1
恐惧疾病进展	0.897	0.568	0.655	0.528	0.630	1
生理健康	0.229	0.707	0.524	0.521	0.758	0.630	1
社会家庭	0.723	0.464	0.522	0.515	0.869	0.717	0.558

续表2

因素	例数	疾病接受度评分	统计值	P值	恐惧疾病进展评分	统计值	P值
性别			t=12.140	＜0.001		t=5.613	＜0.001
男	87	22.18±4.06			37.93±9.07
女	73	15.19±3.22			46.20±9.53
年龄			F=8.587	＜0.001		F=4.953	0.003
＜40岁	8	16.18±3.04			48.19±8.92
40～50岁	23	17.83±2.96			46.79±9.31
51～60岁	48	19.33±3.80			42.84±8.37
＞60岁	81	21.54±4.63			40.11±8.84
职业			F=0.058	0.994		F=0.089	0.986
农民	71	19.65±4.96			44.10±10.23
工人	29	19.24±5.20			43.80±8.16
单位职员	5	19.83±5.17			43.79±8.30
退休人员	48	19.30±5.01			43.07±9.53
其他	7	19.43±4.92			43.18±8.34
婚姻状况			F=0.004	0.996		F=0.001	0.999
已婚	139	19.62±5.03			43.10±9.20
未婚/离异	12	19.75±5.12			42.97±8.54
丧偶	9	19.62±4.98			43.16±8.85
受教育程度			F=7.964	＜0.001		F=1.775	0.154
小学	55	15.28±4.49			46.67±8.92
初中	64	16.41±4.50			45.06±9.03
高中/中专	28	18.50±4.13			43.41±8.28
大学及以上	13	21.13±3.95			41.20±8.12
地区			t=0.544	0.587		t=0.262	0.793
农村	103	20.08±5.06			43.25±8.66
城市	57	19.63±4.91			43.63±8.97
家庭人均收入情况			F=4.519	0.005		F=2.835	0.014
＜1000元	38	16.02±4.02			47.26±10.19
1000～3000元	59	17.84±3.91			45.39±9.38
＞3000～5000元	53	18.73±4.22			43.40±9.01
＞5000元	10	20.29±4.84			41.82±7.90
疾病类型			t=0.393	0.695		t=0.426	0.671
脑梗死	106	19.66±4.25			44.01±8.96
脑出血	54	19.37±4.73			43.37±9.05
手术治疗			t=0.368	0.713		t=0.365	0.716
是	121	19.75±4.63			43.84±8.49
否	39	19.44±4.38			43.26±9.05
因素	例数	疾病接受度评分	统计值	P值	恐惧疾病进展评分	统计值	P值
医疗费用支付方式			F=0.244	0.784		F=0.003	0.997
居民医保	88	19.50±5.04			43.61±8.34
职工医保	69	20.04±4.53			43.55±8.59
自费治疗	3	19.88±4.33			43.29±8.84
患病时长			F=18.612	＜0.001		F=4.788	＜0.001
＜1个月	84	15.82±3.80			48.68±8.29
1～6个月	39	17.14±4.38			46.14±7.75
＞6～12个月	9	18.63±3.96			44.29±8.04
＞12个月	28	22.30±4.11			42.27±8.03
健康焦虑元认知评分			t=8.215	＜0.001		t=3.093	0.002
＜28分	46	23.94±5.31			41.72±9.04
28～56分	114	16.80±4.03			46.52±8.82

