孤立性颅内浆细胞瘤一例及相关文献复习

doi:10.11817/j.issn.1673-9248.2024.05.015

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (05) : 495 -500. doi: 10.11817/j.issn.1673-9248.2024.05.015

所属专题：经典病例；

临床病例研究

孤立性颅内浆细胞瘤一例及相关文献复习

金安松¹, 邹玉松², 刘玖涛³, 薛凤麟⁴, 庞爱兰¹^,^†(

)

1.650032 云南昆明，昆明医科大学第一附属医院神经内科
2.661600 云南开远，开远市人民医院神经内科
3.678000 云南保山，保山市第二人民医院神经内科
4.650032 云南昆明，昆明医科大学第一附属医院病理科

收稿日期:2024-01-11 出版日期:2024-10-01
通信作者: 庞爱兰
基金资助:
云南省重大科技专项（202102AA100061）

Solitary intracranial plasmacytoma: a case report and literature review

Ansong Jin¹, Yusong Zou², Jiutao Liu³, Fenglin Xue⁴, Ailan Pang¹^,^†()

1.Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming 650032， China
2.Department of Neurology，Kaiyuan People's Hospital， Kaiyuan 661600， China
3.Department of Neurology， the Second People's Hospital of Baoshan， Baoshan 678000， China
4.Department of Pathology， the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming 650032， China

Received:2024-01-11 Published:2024-10-01
Corresponding author: Ailan Pang

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

颅内浆细胞瘤是指侵犯颅骨、脑膜及脑组织的浆细胞肿瘤。原发性脑实质内浆细胞瘤（即孤立性颅内浆细胞瘤，没有硬脑膜或颅骨受累）的报道极为罕见。现报道1 例在外院诊断为脑梗死的孤立性颅内浆细胞瘤患者临床资料，以丰富该疾病起病形式及诊断，进一步提高临床对该病的认识。

关键词: 浆细胞瘤, 卒中, 磁共振成像, 病理诊断

Intracranial plasmacytoma refers to plasma cell tumors that infiltratethe skull， meninges， and brain tissue. Primary intraparenchymal plasmacytomas， which are characterized by the presence of plasma cell tumors within the brain without involvement of the dura mater or skull， are exceedingly uncommon. This paper reports a case of a patient initially diagnosed with cerebral infarction elsewhere， who was subsequently identified as having an isolated intracranial plasmacytoma. The aim of this report is to contribute to a more comprehensive understanding of the disease's presentation and diagnosis， thereby enhancing clinical awareness and knowledge of this rare entity.

Key words: Plasmacytoma, Stroke, Magnetic resonance imaging, Pathological diagnosis

图1 患者2 月6 日头颅MRI。图a 示左侧丘脑梗死，图b 示双枕叶未见明显异常

图2 患者3 月19 日头颅MRI。［图a～f 分别为T1 加权成像、T2 加权成像、弥散加权成像、磁敏感加权成像、T2 加权成像+液体抑制反转恢复序列（FLAIR）、增强］双枕叶皮髓交界区可见稍长T1、T2 信号，其内可见短T2 信号，弥散加权成像呈等/稍高信号，磁敏感加权成像其内见点片状低信号，大者位于右侧，约3.3 cm×3.0 cm×2.4 cm，增强明显不均匀强化，周围见片状水肿带，FLAIR 呈稍高信号

图3 右侧枕叶脑组织活检病理结果（2022 年4 月4 日）：图a、b（HE×40）：正常组织结构破坏，肿瘤呈弥漫浸润性生长；图c、d（HE×100）：细胞核异型明显，细胞浆稀少，细胞核呈圆形，核仁明显相似于中心母细胞，核分裂像多见；图e、f（HE×200）：部分区域分化的肿瘤细胞相似于浆细胞，有核周空晕。结合形态及免疫组化结果，病变支持浆细胞瘤

