脑小血管病总负担评估量表的研究进展

doi:10.11817/j.issn.1673-9248.2023.02.010

随着对脑小血管病（CSVD）临床、影像和病理生理机制的不断深入研究发现，CSVD各影像标志物之间存在关联性，其互相影响并可对临床症状产生协同或叠加作用。越来越多的证据表明，CSVD与卒中复发、认知功能下降、运动障碍、情绪异常和二便障碍等密切相关，应被作为一种全脑性疾病来对待。本文就不同CSVD影像标志物负担的评估和临床意义，以及CSVD总负担评分方法的研究进展进行总结，以期对进一步改良总CSVD评分提供一定参考。

关键词: 脑小血管病, 总负担, 脑淀粉样血管病

With the in-depth study of the clinical, imaging, and pathophysiological mechanism of cerebral small vessel disease (CSVD) , it was found that the various imaging markers of CSVD were interrelated and interacted with each other, and they might have synergistic or superimposed effects on the clinical symptoms. Increasing evidence showed that CSVD was closely related to stroke recurrence, cognitive decline, dyskinesia, emotional abnormality, dysuria, and defecation disorder, which should therefore be treated as a whole brain disease. We reviewed the evaluation and clinical significance of CSVD imaging markers together with the research progress of CSVD total burden scoring methods, in order to provide some reference for further improvement of CSVD total burden score.

Key words: Cerebral small vessel disease, Total burden, Cerebral amyloid angiopathy

表1 不同研究下CSVD总负担评分方法

序号	文献	WMH	CMBs	EPVS	腔隙	急性腔隙性梗死	脑萎缩	皮质表面铁沉积	总分（分）
1	Kim等^[3]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	深部CMBs≥1个，1分	-	≥1个，1分	≥1个，1分	-	-	0~4
2	Hong等^[11]	中度WMH（总分3~4），1分；重度WMH（总分5~6），2分	1~4个，1分；≥5个，2分	BG-EPVS 11~20个，1分；BG-EPVS＞20个，2分	≥1个，1分	-	-	-	0~7
2	Hong等^[11]	中度WMH（总分3~4），1分；重度WMH（总分5~6），2分	1~4个，1分；≥5个，2分	（BG/CSO）-EPVS 11~20个，1分；（BG/CSO）-EPVS＞20个，2分	≥1个，1分	-	-	-
3	Zhi等^[12]	中度WMH（总分3~4分），1分；重度WMH（总分5~6分），2分	1~4个深部CMBs，1分；≥5个深部CMBs，2分	BG-EPVS＞20个，1分	≥1个，1分	-	-	-	0~6
4	Molad等^[18]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	≥1个，1分	（BG+CSO）-EPVS≥30个，1分	≥1个，1分	-	-	-	0~4
5	Xia等^[19]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	≥1个，1分	（BG/CSO）-EPVS＞20个，1分	≥1个，1分	-	-	-	0~4
6	Yang等^[26]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	深部CMBs≥1个，1分	BG-EPVS＞10个，1分	≥1个，1分	-	中重度，1分	-	0~5
7	Charidimou等^[31]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	2~4个脑叶CMBs，1分；≥5个脑叶CMBs，2分	CSO-EPVS＞20个，1分	-	-	-	≤3个脑沟；＞3个脑沟，2分	0~6
8	Staals等^[34]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	≥1个，1分	BG-EPVS＞10个，1分	≥1个，1分	-	-	-	0~4
9	Xu等^[35]	PWMH≥2或DWMH≥2，1分	≥1个，1分	BG-EPVS＞10个，1分	≥1个，1分	-	-	-	0~4

