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中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (02) : 170 -177. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2026.02.009

临床研究

急性缺血性脑卒中患者入院时营养风险的影响因素
霍俊艳, 朱翠婷, 何明月, 胡秀朝, 王韵†()   
  1. 100020　北京，首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科
  • 收稿日期:2026-01-22 出版日期:2026-04-01
  • 通信作者: 王韵
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(82301589)

Analysis of factors influencing nutritional risk on admission in patients with acute ischemic stroke

Junyan Huo, Cuiting Zhu, Mingyue He, Xiuzhao Hu, Yun Wang†()   

  1. Department of Neurology, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University, Beijing 100020, China
  • Received:2026-01-22 Published:2026-04-01
  • Corresponding author: Yun Wang
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引用本文：

霍俊艳, 朱翠婷, 何明月, 胡秀朝, 王韵. 急性缺血性脑卒中患者入院时营养风险的影响因素[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(02): 170-177.

Junyan Huo, Cuiting Zhu, Mingyue He, Xiuzhao Hu, Yun Wang. Analysis of factors influencing nutritional risk on admission in patients with acute ischemic stroke[J/OL]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2026, 20(02): 170-177.

目的

探究急性缺血性脑卒中（AIS）住院患者营养风险发生率及其影响因素。

方法

回顾性收集2024年8月1日至2025年7月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院常营院区神经内科住院的AIS患者的基线数据，分别采用营养风险指数控制营养情况（CONUT）、老年营养风险指数（GNRI）和预后营养指数（PNI）评估患者的营养状况。统计AIS患者营养风险的发生率，应用多因素Logistic回归分析营养风险的相关影响因素。

结果

共纳入691例AIS患者，采用CONUT评分、GNRI评分、PNI评分评估AIS患者营养风险的发生率分别为53.26%、12.45%和2.17%。利用CONUT评分进行多因素Logistic回归分析结果显示：年龄（OR=1.031，95%CI：1.014~1.048）、既往冠心病史（OR=1.934，95%CI：1.243~3.007）、肾功能不全（OR=2.123，95%CI：1.038~4.342）均可能增加AIS患者入院时的营养风险。根据GNRI评分进行多因素Logistic回归分析结果显示：肾功能不全（OR=73.631，95%CI：21.675~250.126）可能增加AIS患者入院时的营养风险，体质量指数（BMI；OR=0.491，95%CI：0.413~0.583）可能是其保护因素。

结论

年龄、既往冠心病史、肾功能不全均是AIS患者入院时发生营养风险的危险因素，BMI是AIS患者入院时发生营养风险的保护因素。

关键词: 急性缺血性脑卒中, 营养风险, 营养评价, 评估工具, 危险因素
Objective

To investigate the incidence and influencing factors of nutritional risk in hospitalized patients with acute ischemic stroke (AIS).

Methods

Patients with AIS admitted to the Neurology Department of Changying Campus, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University from August 1, 2024, to July 31, 2025, were retrospectively included. Nutritional status was assessed using the Controlling Nutritional Status Index (CONUT) score, the Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI), and the Prognostic Nutritional Index (PNI). The incidence of nutritional risk in AIS patients was calculated, and multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the related influencing factors.

Results

A total of 691 AIS patients were included. The incidence of nutritional risk assessed by CONUT score, GNRI score, and PNI score was 53.26%, 12.45%, and 2.17%, respectively. Multivariate Logistic regression analysis based on CONUT score showed that age (OR=1.031, 95%CI: 1.014 – 1.048), history of coronary heart disease (OR=1.934, 95%CI: 1.243 – 3.007), and renal insufficiency (OR=2.123, 95%CI: 1.038 – 4.342) may increase nutritional risk upon admission in AIS patients. According to the GNRI score, multivariate Logistic regression analysis showed that renal insufficiency (OR=73.631, 95%CI: 21.675 – 250.126) may increase nutritional risk upon admission in AIS patients, while body mass index (BMI; OR=0.491, 95%CI: 0.413 – 0.583) may be a protective factor.

Conclusion

Age, history of coronary heart disease, and renal insufficiency are risk factors for nutritional risk upon admission in AIS patients, while BMI is a protective factor.