图4 患者4 月10 日复查头颅CT 示右侧顶枕部术后改变。图a 为脑窗，图b 为血窗。图5 患者5 月15 日头颅MRI T2 加权成像。图a 示右侧枕叶片状长T2 信号影，颅内肿瘤术后改变，图b～d 示双侧大脑白质区大片状稍长T2 信号影，左额叶可见结节样低信号影，大小约3.2 cm×2.2 cm×2.6 cm 新发病灶

图6 患者5 月29 日头颅MRI 成像。图a：T2 加权成像示右侧枕叶片状长T2 信号影，颅内肿瘤术后改变，较前变化不大，图b～d：T1 加权成像、T2 加权成像+液体抑制反转恢复序列示左额叶结节样长T1、长T2 信号，病灶较前减小

1	McKenna RW， Kyle RA， Kuehl WM， et al. Plasma cell neoplasms ［M］//Swerdlow SH， Campo E， Harris NL， et al. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. IARC Press，Lyon， France， 2008: 200-213.
2	闫宪磊，郑捷敏，黄河清. 颅骨浆细胞瘤的诊断和治疗［J］. 中华神经外科疾病研究杂志， 2016， 15（4）: 363-364.
3	Krumholz A， Weiss HD， Jiji VH， et al. Solitary intracranial plasmacytoma: two patients with extended follow-up ［J］. Ann Neurol，1982， 11（5）: 529-532.
4	Husain MM， Metzer WS， Binet EF. Multiple intraparenchymal brain plas-macytomas with spontaneous intratumoral hemorrhage ［J］.Neurosurgery， 1987， 20（4）: 619-623.
5	Wisniewski T， Sisti M， Inhirami G， et al: Intracerebral solitary plasmacy-toma ［J］. Neurosurgery， 1990， 27（5）: 826-829.
6	Reed V， Shah J， Medeiros LJ， et al. Solitary plasmacytomas: outcome and prognostic factors after definitive radiation therapy ［J］. Cancer，2011， 117（19）: 4468-4474.
7	Galieni P， Cavo M， Pulsoni A， et al. Clinical outcome of extramedullary plasmacytoma ［J］. Haematologica， 2000， 85（1）: 47-51.
8	Cerase A， Tarantino A， Gozzetti A， et al. Intracranial involvement in plasmacytomas and multiple myeloma: a pictorial essay ［J］.Neuroradiology， 2008， 50（8）: 665-674.
9	陈宏，曹晓运，吴劲松，等. 颅内浆细胞瘤的临床病理分析（21 例报告）［J］. 中国神经精神疾病杂志， 2011， 37（3）: 133-136.
10	闫宪磊，黄河清，郑捷敏，等. 颅内浆细胞瘤误诊为慢性硬膜下血肿1 例［J］. 中国神经精神疾病杂志， 2013， 39（11）: 680-682.
11	Schwartz TH， Rhiew R， Isaacson SR， et al. Association between intracranial plasmacytoma and multiple myeloma: clinicopathological outcome study ［J］. Neurosurgery， 2001， 49（5）: 1039-1045.
12	何妙侠，王建军，姜秀峰，等. 神经系统髓外浆细胞瘤临床病理学观察［J］. 中国神经肿瘤杂志， 2010， 8（1）: 26-30.
13	童永秀，张玮，杜瑞宾，等. 髓外浆细胞瘤的CT 与MRI 表现［J］.中国医学影像学杂志， 2016， 24（8）: 570-572.
14	Warsame R， Gertz MA， Lacy MQ， et al. Trends and outcomes of modern staging of solitary plasmacytoma of bone ［J］. Am J Hematol，2012， 87（7）: 647-651.
15	Dimopoulos MA， Hamilos G. Solitary bone plasmacytoma and extramedullary plasmacytoma ［J］. Curr Treat Options Oncol， 2002，3（3）: 255-259.
16	Krause S， Hillengass J， Goldschmidt H， et al.Radiotherapy of solitary plasmacytoma ［J］. Ann Hematol， 2011， 90（9）: 1093-1097.
17	Soutar R， Lucraft H， Jackson G， et al. Guidelines on the diagnosis and management of solitary plasmacytoma of bone and solitary extramedullary plasmacytoma ［J］. Br J Haematol， 2004， 124（6）: 717-726.
18	Kumar S. Solitary plasmacytoma: is radiation therapy sufficient？［J］.Am J Hematol， 2008， 83（9）: 695-696.
19	Vujovic O， Fisher BJ， Munoz DG. Solitary intracranial plasmacytoma: case report and review of management ［J］. J Neurooncol， 1998， 39（1）: 47-50.
20	Bindal AK， Bindal RK， Van Loveren H， et al. Management of intracranial plasmacytoma ［J］. J Neurosurg， 1995， 83（2）: 218-221.
21	叶飞龙，杨冠英，王伟. 对流增强给药治疗胶质母细胞瘤的研究进展［J/OL］. 中华脑血管病杂志（电子版）， 2021， 15（5）: 287-292.
22	Gozzetti A， Cerase A， Lotti F， et al. Extramedullary intracranial localization of multiple myeloma and treatment with novel agents: a retrospective survey of 50 patients ［J］. Cancer， 2012， 118: 1574-1515.