续表2

因素	例数	疾病接受度评分	统计值	P值	恐惧疾病进展评分	统计值	P值
性别			t=12.140	＜0.001		t=5.613	＜0.001
男	87	22.18±4.06			37.93±9.07
女	73	15.19±3.22			46.20±9.53
年龄			F=8.587	＜0.001		F=4.953	0.003
＜40岁	8	16.18±3.04			48.19±8.92
40～50岁	23	17.83±2.96			46.79±9.31
51～60岁	48	19.33±3.80			42.84±8.37
＞60岁	81	21.54±4.63			40.11±8.84
职业			F=0.058	0.994		F=0.089	0.986
农民	71	19.65±4.96			44.10±10.23
工人	29	19.24±5.20			43.80±8.16
单位职员	5	19.83±5.17			43.79±8.30
退休人员	48	19.30±5.01			43.07±9.53
其他	7	19.43±4.92			43.18±8.34
婚姻状况			F=0.004	0.996		F=0.001	0.999
已婚	139	19.62±5.03			43.10±9.20
未婚/离异	12	19.75±5.12			42.97±8.54
丧偶	9	19.62±4.98			43.16±8.85
受教育程度			F=7.964	＜0.001		F=1.775	0.154
小学	55	15.28±4.49			46.67±8.92
初中	64	16.41±4.50			45.06±9.03
高中/中专	28	18.50±4.13			43.41±8.28
大学及以上	13	21.13±3.95			41.20±8.12
地区			t=0.544	0.587		t=0.262	0.793
农村	103	20.08±5.06			43.25±8.66
城市	57	19.63±4.91			43.63±8.97
家庭人均收入情况			F=4.519	0.005		F=2.835	0.014
＜1000元	38	16.02±4.02			47.26±10.19
1000～3000元	59	17.84±3.91			45.39±9.38
＞3000～5000元	53	18.73±4.22			43.40±9.01
＞5000元	10	20.29±4.84			41.82±7.90
疾病类型			t=0.393	0.695		t=0.426	0.671
脑梗死	106	19.66±4.25			44.01±8.96
脑出血	54	19.37±4.73			43.37±9.05
手术治疗			t=0.368	0.713		t=0.365	0.716
是	121	19.75±4.63			43.84±8.49
否	39	19.44±4.38			43.26±9.05
因素	例数	疾病接受度评分	统计值	P值	恐惧疾病进展评分	统计值	P值
医疗费用支付方式			F=0.244	0.784		F=0.003	0.997
居民医保	88	19.50±5.04			43.61±8.34
职工医保	69	20.04±4.53			43.55±8.59
自费治疗	3	19.88±4.33			43.29±8.84
患病时长			F=18.612	＜0.001		F=4.788	＜0.001
＜1个月	84	15.82±3.80			48.68±8.29
1～6个月	39	17.14±4.38			46.14±7.75
＞6～12个月	9	18.63±3.96			44.29±8.04
＞12个月	28	22.30±4.11			42.27±8.03
健康焦虑元认知评分			t=8.215	＜0.001		t=3.093	0.002
＜28分	46	23.94±5.31			41.72±9.04
28～56分	114	16.80±4.03			46.52±8.82

表3 脑卒中偏瘫患者疾病接受度影响因素逐步回归分析

影响因素	B值	SE值	β值	t值	P值	95%CI
常量	42.82	12.01	-	4.128	＜0.001	35.739～45.216
年龄	1.667	0.472	0.126	3.540	0.001	0.780～2.569
性别	2.682	0.733	0.131	3.783	＜0.001	1.512～4.407
患病时长	1.750	0.779	0.093	3.051	0.002	0.114～3.210
家庭人均收入	1.387	0.215	0.148	5.154	＜0.001	1.819～7.114
健康焦虑元认知评分	-3.407	0.512	-0.293	-7.150	＜0.001	-5.131～-2.394

表3 脑卒中偏瘫患者疾病接受度影响因素逐步回归分析

影响因素	B值	SE值	β值	t值	P值	95%CI
常量	42.82	12.01	-	4.128	＜0.001	35.739～45.216
年龄	1.667	0.472	0.126	3.540	0.001	0.780～2.569
性别	2.682	0.733	0.131	3.783	＜0.001	1.512～4.407
患病时长	1.750	0.779	0.093	3.051	0.002	0.114～3.210
家庭人均收入	1.387	0.215	0.148	5.154	＜0.001	1.819～7.114
健康焦虑元认知评分	-3.407	0.512	-0.293	-7.150	＜0.001	-5.131～-2.394

表4 脑卒中偏瘫患者恐惧疾病进展影响因素的逐步回归分析

影响因素	B值	SE值	β值	t值	P值	95%CI
常量	47.90	11.53	-	4.448	＜0.001	37.828～55.160
年龄	-3.450	0.513	-0.264	-6.595	＜0.001	-4.288～-2.229
性别	-3.352	0.931	-0.228	-4.158	＜0.001	-4.541～-1.973
患病时长	-1.877	0.527	-1.358	-3.919	＜0.001	-2.443～-0.931
家庭人均收入	-1.388	0.251	-0.356	-6.524	＜0.001	-1.812～-1.011
健康焦虑元认知评分	3.672	0.512	0.248	7.337	＜0.001	2.603～4.620

表4 脑卒中偏瘫患者恐惧疾病进展影响因素的逐步回归分析

影响因素	B值	SE值	β值	t值	P值	95%CI
常量	47.90	11.53	-	4.448	＜0.001	37.828～55.160
年龄	-3.450	0.513	-0.264	-6.595	＜0.001	-4.288～-2.229
性别	-3.352	0.931	-0.228	-4.158	＜0.001	-4.541～-1.973
患病时长	-1.877	0.527	-1.358	-3.919	＜0.001	-2.443～-0.931
家庭人均收入	-1.388	0.251	-0.356	-6.524	＜0.001	-1.812～-1.011
健康焦虑元认知评分	3.672	0.512	0.248	7.337	＜0.001	2.603～4.620

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Correlation analysis of metacognition of health anxiety between disease acceptance and fear disease progression in stroke patients with hemiplegia

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