Key words: Acute ischemic stroke, Nutritional risk, Nutritional evaluation, Assessment tools, Risk factors
表1 不同评价方法下691例急性缺血性脑卒中患者发生营养风险的情况[例（%）]
评价方法 存在营养风险 中-重度营养风险
CONUT评分 368（53.26） 21（3.04）
GNRI评分 86（12.45） 13（1.88）
PNI评分 15（2.17） 15（2.17）
表2 2组急性缺血性脑卒中患者的临床特征比较（按CONUT评分分组）
项目 无营养风险组（n=323） 营养风险组（n=368） 统计值 P值
年龄（岁，
±s）		 63.31±11.50 67.71±10.21 t=-5.324 0.001
男性[例（%）] 205（63.46） 253（68.75） χ2=2.148 0.143
BMI（kg/m2，
±s）		 25.41±4.52 24.62±3.83 t=2.501 0.013
既往史[例（%）]
高血压 231（71.52） 282（76.63） χ2=2.352 0.125
糖尿病 162（50.15） 169（45.92） χ2=1.234 0.267
冠心病 38（11.76） 79（21.47） χ2=11.514 0.001
心房颤动 16（4.95） 26（7.07） χ2=1.344 0.246
高脂血症 216（66.87） 257（69.84） χ2=0.700 0.403
脑卒中 57（17.65） 103（27.99） χ2=10.340 0.001
吸烟史[例（%）] 173（53.56） 180（48.91） χ2=1.487 0.374
饮酒史[例（%）] 146（45.20） 157（42.66） χ2=0.450 0.502
肝功能异常[例（%）] 8（2.47） 12（3.26） χ2=0.376 0.426
肾功能不全[例（%）] 12（3.71） 31（8.42） χ2=6.536 0.011
收缩压（mmHg，
±s）		 143.11±20.27 140.85±18.94 t=1.511 0.131
舒张压（mmHg，
±s）		 85.93±13.18 84.87±10.81 t=1.157 0.248
发病前mRS评分[分，M（Q1，Q3）] 0（0，0） 0（0，0） Z=-3.187 0.004
入院时NIHSS评分[分，M（Q1，Q3）] 2（1，4） 3（2，4） Z=-2.484 0.013
出院时NIHSS评分[分，M（Q1，Q3）] 1（0，2） 1（0，2） Z=-3.180 0.001
病因分型[例（%）] χ2=11.685 0.020
LAA 194（60.06） 257（69.84）
CE 14（4.33） 14（3.80）
SAO 96（29.72） 81（22.01）
ODC 11（3.41） 4（1.08）
UND 8（2.47） 12（3.26）
表3 2组急性缺血性脑卒中患者的临床特征比较（按GNRI评分分组）
项目 无营养风险组（n=605） 营养风险组（n=86） 统计值 P值
年龄（岁，
±s）		 64.96±11.12 70.50±9.16 t=-4.409 0.001
男性[例（%）] 399（65.95） 59（68.60） χ2=0.237 0.626
BMI（kg/m2，
±s）		 25.61±4.02 20.62±2.31 t=11.244 0.001
既往史[例（%）]
高血压 449（74.21） 64（74.42） χ2=0.002 0.968
糖尿病 289（47.77） 42（48.84） χ2=0.034 0.853
冠心病 98（16.20） 19（22.09） χ2=1.860 0.173
心房颤动 29（4.79） 13（15.12） χ2=14.055 0.001
高脂血症 414（68.43） 59（68.60） χ2=0.001 0.974
脑卒中 127（20.99） 33（38.37） χ2=12.783 0.001
吸烟史[例（%）] 309（51.07） 44（51.16） χ2=0.001 0.988
饮酒史[例（%）] 264（43.64） 39（45.35） χ2=0.090 0.765
肝功能异常[例（%）] 16（2.64） 4（4.65） χ2=1.079 0.299
肾功能不全[例（%）] 15（2.47） 28（32.56） χ2=116.737 0.001
收缩压（mmHg，
±s）		 142.11±19.64 140.43±19.33 t=0.975 0.456
舒张压（mmHg，
±s）		 85.53±12.17 84.19±10.55 t=0.299 0.330
发病前mRS评分[分，M（Q1，Q3）] 0（0，0） 0（0，0） Z=-4.699 0.001
入院时NIHSS评分[分，M（Q1，Q3）] 3（1，4） 3（2，4） Z=-5.342 0.001
出院时NIHSS评分[分，M（Q1，Q3）] 1（0，2） 1（0，2） Z=-6.250 0.001
病因分型[例（%）] χ2=24.084 0.001
LAA 391（64.63） 60（69.77）
CE 20（3.31） 8（9.30）
SAO 167（27.60） 10（11.63）
ODC 13（2.15） 2（2.33）
UND 14（2.31） 6（6.98）
表4 2组急性缺血性脑卒中患者的临床特征比较（按PNI评分分组）
项目 无营养风险组（n=676） 营养风险（n=15） 统计值 P值
年龄（岁，
±s）		 65.50±11.08 72.27±6.97 t=-2.353 0.019
性别，男[例（%）] 451（66.72） 7（46.67） χ2=2.639 0.104
BMI（kg/m2，
