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中华脑血管病杂志(电子版)

中华脑血管病杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (03) : 250 -257. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2026.03.003

论著

脑小血管病患者口腔衰弱与身体成分及神经影像学标志物的相关性
魏微, 谢鸿阳, 夏翠俏, 夏振西, 张楠, 曹俊杰, 赵弘轶, 黄勇华†()   
  1. 100700　北京，中国人民解放军总医院第七医学中心神经内科
  • 收稿日期:2025-12-31 出版日期:2026-06-01
  • 通信作者: 黄勇华
  • 基金资助:
    四大慢病重大专项课题(2023ZD0505806); 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金项目(320.6750.18456，320.6750.2023-3-37)

Relationship between oral frailty and body composition or neuroimaging biomarkers in patients with cerebral small vessel disease

Wei Wei, Hongyang Xie, Cuiqiao Xia, Zhenxi Xia, Nan Zhang, Junjie Cao, Hongyi Zhao, Yonghua Huang†()   

  1. Department of Neurology, the Seventh Medical Center of Chinese People's Liberation Army General Hospital, Beijing 100700, China
  • Received:2025-12-31 Published:2026-06-01
  • Corresponding author: Yonghua Huang
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引用本文：

魏微, 谢鸿阳, 夏翠俏, 夏振西, 张楠, 曹俊杰, 赵弘轶, 黄勇华. 脑小血管病患者口腔衰弱与身体成分及神经影像学标志物的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(03): 250-257.

Wei Wei, Hongyang Xie, Cuiqiao Xia, Zhenxi Xia, Nan Zhang, Junjie Cao, Hongyi Zhao, Yonghua Huang. Relationship between oral frailty and body composition or neuroimaging biomarkers in patients with cerebral small vessel disease[J/OL]. Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition), 2026, 20(03): 250-257.

目的

探讨脑小血管病（CSVD）患者口腔衰弱（OF）与身体成分、神经影像学标志物之间的关系。

方法

纳入2022年1月至2023年6月中国人民解放军总医院第七医学中心神经内科住院的CSVD患者为研究对象。通过口腔衰弱性指数-8量表（OFI-8）评估所有患者的OF情况，并根据OFI-8得分分为低风险组（≤3分）和高风险组（≥4分）。收集所有患者的体脂百分比（BF）、骨骼肌质量指数（ASMI）、基础代谢率（BMR）、认知功能评估情况，以及CSVD神经影像学标志物[包括白质高信号（WMH）、腔隙、脑微出血（CMBs）、CSVD综合评分]。服从正态分布的计量资料组间比较采用t检验，不服从正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用χ2检验。采用二元Logistic回归分析筛选OF的独立危险因素。

结果

本研究共纳入95例患者，其中，男性48例（低风险组31例、高风险组17例），女性47例（低风险组33例、高风险组14例）。对于男性CSVD患者而言，高风险组患者的ASMI明显减低（OR=0.058，P=0.002），BF明显升高（OR=1.331，P=0.002）；在调整混杂因素后，ASMI（OR=0.038，P=0.003）和BF（OR=1.359，P=0.005）仍然均与OF的发生风险独立相关。对于女性CSVD患者而言，高风险组患者的BF明显升高（OR=1.274，P=0.023），在调整混杂因素后，BF仍是OF发生的独立危险因素（OR=1.308，P=0.028）。高风险组有更高的CSVD综合评分（OR=6.532，P=0.004），在调整混杂因素后，CSVD综合评分仍是OF发生的独立危险因素（OR=5.898，P=0.008）。

结论

在CSVD患者中，身体成分与OF存在显著关联，且这种关联存在性别差异；另外，高CSVD综合评分是OF的重要危险因素。

关键词: 脑小血管病, 身体成分, 口腔衰弱, 神经影像
Objective

To investigate the relationship between oral frailty (OF) in patients with cerebral small vessel disease (CSVD) and body composition, as well as neuroimaging biomarkers.

Methods

The study included patients with CSVD hospitalized in the Department of Neurology at the Seventh Medical Center of the Chinese People's Liberation Army General Hospital from January 2022 to June 2023. OF was assessed by the oral frailty index-8 (OFI-8), with patients stratified into a low-risk group (score ≤3) and a high-risk group (score ≥4). Data collected encompassed body fat percentage (BF), appendicular skeletal muscle mass index (ASMI), and basal metabolic rate (BMR). Cognitive function was also evaluated, alongside neuroimaging markers of CSVD, including white matter hyperintensities (WMH), lacunes, cerebral microbleeds (CMBs), and CSVD composite score. Variables conforming to a normal distribution were compared using the Student's t-test, while those not following a normal distribution were analyzed with the Mann-Whitney U test. Categorical data were compared using the Chi-square test. Binary Logistic regression was employed to identify independent risk factors associated with OF.

Results

This study enrolled a total of 95 patients, comprising 48 males (31 in the low-risk group and 17 in the high-risk group) and 47 females (33 in the low-risk group and 14 in the high-risk group). Among male CSVD patients, individuals in the high-risk group exhibited a significant reduction in ASMI (OR=0.058, P=0.002) and a marked increase in BF (OR=1.331, P=0.002). Even after adjusting for confounding factors, both ASMI and BF remained independently associated with oral frailty (ASMI: OR=0.038, P=0.003; BF: OR=1.359, P=0.005). Gender differences were observed, with female CSVD patients showing a significant increase in BF exclusively within the high-risk group (OR=1.274, P=0.023). After adjusting for confounding variables, BF remained an independent risk factor for oral frailty (OR=1.308, P=0.028). Moreover, the high-risk group exhibited a significantly higher CSVD composite score (OR=6.532, P=0.004). After adjusting for potential confounders, the CSVD composite score remained an independent predictor of oral frailty risk (OR=5.898, P=0.008).

