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中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (06) : 483 -489. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2025.06.005

临床研究

小窝蛋白-1对前循环大血管闭塞患者桥接治疗后颅内出血转化的预测价值
孙程贺†(), 田润杞, 王储, 李跃龙   
  1. 161000　黑龙江 齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院神经内科
  • 收稿日期:2025-10-10 出版日期:2025-12-01
  • 通信作者: 孙程贺
  • 基金资助:
    黑龙江省卫生健康委员会科研课题(20240303070251)

Predictive value of caveolin-1 level for hemorrhagic transformation after bridging therapy in patients with anterior circulation large vessel occlusion

Chenghe Sun†(), Runqi Tian, Chu Wang, Yuelong Li   

  1. Department of Neurology, the First Hospital of Qiqihar, Qiqihar 161000, China
  • Received:2025-10-10 Published:2025-12-01
  • Corresponding author: Chenghe Sun
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引用本文：

孙程贺, 田润杞, 王储, 李跃龙. 小窝蛋白-1对前循环大血管闭塞患者桥接治疗后颅内出血转化的预测价值[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(06): 483-489.

Chenghe Sun, Runqi Tian, Chu Wang, Yuelong Li. Predictive value of caveolin-1 level for hemorrhagic transformation after bridging therapy in patients with anterior circulation large vessel occlusion[J/OL]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(06): 483-489.

目的

评估基线血清小窝蛋白-1（Cav-1）水平对前循环大血管闭塞患者桥接治疗后颅内出血转化（HT）的预测价值。

方法

纳入2022年1月至2024年12月齐齐哈尔市第一医院接受桥接治疗的前循环大血管闭塞患者为研究对象，根据HT情况将患者分为出血组26例和非出血组52例。收集2组患者的临床资料，包括一般资料、头部影像学、实验室指标及基线血清Cav-1水平等。分析基线血清Cav-1水平能否作为桥接治疗后HT的独立预测因素。根据患者治疗后3个月的改良Rankin量表（mRS）评分是否≤2分以及死亡情况判断基线血清Cav-1水平对预后的影响。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验；采用Logistic回归分析影响颅内HT的独立因素，并绘制受试者操作特征（ROC）曲线。

结果

出血组与未出血组患者的随机血糖水平分别为8.28（6.34，10.99）和6.22（5.46，8.28）mmol/L，基线血清Cav-1水平分别为109.50（103.75，117.25）和117.00（111.50，127.75）ng/L，基线Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）分别为8.00（7.00，10.00）和9.00（8.00，10.00）分，基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分别为（15.65±2.62）和（13.92±3.26）分，差异均有统计学意义（Z=-2.459、2.487、-2.600，t=2.352；P=0.014、0.020、0.009、0.021）。多因素分析显示：基线血清Cav-1水平（OR=0.90，95%CI：0.84~0.97，P=0.006）、ASPECTS评分（OR=0.56，95%CI：0.33~0.92，P=0.022）、NIHSS评分（OR=1.34，95%CI：1.06~1.69，P=0.013）、收缩压（OR=1.03，95%CI：1.01~1.06，P=0.018）均是前循环大血管闭塞患者桥接治疗后HT的独立影响因素。ROC曲线分析显示：基线血清Cav-1水平列线图预测模型的曲线下面积最大，为0.71（95%CI：0.60~0.82）。预后良好组与预后不良组患者的基线血清Cav-1水平分别为118.50（111.00，129.00）和113.00（104.00，117.00）ng/L，差异有统计学意义（Z=-2.852，P=0.004）。死亡组与非死亡组患者的基线血清Cav-1水平分别为114.00（106.00，116.50）和116.00（108.00，123.50）ng/L，差异无统计学意义（Z=-1.127，P=0.260）。

结论

出血组患者基线血清Cav-1水平及ASPECTS评分偏低，NIHSS评分及收缩压偏高。低基线血清Cav-1水平可预测桥接治疗后HT，高基线血清Cav-1水平与治疗后3个月良好预后相关，而基线血清Cav-1水平对治疗后3个月病死率无显著影响。

关键词: 前循环大血管闭塞, 急性缺血性卒中, 小窝蛋白-1, 桥接治疗, 出血转化
Objective

To evaluate the predictive value of baseline serum caveolin-1 (Cav-1) level for hemorrhagic transformation (HT) after bridging therapy in patients with anterior circulation large vessel occlusion.