±s）		 25.05±4.18 22.30±3.44 t=2.522 0.012
既往史[例（%）]
高血压 501（74.11） 12（80.00） χ2=0.266 0.606
糖尿病 318（47.04） 13（86.67） χ2=9.233 0.002
冠心病 113（16.72） 4（26.67） χ2=1.033 0.309
心房颤动 40（5.92） 2（13.33） χ2=1.414 0.234
高脂血症 462（68.34） 11（73.33） χ2=0.169 0.681
脑卒中 157（23.22） 3（20.00） χ2=0.086 0.770
吸烟史[例（%）] 347（51.33） 6（40.00） χ2=0.754 0.385
饮酒史[例（%）] 298（44.08） 5（33.33） χ2=0.689 0.407
肝功能异常[例（%）] 19（2.81） 1（6.67） χ2=0.776 0.359
肾功能不全[例（%）] 31（4.59） 12（80.00） χ2=143.014 0.001
收缩压（mmHg，
±s）		 141.99±19.49 138.20±24.36 t=0.740 0.459
舒张压（mmHg，
±s）		 85.35±11.94 86.13±13.89 t=-0.252 0.801
发病前mRS评分[分，M（Q1，Q3）] 0（0，0） 0（0，0） Z=-1.047 0.295
入院时NIHSS评分[分，M（Q1，Q3）] 3（2，4） 5（3，8） Z=-3.384 0.002
出院时NIHSS评分[分，M（Q1，Q3）] 1（0，2） 2（1，5） Z=-3.452 0.001
病因分型[例（%）] χ2=6.101 0.192
LAA 444（65.68） 7（46.67）
CE 26（3.85） 2（13.33）
SAO 174（25.74） 3（20.00）
ODC 13（1.92） 2（13.33）
UND 19（2.81） 1（6.67）
表5 急性缺血性脑卒中患者入院时营养风险多因素Logistic回归分析结果（按CONUT评分）
项目 β值 SE值 Wald χ2值 P值 OR值 95%CI
年龄 0.030 0.008 13.213 0.001 1.031 1.014~1.048
BMI 0.021 0.020 1.190 0.275 1.022 0.983~1.062
既往冠心病史 0.659 0.225 8.564 0.003 1.934 1.243~3.007
既往脑卒中史 0.305 0.244 1.563 0.211 1.357 0.841~2.189
肾功能不全 0.753 0.365 4.251 0.039 2.123 1.038~4.342
发病前mRS评分 -0.313 0.300 1.091 0.296 0.731 0.406~1.316
入院时NIHSS评分（分）
0~5 Reference Reference Reference Reference Reference Reference
6~15 -0.384 0.269 2.030 0.154 0.681 0.402~1.155
≥16 0.458 1.036 0.196 0.658 1.581 0.208~12.038
病因分型
LAA Reference Reference Reference Reference Reference Reference
CE 0.421 0.412 1.044 0.307 1.523 0.680~3.414
SAO 0.101 0.193 0.276 0.599 1.106 0.750~1.614
ODC 0.964 0.636 2.303 0.129 2.623 0.755~9.116
UND -0.821 0.505 2.644 0.104 0.440 0.164~1.184
表6 急性缺血性脑卒中患者入院时营养风险多因素Logistic回归分析结果（按GNRI评分）
项目 β值 SE值 Wald χ2值 P值 OR值 95%CI
年龄 -0.028 0.020 2.095 0.148 0.972 0.935~1.010
BMI -0.712 0.088 64.912 0.001 0.491 0.413~0.583
既往心房颤动史 1.082 0.745 2.109 0.146 2.949 0.685~12.697
既往脑卒中史 0.321 0.492 0.424 0.515 1.378 0.525~3.617
肾功能不全 4.299 0.624 47.475 0.001 73.631 21.675~250.126
发病前mRS评分 -0.695 0.487 2.033 0.154 0.499 0.192~1.297
入院时NIHSS评分（分）
0~5 Reference Reference Reference Reference Reference Reference
6~15 -1.513 0.427 12.556 0.101 0.220 0.095~0.509
≥16 -1.305 1.219 1.146 0.284 0.271 0.025~2.957
病因分型
LAA Reference Reference Reference Reference Reference Reference
CE -0.760 0.878 0.750 0.387 0.468 0.084~2.613
SAO -0.185 0.499 0.137 0.712 0.831 0.312~2.213
ODC 0.050 1.802 0.001 0.978 1.051 0.031~35.919
UND -1.818 0.782 5.404 0.020 0.162 0.035~0.752
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