表1 不同研究下CSVD总负担评分方法

序号	文献	WMH	CMBs	EPVS	腔隙	急性腔隙性梗死	脑萎缩	皮质表面铁沉积	总分（分）
1	Kim等^[3]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	深部CMBs≥1个，1分	-	≥1个，1分	≥1个，1分	-	-	0~4
2	Hong等^[11]	中度WMH（总分3~4），1分；重度WMH（总分5~6），2分	1~4个，1分；≥5个，2分	BG-EPVS 11~20个，1分；BG-EPVS＞20个，2分	≥1个，1分	-	-	-	0~7
2	Hong等^[11]	中度WMH（总分3~4），1分；重度WMH（总分5~6），2分	1~4个，1分；≥5个，2分	（BG/CSO）-EPVS 11~20个，1分；（BG/CSO）-EPVS＞20个，2分	≥1个，1分	-	-	-
3	Zhi等^[12]	中度WMH（总分3~4分），1分；重度WMH（总分5~6分），2分	1~4个深部CMBs，1分；≥5个深部CMBs，2分	BG-EPVS＞20个，1分	≥1个，1分	-	-	-	0~6
4	Molad等^[18]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	≥1个，1分	（BG+CSO）-EPVS≥30个，1分	≥1个，1分	-	-	-	0~4
5	Xia等^[19]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	≥1个，1分	（BG/CSO）-EPVS＞20个，1分	≥1个，1分	-	-	-	0~4
6	Yang等^[26]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	深部CMBs≥1个，1分	BG-EPVS＞10个，1分	≥1个，1分	-	中重度，1分	-	0~5
7	Charidimou等^[31]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	2~4个脑叶CMBs，1分；≥5个脑叶CMBs，2分	CSO-EPVS＞20个，1分	-	-	-	≤3个脑沟；＞3个脑沟，2分	0~6
8	Staals等^[34]	PWMH≥3或DWMH≥2，1分	≥1个，1分	BG-EPVS＞10个，1分	≥1个，1分	-	-	-	0~4
9	Xu等^[35]	PWMH≥2或DWMH≥2，1分	≥1个，1分	BG-EPVS＞10个，1分	≥1个，1分	-	-	-	0~4