Methods

Patients with anterior circulation large vessel occlusion who underwent bridging therapy at the First Hospital of Qiqihar from January 2022 to December 2024 were enrolled. They were divided into the hemorrhagic group (n=26) and non-hemorrhagic group (n=52) according to the presence of HT. Clinical data of the two groups were collected, including general information, cranial imaging findings, laboratory indicators, and baseline serum Cav-1 level. We analyzed whether baseline Cav-1 level could serve as an independent predictor of HT after bridging therapy. Additionally, the impact of baseline serum Cav-1 level on prognosis was evaluated based on whether the modified Rankin scale (mRS) score was ≤2 at 3 months and the mortality status of patients. The differences of measurement data were analyzed using independent sample t-test or Mann-Whitney U test. The Logistic analysis was used to identify the independent factors influencing intracranial HT, and the receiver operator characteristic (ROC) curve was plotted.

Results

The hemorrhagic group had higher random blood glucose [8.28 (6.34, 10.99) mmol/L vs 6.22 (5.46, 8.28) mmol/L, Z=-2.459, P=0.014], lower baseline Cav-1 [109.50 (103.75, 117.25) ng/L vs 117.00 (111.50, 127.75) ng/L, Z=2.487, P=0.020], lower ASPECTS [8.00 (7.00, 10.00) vs 9.00 (8.00, 10.00), Z=-2.600, P=0.009], and higher National Institute of Health stroke scale (NIHSS) scores (15.65±2.62 vs 13.92±3.26, t=2.352, P=0.021). Multivariate analysis showed that baseline serum Cav-1 level (OR=0.90, 95%CI: 0.84-0.97, P=0.006), ASPECTS (OR=0.56, 95%CI: 0.33-0.92, P=0.022), NIHSS score (OR=1.34, 95%CI: 1.06-1.69, P=0.013), and systolic blood pressure (OR=1.03, 95%CI: 1.01-1.06, P=0.018) were all independent influencing factors for HT after bridging therapy in patients with anterior circulation large vessel occlusion. Results of the ROC curve indicated that the area under the curve (AUC) of the nomogram prediction model based on baseline serum Cav-1 level was the largest, at 0.71 (95%CI: 0.60-0.82). Higher baseline Cav-1 was associated with good prognosis [118.50 (111.00, 129.00) ng/L vs 113.00 (104.00, 117.00) ng/L, Z=-2.852, P=0.004] but not with mortality [114.00 (106.00, 116.50) ng/L vs 116.00 (108.00, 123.50) ng/L, Z=-1.127, P=0.260].

Conclusion

In the hemorrhagic group, baseline serum Cav-1 level and ASPECTS score were lower while NIHSS score and systolic blood pressure were higher; a low baseline serum Cav-1 level could predict HT after bridging therapy, while a high baseline serum Cav-1 level is associated with better prognosis at 3 months, without significant impact on mortality.

