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中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (04) : 396 -402. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2026.04.007

临床研究

应激性血糖升高比值预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的价值
胡琼丹1, 侯善兵2, 陈霞3,†(), 王教媛4, 戴晓熹3   
  1. 1　230001　安徽合肥，中国科学技术大学附属第一医院南区护理部
    2　230001　安徽合肥，中国科学技术大学附属第一医院南区急诊科
    3　230001　安徽合肥，中国科学技术大学附属第一医院护理部
    4　230001　安徽合肥，中国科学技术大学附属第一医院门诊部
  • 收稿日期:2026-04-30 出版日期:2026-08-01
  • 通信作者: 陈霞
  • 基金资助:
    中华护理学会科研课题(ZHKY202416)

Predictive value of stress hyperglycemia ratio for prognosis in acute ischemic stroke patients treated with intravenous thrombolysis

Qiongdan Hu1, Shanbing Hou2, Xia Chen3,†(), Jiaoyuan Wang4, Xiaoxi Dai3   

  1. 1 Department of Nursing, South Campus, the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China, Hefei 230001, China
    2 Department of Emergency, South Campus, the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China, Hefei 230001, China
    3 Department of Nursing, the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China, Hefei 230001, China
    4 Department of Outpatient, the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China, Hefei 230001, China
  • Received:2026-04-30 Published:2026-08-01
  • Corresponding author: Xia Chen
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引用本文：

胡琼丹, 侯善兵, 陈霞, 王教媛, 戴晓熹. 应激性血糖升高比值预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的价值[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(04): 396-402.

Qiongdan Hu, Shanbing Hou, Xia Chen, Jiaoyuan Wang, Xiaoxi Dai. Predictive value of stress hyperglycemia ratio for prognosis in acute ischemic stroke patients treated with intravenous thrombolysis[J/OL]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2026, 20(04): 396-402.

目的

分析应激性血糖升高比值（SHR）与急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓预后的关系。

方法

回顾性收集2022年1月至2023年12月就诊于中国科学技术大学附属第一医院并进行静脉溶栓治疗的158例AIS患者为研究对象，通过院内电子病历系统收集患者基线临床资料。根据患者发病后90 d神经功能恢复情况［改良Rankin量表（mRS）评分］将其分为预后良好组（mRS评分≤3分）和预后不良组（mRS评分＞3分）。采用单因素分析（t检验、秩和检验或χ2检验）比较2组患者溶栓前一般临床资料和实验室检查指标等的差异。采用单因素Logistic回归分析筛选影响静脉溶栓预后的因素，并利用多因素Logistic回归模型（控制不同的混杂因素）分析SHR与静脉溶栓预后的相关性；利用限制性立方样条模型进一步分析SHR与静脉溶栓预后的非线性关联。

结果

在158例AIS患者中，预后良好组患者135例（85.44%），预后不良组患者23例（14.56%）。相较于预后不良组患者，预后良好组患者的外周血白蛋白、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇、谷草转氨酶水平更高［（44.20±4.66）g/L vs（40.24±5.43）g/L；（348.89±95.39）μmol/L vs（305.54±86.36）μmol/L；（2.76±0.89）mmol/L vs（2.35±0.56）mmol/L；（4.69±1.12）mmol/L vs（4.00±0.70）mmol/L；22.00（18.00，28.30）U/L vs 19.00（15.00，24.80）U/L］，差异均有统计学意义（t=3.672，P＜0.001；t=2.041，P=0.043；t=2.091，P=0.038；t=2.780，P=0.006；Z=-2.096，P=0.036）；预后良好组患者的溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、直接胆红素（DBIL）和SHR均显著低于预后不良组患者［6.00（3.00，11.00）分 vs 16.00（11.00，20.00）分；3.20（2.10，4.60）μmol/L vs 4.20（2.90，5.60）μmol/L；1.02（0.89，1.18）vs 1.19（1.02，1.46）］，差异均有统计学意义（Z=-4.915，P＜0.001；Z=-2.695，P=0.007；Z=-2.576，P=0.010）。单因素Logistic回归分析结果显示：SHR（OR=5.184， 95%CI： 1.202~22.360）、溶栓前NIHSS评分（OR=1.189， 95%CI： 1.101~1.283）、白蛋白（OR=0.830， 95%CI： 0.749~0.920）、尿酸（OR=0.994， 95%CI： 0.989~1.000）、LDL-C（OR=0.515， 95%CI： 0.273~0.971）、总胆固醇（OR=0.467， 95%CI： 0.266~0.820）和DBIL（OR=1.483， 95%CI： 1.154~1.906）均是影响AIS患者静脉溶栓预后的危险因素（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：在调整不同混杂因素后，SHR仍是影响AIS患者静脉溶栓预后的独立危险因素，且SHR与AIS患者静脉溶栓预后呈显著正相关。限制性立方样条模型结果显示：SHR与AIS患者静脉溶栓预后存在非线性关联。当SHR＜1.03时，AIS患者预后不良风险随SHR升高而缓慢上升；当SHR≥1.03时，AIS患者预后不良风险随SHR升高而快速上升。