1	Wardlaw JM, Smith EE, Biessels GJ, et al. Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration [J]. Lancet Neurol, 2013, 12(8): 822-838.
2	Huijts M, Duits A, van Oostenbrugge RJ, et al. Accumulation of MRI markers of cerebral small vessel disease is associated with decreased cognitive function. a study in first-ever lacunar stroke and hypertensive patients [J]. Front Aging Neurosci, 2013, 5: 72.
3	Kim YB, Park K, Chung P, et al. Brachial-ankle pulse wave velocity is associated with both acute and chronic cerebral small vessel disease [J]. Atherosclerosis, 2016, 245: 54-59.
4	Rudilosso S, Mena L, Esteller D, et al. Higher cerebral small vessel disease burden in patients with white matter recent small subcortical infarcts [J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2021, 30(7): 105824.
5	Eppinger S, Gattringer T, Nachbaur L, et al. Are morphologic features of recent small subcortical infarcts related to specific etiologic aspects? [J]. Ther Adv Neurol Disord, 2019, 12: 1278057284.
6	Hong H, Zhang R, Yu X, et al. Factors associated with the occurrence and evolution of recent small subcortical infarcts (RSSIs) in different locations [J]. Front Aging Neurosci, 2020, 12: 264.
7	Cannistraro RJ, Badi M, Eidelman BH, et al. CNS small vessel disease: a clinical review [J]. Neurology, 2019, 92(24): 1146-1156.
8	Erkinjuntti T, Inzitari D, Pantoni L, et al. Research criteria for subcortical vascular dementia in clinical trials [J]. J Neural Transm Suppl, 2000, 59: 23-30.
9	苏小吏, 杨银雪, 岳卫东. 关键部位脑梗死与认知功能障碍的相关性分析 [J]. 阿尔茨海默病及相关病杂志, 2020, 3(3): 191-194.
10	de Laat KF, van Norden AGW, Gons RAR, et al. Gait in elderly with cerebral small vessel disease [J]. Stroke, 2010, 41(8): 1652-1658.
11	Xu M, Zhang S, Liu J, et al. Kidney dysfunction is associated with a high burden of cerebral small vessel disease in primary intracerebral hemorrhage [J]. Curr Neurovasc Res, 2018, 15(1): 39-46.
12	Zhi N, Zhang L, Wang Y, et al. Modified cerebral small vessel disease score is associated with vascular cognitive impairment after lacunar stroke [J]. Aging, 2021, 13(7): 9510-9521.
13	Park J, Kwon SU, Kwon HS, et al. Prior intracerebral hemorrhage and white matter hyperintensity burden on recurrent stroke risk [J]. Sci Rep, 2021, 11(1): 17406.
14	Lampe L, Kharabian-Masouleh S, Kynast J, et al. Lesion location matters: the relationships between white matter hyperintensities on cognition in the healthy elderly [J]. J Cereb Blood Flow Metab, 2019, 39(1): 36-43.
15	Hu HY, Ou YN, Shen XN, et al. White matter hyperintensities and risks of cognitive impairment and dementia: A systematic review and meta-analysis of 36 prospective studies [J]. Neurosci Biobehav Rev, 2021, 120: 16-27.
16	Xing Y, Yang J, Zhou A, et al. Altered brain activity mediates the relationship between white matter hyperintensity severity and cognition in older adults [J]. Brain Imaging Behav, 2022, 16(2): 899-908.
17	Doubal FN, MacLullich AM, Ferguson KJ, et al. Enlarged perivascular spaces on MRI are a feature of cerebral small vessel disease [J]. Stroke, 2010, 41(3): 450-454.
18	Molad J, Kliper E, Korczyn AD, et al. Only white matter hyperintensities predicts post-stroke cognitive performances among cerebral small vessel disease markers: results from the TABASCO study [J]. J Alzheimers Dis, 2017, 56(4): 1293-1299.
19	Xia Y, Shen Y, Wang Y, et al. White matter hyperintensities associated with progression of cerebral small vessel disease: a 7-year Chinese urban community study [J]. Aging, 2020, 12(9): 8506-8522.
20	Ding J, Sigurðsson S, Jónsson PV, et al. Large perivascular spaces visible on magnetic resonance imaging, cerebral small vessel disease progression, and risk of dementia: the age, gene/environment susceptibility-Reykjavik study [J]. JAMA Neurol, 2017, 74(9): 1105-1112.
21	Paradise M, Crawford JD, Lam BCP, et al. Association of dilated perivascular spaces with cognitive decline and incident dementia [J]. Neurology, 2021, 96(11): e1501-e1511.
22	Lau KK, Li L, Schulz U, et al. Total small vessel disease score and risk of recurrent stroke: validation in 2 large cohorts [J]. Neurology, 2017, 88(24): 2260-2267.
23	Gregoire SM, Chaudhary UJ, Brown MM, et al. The Microbleed Anatomical Rating Scale (MARS): reliability of a tool to map brain microbleeds [J]. Neurology, 2009, 21(73): 1759-1766.
24	Charidimou A, Turc G, Oppenheim C, et al. Microbleeds, cerebral hemorrhage, and functional outcome after stroke thrombolysis [J]. Stroke, 2017, 48(8): 2084-2090.
25	胡文立, 杨磊, 李譞婷, 等. 中国脑小血管病诊治专家共识2021 [J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(7): 716-726.
26	Yang S, Yuan J, Qin W, et al. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure variability is associated with total magnetic resonance imaging burden of cerebral small-vessel disease [J]. Clin Interv Aging, 2018, 13: 1419-1427.
27	Thong JYJ, Hilal S, Wang Y, et al. Association of silent lacunar infarct with brain atrophy and cognitive impairment [J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2013, 84(11): 1219-1225.
28	Jokinen H, Lipsanen J, Schmidt R, et al. Brain atrophy accelerates cognitive decline in cerebral small vessel disease: the LADIS study [J]. Neurology, 2012, 78(22): 1785-1792.
29	Rhodius-Meester HFM, Benedictus MR, Wattjes MP, et al. MRI visual ratings of brain atrophy and white matter hyperintensities across the spectrum of cognitive decline are differently affected by age and diagnosis [J]. Front Aging Neurosci, 2017, 9: 117.
30	Kim YJ, Kwon HK, Lee JM, et al. Gray and white matter changes linking cerebral small vessel disease to gait disturbances [J]. Neurology, 2016, 86(13): 1199-1207.
31	Charidimou A, Martinez-Ramirez S, Reijmer YD, et al. Total magnetic resonance imaging burden of small vessel disease in cerebral amyloid angiopathy: an imaging-pathologic study of concept validation [J]. JAMA Neurol, 2016, 73(8): 994-1001.
32	Charidimou A, Imaizumi T, Moulin S, et al. Brain hemorrhage recurrence, small vessel disease type, and cerebral microbleeds: a meta-analysis [J]. Neurology, 2017, 89(8): 820-829.
33	Li Q, Zanon Zotin MC, Warren AD, et al. CT-visible convexity subarachnoid hemorrhage is associated with cortical superficial siderosis and predicts recurrent ICH [J]. Neurology, 2021, 96(7): e986-e994.
34	Staals J, Makin SDJ, Doubal FN, et al. Stroke subtype, vascular risk factors, and total MRI brain small-vessel disease burden [J]. Neurology, 2014, 83(14): 1228-1234.
35	Xu Z, Li F, Xing D, et al. A novel imaging biomarker for cerebral small vessel disease associated with cognitive impairment: the deep-medullary-veins score [J]. Front Aging Neurosci, 2021, 13: 720481.
36	李譞婷, 胡文立. 脑小血管病影像学标志物之间关联性研究的进展 [J/CD]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2021, 15(4): 218-221.