Key words: Anterior circulation large vessel occlusion, Acute ischemic stroke, Caveolin-1, Bridging therapy, Hemorrhagic transformation
表1 出血组与非出血组前循环大血管闭塞患者基线特征比较
变量 总体（n=78） 出血组（n=26） 非出血组（n=52） 统计值 P值
年龄（岁，
±s）		 69.14±10.82 70.58±9.71 68.42±11.36 t=0.871 0.387
男[例（%）] 53（67.95） 17（65.38） 36（69.23） χ2=118.000 0.732
既往史[例（%）]
高血压史 51（65.38） 18（69.23） 33（63.46） χ2=0.255 0.614
糖尿病史 23（29.49） 11（42.31） 12（23.08） χ2=3.083 0.079
冠心病史 21（26.92） 7（26.92） 14（26.92） χ2=0.000 1.000
卒中史 22（28.21） 6（23.08） 16（30.77） χ2=0.506 0.477
心房颤动史 20（25.64） 7（26.92） 13（25.00） χ2=0.034 0.855
基线收缩压（mmHg，
±s）		 146.60±24.68 154.19±24.00 142.81±24.36 t=1.955 0.054
基线舒张压（mmHg，
±s）		 84.15±14.18 86.73±14.90 82.87±13.77 t=1.137 0.259
从发病到再通的时间[h，M（Q1，Q3）] 6.45（4.58，8.83） 7.43（4.98，9.77） 6.20（4.35，8.53） Z=-1.140 0.159
从发病至治疗的时间[h，M（Q1，Q3）] 3.20（2.30，3.83） 3.50（2.60，4.13） 3.20（2.23，3.80） Z=-1.374 0.169
使用替罗非班[例（%）] 47（60.26） 16（61.54） 31（59.62） χ2=0.027 0.870
取栓次数[例（%）] χ2=0.915 0.633
1次 58（74.36） 20（76.92） 38（73.08）
2次 14（17.95） 5（19.23） 9（17.31）
3次 6（7.69） 1（3.85） 5（9.62）
NIHSS评分（分，
±s）		 14.50±3.15 15.65±2.62 13.92±3.26 t=2.352 0.021
ASPECTS评分[分，M（Q1，Q3）] 9.00（8.00，10.00） 8.00（7.00，10.00） 9.00（8.00，10.00） Z=-2.600 0.009
闭塞血管[例（%）] χ2=1.020 0.313
颈内动脉 27（34.62） 11（42.31） 16（30.77）
大脑中动脉 51（65.38） 15（57.69） 36（69.23）
卒中分型[例（%）] χ2=1.671 0.434
LAA 37（47.44） 15（57.69） 22（42.31）
CE 29（37.18） 8（30.77） 21（40.38）
UDE 12（15.38） 3（11.54） 9（17.31）
RBG[mmol/L，M（Q1，Q3）] 6.71（5.50，9.43） 8.28（6.34，10.99） 6.22（5.46，8.28） Z=-2.459 0.014
CRP[mg/L，M（Q1，Q3）] 7.89（3.48，16.35） 7.73（2.57，19.96） 7.89（3.97，15.36） Z=-0.032 0.975
D-D[mg/L，M（Q1，Q3）] 1.56（0.60，5.03） 2.35（0.94，5.17） 1.44（0.56，4.88） Z=-1.081 0.280
FIB（g/L，
±s）		 3.03±1.03 2.81±0.14 3.15±0.16 t=-1.376 0.176
HCY[µmol/L，M（Q1，Q3）] 14.40（11.88，17.25） 14.35（11.25，17.43） 14.55（11.90，17.13） Z=-0.668 0.504
HDL[mmol/L，M（Q1，Q3）] 1.10（0.97，1.37） 1.12（0.98，1.26） 1.09（0.91，1.40） Z=-0.111 0.911
LDL[mmol/L，M（Q1，Q3）] 2.36（1.99，3.05） 2.24（1.92，3.19） 2.44（2.03，3.03） Z=-1.060 0.289
TG[mmol/L，M（Q1，Q3）] 1.00（0.75，1.58） 0.95（0.72，1.73） 1.07（0.78，1.55） Z=-0.816 0.414
Cav-1[ng/L，M（Q1，Q3）] 115.50（108.50，122.00） 109.50（103.75，117.25） 117.00（111.50，127.75） Z=2.487 0.020
表2 前循环大血管闭塞患者桥接治疗后颅内出血转化的二元多因素Logistic回归分析
变量 β值 SE值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值
基线血清Cav-1 -0.10 0.04 7.61 0.90 0.84~0.97 0.006
基线ASPECTS评分 -0.59 0.26 5.25 0.56 0.33~0.92 0.022
基线NIHSS评分 0.29 0.12 6.21 1.34 1.06~1.69 0.013
基线收缩压 0.03 0.01 5.56 1.03 1.01~1.06 0.018
RBG 0.06 0.05 1.56 1.06 0.97~1.15 0.213
使用替罗非班（1次） 0.56 0.69 0.66 1.75 0.45~6.79 0.418
取栓次数（1次） 1.69 1.38 1.50 5.39 0.36~80.14 0.221
取栓次数（2次） 0.83 1.47 0.32 2.29 0.13~40.55 0.572
发病至治疗时间 0.36 0.35 1.02 1.43 0.72~2.84 0.313
表3 前循环大血管闭塞患者桥接治疗后颅内出血转化预测值的受试者操作特征曲线分析
变量 AUC（95%CI） 约登指数 最佳截止值 特异度 敏感度
基线血清Cav-1 0.71（0.60~0.82） 0.39 113.50 0.65 0.73
基线ASPECTS评分 0.67（0.54~0.81） 0.29 8.50 0.58 0.71
基线NIHSS评分（倒数） 0.67（0.55~0.79） 0.35 12.50 0.93 0.42
基线收缩压（倒数） 0.64（0.52~0.77） 0.31 130.50 0.92 0.39
图1 前循环大血管闭塞患者桥接治疗后颅内出血转化因素的受试者操作特征曲线
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