结论

对于接受静脉溶栓治疗的AIS患者，较高的SHR与发病后90 d预后不良相关。

关键词: 急性缺血性脑卒中, 静脉溶栓, 应激性血糖升高比值, Logistic回归分析, 预后
Objective

To analyze the relationship between the stress hyperglycemia ratio (SHR) and the prognosis of acute ischemic stroke (AIS) patients treated with intravenous thrombolysis (IVT).

Methods

This retrospective study included 158 AIS patients who underwent IVT at the First Affiliated Hospital of the University of Science and Technology of China between January 2022 and December 2023. Baseline clinical data were collected via the hospital's electronic medical record system. Patients were divided into a favorable- [modified Rankin scale (mRS) score ≤3] and a poor-prognosis (mRS score ＞3) groups based on neurological recovery at 90 days. Univariate analysis (t-test, Mann-Whitney U test, or χ2 test) compared general clinical data and laboratory indicators between the two groups. Univariate Logistic regression identified factors associated with poor prognosis, while multivariate Logistic regression (adjusted for confounders) analyzed the independent association between SHR and IVT outcomes. Restricted cubic spline models further assessed nonlinear associations between SHR and prognosis.

Results

Among 158 AIS patients, 135 (85.4%) had favorable IVT outcomes and 23 (14.6%) had poor outcomes. Compared with the poor-prognosis group, the favorable-prognosis group showed significantly higher levels of albumin [(44.20±4.66) g/L vs (40.24±5.43) g/L, t=3.672, P＜0.001], uric acid [(348.89±95.39) μmol/L vs (305.54±86.36) μmol/L, t=2.041, P=0.043], LDL-C [(2.76±0.89) mmol/L vs (2.35±0.56) mmol/L, t=2.091, P=0.038], total cholesterol [(4.69±1.12) mmol/L vs (4.00±0.70) mmol/L, t=2.780, P=0.006], and aspartate aminotransferase [22.00 (18.00, 28.30) U/L vs 19.00 (15.00, 24.80) U/L, Z=-2.096, P=0.036]. Conversely, the favorable-prognosis group had significantly lower NIHSS scores before thrombolysis [6.00 (3.00, 11.00) vs 16.00 (11.00, 20.00), Z=-4.915, P＜0.001], direct bilirubin [3.20 (2.10, 4.60) μmol/L vs 4.20 (2.90, 5.60) μmol/L, Z=-2.695, P=0.007], and SHR [1.02 (0.89, 1.18) vs 1.19 (1.02, 1.46), Z=-2.576, P=0.010]. Univariate Logistic regression identified SHR (OR=5.184, 95%CI: 1.202 - 22.360), NIHSS score before thrombolysis (OR=1.189, 95%CI: 1.101 - 1.283), albumin (OR=0.830, 95%CI: 0.749 - 0.920), uric acid (OR=0.994, 95%CI: 0.989 - 1.000), LDL-C (OR=0.515, 95%CI: 0.273 - 0.971), total cholesterol (OR=0.467, 95%CI: 0.266 - 0.820), and direct bilirubin (OR=1.483, 95%CI: 1.154 - 1.906) as factors associated with poor prognosis (all P＜0.05). Multivariate analysis confirmed SHR as an independent predictor of poor IVT outcomes after adjusting for confounders. Restricted cubic spline models revealed a nonlinear relationship: when SHR was ＜1.03, the risk of poor prognosis increased slowly with rising SHR; when SHR was ≥1.03, the risk escalated rapidly.

Conclusion

In AIS patients receiving IVT, elevated SHR is independently associated with poor 90-day outcomes.