[1]	项文静, 徐燕, 茹彤, 郑明明, 顾燕, 戴晨燕, 朱湘玉, 严陈晨. 神经学超声检查在产前诊断胼胝体异常中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 470-476.
[2]	刘晨鹭, 刘洁, 张帆, 严彩英, 陈倩, 陈双庆. 增强MRI 影像组学特征生境分析在预测乳腺癌HER-2 表达状态中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 339-345.
[3]	熊鹰, 林敬莱, 白奇, 郭剑明, 王烁. 肾癌自动化病理诊断：AI离临床还有多远？[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 535-540.
[4]	刘明辉, 葛方明. MRI 对腹股沟疝修补术后患者早期并发症的评估价值研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 579-583.
[5]	江西省神经外科质量控制中心. 江西省心源性脑卒中多学科协作防治专家共识[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 264-277.
[6]	张洪, 杨琪, 罗静, 唐茜, 邓鸿, 巩文艳, 王丽坤, 刘静, 艾双春. 多靶点神经调控技术对卒中后上肢运动功能障碍患者的脑网络功能连接研究[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 278-284.
[7]	许方军, 曹晓光, 王修敏, 王婷, 陈冬冬, 余程冬, 张鹤言. 基于闭环理论的动作观察疗法联合躯干控制训练对脑卒中后下肢运动的影响[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 292-299.
[8]	张雅文, 尹昱, 陈江龙, 杨玉慧, 吕红香, 张琦, 吕佩源. Theta爆发式经颅磁刺激治疗失语症的研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 306-311.
[9]	陈冬冬, 余程冬, 曹晓光. 上肢外骨骼机器人在脑卒中康复中的应用与研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 312-317.
[10]	张立俊, 孙存杰, 胡春峰, 孟冲, 张辉. MSCT、DCE-MRI 评估术前胃癌TNM 分期的准确性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 519-523.
[11]	耿晓坤. 缺血性卒中后无效再灌注的时间窗、组织窗与神经保护[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(06): 636-636.
[12]	郑屹, 刘莹, 张煜坤, 李广平, 陈康寅, 刘彤. 既往及新发心房颤动对急性心肌梗死患者远期卒中风险的影响[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 406-417.
[13]	刘志超, 胡风云, 温春丽. 山西省脑卒中危险因素与地域的相关性分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 424-433.
[14]	王丽娜, 吕书霞, 李亚男. 脑卒中偏瘫患者健康焦虑元认知与疾病接受度、恐惧疾病进展的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 434-440.
[15]	穆巴拉克·伊力哈, 徐霁华, 鲁明. 急性轻型卒中微量脑出血误诊病例的临床特点及影像学表现分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 441-445.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Solitary intracranial plasmacytoma: a case report and literature review

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Solitary intracranial plasmacytoma: a case report and literature review