[1]	张轩, 冯明, 王倩, 薛蓉. 舒脑欣滴丸对脑小血管病患者客观睡眠和炎症标志物的影响[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(03): 140-145.
[2]	高倩, 李晓芳, 杨亚昭, 张静, 崔蕾, 杨立青, 夏艳敏. 甲状腺激素及Apelin在CSVD致认知障碍的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(02): 201-206.
[3]	赵伟伟, 赵玉华, 刘小璇. 西藏地区亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态性及其与脑微出血的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 473-478.
[4]	吴娟娟, 彭斌, 倪俊. 脑淀粉样血管病疾病修饰治疗研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 375-381.
[5]	颜庭梦, 徐佳洁, 董强, 程忻. 医源性脑淀粉样血管病的研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 370-374.
[6]	周雅萍, 洪月慧, 苏宁, 刘暴, 朱铁楠, 倪俊. 脑淀粉样血管病合并易栓状态的临床治疗决策[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 338-344.
[7]	沙宇惠, 梁梦琳, 贾琛皓, 吴娟娟, 张天昊, 朱以诚, 崔瑞雪, 倪俊. 脑淀粉样血管病β淀粉样蛋白沉积特征及其与影像学标志物的关系[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 301-308.
[8]	董立羚, 王添艺, 毛晨晖, 姜宇涵, 尚丽, 包嘉璐, 仇宇悦, 褚珊珊, 金蔚, 倪俊, 高晶. 非出血型脑淀粉样血管病的认知特征——来自北京协和医院痴呆队列的数据[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 295-300.
[9]	王梦欣, 李莫凡, 王淑敏. 脑微循环成像技术在脑小血管病中的应用研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(03): 281-284.
[10]	欧春影, 李晓宾, 郭靖, 许可, 王梦, 安晓雷. hs-CRP、Lp-PLA2和S100β与缺血性脑小血管病患者认知障碍的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(03): 265-269.
[11]	沈洁, 谢鸿阳, 夏翠俏, 黄勇华. 脑小血管病与认知衰弱的研究现状[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(02): 181-184.
[12]	丁文华, 王育伟, 邱景景, 杨琼, 耿玉荣. 脑小血管病影像学标志物与运动障碍研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 429-434.
[13]	白明悦, 杨淑娜, 胡红梅, 胡文立. 透析患者脑小血管病患病情况的研究现状及其机制探讨[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 505-509.
[14]	晏美娟, 邵礼晖. 高水平脂蛋白（a）与无“三高”老年人群小动脉硬化型脑小血管病的相关性研究[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 458-463.
[15]	刘琳, 张奇山, 廖蔓倩, 陈余榕, 李倍, 何玉成, 唐圣桃. HTRA1相关常染色体显性脑小血管病家系报告并文献复习[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(04): 379-385.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Research progress in total burden assessment scale for cerebral small vessel disease

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Research progress in total burden assessment scale for cerebral small vessel disease