Key words: Acute ischemic stroke, Intravenous thrombolysis, Stress hyperglycemia ratio, Logistic regression analysis, Outcome
表1 急性缺血性脑卒中静脉溶栓不同预后组患者基线临床资料比较
项目 预后良好组（n=135） 预后不良组（n=23） 统计值 P值
性别[例（%）] χ2=1.699 0.250
男性 84（62.22） 11（47.83）
女性 51（37.78） 12（52.17）
年龄（岁，
±s）		 65.62±12.66 66.96±16.78 t=-0.444 0.657
吸烟史[例（%）] χ2=0.173 0.807
是 41（30.37） 6（26.09）
否 94（69.63） 17（73.91）
饮酒史[例（%）] χ2=0.042 0.523
是 44（32.59） 7（30.43）
否 91（67.41） 16（69.57）
溶栓前NIHSS评分[分，M（Q1，Q3）] 6.00（3.00，11.00） 16.00（11.00，20.00） Z=-4.915 ＜0.001
白细胞计数（×109/L，
±s）		 7.98±2.76 7.90±2.68 t=0.128 0.898
白蛋白（g/L，
±s）		 44.20±4.66 40.24±5.43 t=3.672 ＜0.001
尿酸（μmol/L，
±s）		 348.89±95.39 305.54±86.36 t=2.041 0.043
HDL-C（mmol/L，
±s）		 1.04±0.32 1.06±0.21 t=-0.261 0.795
LDL-C（mmol/L，
±s）		 2.76±0.89 2.35±0.56 t=2.091 0.038
总胆固醇（mmol/L，
±s）		 4.69±1.12 4.00±0.70 t=2.780 0.006
中性粒细胞计数[×109/L，M（Q1，Q3）] 4.66（3.69，6.09） 5.68（3.80，7.42） Z=-1.003 0.316
淋巴细胞计数[×109/L，M（Q1，Q3）] 1.83（1.30，2.55） 1.49（0.80，2.30） Z=-1.521 0.128
单核细胞计数[×109/L，M（Q1，Q3）] 0.41（0.31，0.53） 0.36（0.32，0.46） Z=-1.642 0.100
红细胞计数[×1012/L，M（Q1，Q3）] 140.00（128.00，150.00） 135.50（117.00，152.00） Z=-1.287 0.198
血小板计数[×109/L，M（Q1，Q3）] 181.50（156.00，224.00） 179.50（167.00，218.00） Z=-0.690 0.490
ALT[U/L，M（Q1，Q3）] 18.00（14.00，26.00） 16.50（13.00，21.00） Z=-1.599 0.110
AST[U/L，M（Q1，Q3）] 22.00（18.00，28.30） 19.00（15.00，24.80） Z=-2.096 0.036
DBIL[μmol/L，M（Q1，Q3）] 3.20（2.10，4.60） 4.20（2.90，5.60） Z=-2.695 0.007
血肌酐[μmol/L，M（Q1，Q3）] 69.50（57.00，86.80） 69.00（60.00，80.00） Z=-0.227 0.821
尿素氮[mmol/L，M（Q1，Q3）] 6.15（5.00，7.40） 5.70（4.40，7.20） Z=-1.423 0.155
血糖[mmol/L，M（Q1，Q3）] 7.32（6.22，9.86） 7.25（6.30，13.64） Z=-0.560 0.575
甘油三酯[mmol/L，M（Q1，Q3）] 1.56（1.13，2.36） 1.40（0.74，1.83） Z=-1.681 0.093
SHR[M（Q1，Q3）] 1.02（0.89，1.18） 1.19（1.02，1.46） Z=-2.576 0.010
表2 急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后危险因素的单因素Logistic回归分析结果
项目 β值 SE值 Wald χ2值 OR值（95%CI） P值
溶栓前NIHSS评分 0.173 0.039 19.553 1.189（1.101~1.283） ＜0.001
白蛋白 -0.186 0.052 12.583 0.830（0.749~0.920） ＜0.001
尿酸 -0.006 0.003 3.996 0.994（0.989~1.000） 0.046
LDL-C -0.664 0.324 4.200 0.515（0.273~0.971） 0.040
总胆固醇 -0.761 0.278 7.027 0.467（0.266~0.820） 0.008
AST -0.044 0.028 2.444 0.957（0.906~1.011） 0.118
DBIL 0.394 0.128 9.477 1.483（1.154~1.906） 0.002
SHR 1.645 0.746 4.868 5.184（1.202~22.360） 0.027
表3 SHR与急性缺血性脑卒中患者溶栓效果关系的多因素Logistic回归分析结果
项目 β值 SE值 Wald χ2值 OR值（95%CI） P值
模型1 1.645 0.746 4.868 5.184（1.202~22.360） ＜0.001
模型2 1.685 0.757 4.723 5.181（1.175~22.839） 0.030
模型3 3.112 1.477 4.440 22.455（1.243~405.789） 0.035
图1 应激性血糖升高比值（SHR）与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后效果关系的限制性立方样条曲线
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