Conclusion

Among patients with CSVD, body composition is significantly associated with oral frailty, with this relationship exhibiting notable gender differences. Additionally, the overall burden of CSVD plays a crucial role in the onset and progression of oral frailty, with a higher CSVD composite score serving as a key risk factor for its development.

Key words: Cerebral small vessel disease, Body composition, Oral frailty, Neuroimaging
表1 口腔衰弱的评估（口腔衰弱性指数-8量表）
序号 问题 回答 得分
1 与6个月前相比，您在咀嚼硬质食物时是否遇到困难？ 是 2
否 0
2 最近喝茶或喝汤的时候是否呛到？ 是 2
否 0
3 是否佩戴义齿？ 是 2
否 0
4 您是否经常感到口干？ 是 1
否 0
5 您出门的频率比去年减少了吗？ 是 1
否 0
6 您能吃鱿鱼干或泡菜萝卜等质硬食物吗？ 否 1
是 0
7 您是否每年至少去1次牙科诊所？ 否 1
是 0
8 您每天刷牙几次？（＜3次/天） 是 1
否 0
表2 不同性别2组脑小血管病患者人口学和临床资料比较
项目 男性（n=48） 女性（n=47）
低风险组（n=31） 高风险组（n=17） 统计值 P值 低风险组（n=33） 高风险组（n=14） 统计值 P值
教育程度[年，M（Q1，Q3）] 12.00（9.00，12.00） 12.00（9.00，12.00） U=-0.384 0.701 12.00（9.00，12.00） 12.00（11.25，12.00） U=-0.788 0.431
年龄（岁，
±s）		 62.73±6.21 65.92±9.08 t=-1.460 0.151 68.46±9.01 65.21±9.43 t=1.112 0.272
MMSE评分[分，M（Q1，Q3）] 29.00（27.00，30.00） 28.00（27.00，30.00） U=-0.803 0.422 28.00（27.50，29.00） 28.00（27.00，29.25） U=-0.072 0.943
共病数量[种，M（Q1，Q3）] 2.00（1.00，2.00） 2.00（1.00，2.50） U=-0.103 0.918 2.00（2.00，2.50） 2.00（1.75，3.00） U=-0.051 0.959
VFT（个，
±s）		 17.57±4.21 16.44±3.76 t=1.001 0.322 16.41±3.98 17.07±4.21 t=-0.499 0.620
CDT[分，M（Q1，Q3）] 12.00（11.00，13.00） 11.00（10.00，12.00） U=-1.985 0.047 12.00（11.00，13.00） 12.00（10.75，12.25） U=-0.096 0.924
TMT-B（s，
±s）		 72.14±20.27 86.83±19.89 t=-2.400 0.021 75.43±21.77 89.92±18.41 t=-2.172 0.035
ASMI（kg/m2，
±s）		 7.91±0.56 7.48±0.62 t=2.648 0.011 6.21±0.66 5.69±0.63 t=2.458 0.018
BF（%，
±s）		 25.62±7.57 33.31±6.94 t=-3.488 0.001 32.51±6.68 38.61±4.13 t=-3.160 0.003
蛋白质（g，
±s）		 10.71±0.87 10.22±0.99 t=1.731 0.090 8.02±0.81 7.29±0.92 t=2.745 0.009
BMR（kcal/d，
±s）		 1549.43±97.51 1495.24±109.28 t=1.765 0.084 1258.47±100.13 1160.54±80.16 t=3.241 0.002
表3 男性脑小血管病患者口腔衰弱与身体成分的二元Logistic回归分析结果
变量 模型1 模型2
β值 SE值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值 β值 SE值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值
ASMI -2.853 0.918 9.666 0.058 0.010~0.348 0.002 -3.257 1.106 8.678 0.038 0.004~0.336 0.003
BF 0.286 0.093 9.362 1.331 1.108~1.598 0.002 0.307 0.108 7.995 1.359 1.099~1.681 0.005
CDT 0.607 0.622 0.951 1.835 0.542~6.213 0.329
TMT-B 0.075 0.042 3.251 1.078 0.993~1.172 0.071
表4 女性脑小血管病患者口腔衰弱与身体成分的二元Logistic回归分析结果
变量 模型1 模型2
β值 SE值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值 β值 SE值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值
ASMI -0.204 1.112 0.034 0.815 0.092~7.208 0.854 0.457 1.269 0.130 1.579 0.131~18.991 0.719
BF 0.242 0.106 5.200 1.274 1.035~1.569 0.023 0.268 0.122 4.845 1.308 1.030~1.660 0.028
蛋白质 -0.074 0.584 0.016 0.928 0.296~2.917 0.899 -0.566 0.690 0.674 0.568 0.147~2.194 0.412
BMR -0.010 0.008 1.414 0.990 0.975~1.006 0.234 -0.012 0.010 1.578 0.988 0.969~1.007 0.209
TMT-B 0.053 0.027 3.740 1.055 0.999~1.113 0.053
表5 2组CSVD患者神经影像标志物参数比较[例（%）]
项目 低风险组（n=64） 高风险组（n=31） χ2值 P值
CSVD综合评分（分） 26.250 ＜0.001
0 18（28.13） 3（9.68）
1 24（37.50） 4（12.90）
2 22（34.38） 24（77.42）
WMH评分（分） 8.732 0.033
0 15（23.44） 1（3.23）
1 18（28.13） 6（19.35）
2 18（28.13） 14（45.16）
3 13（20.31） 10（32.26）
CMBs 0.196 0.658
无 32（50.00） 14（45.16）
有 32（50.00） 17（54.84）
腔隙 11.872 0.001
无 29（45.31） 3（9.68）
有 35（54.69） 28（90.32）
表6 口腔衰弱与神经影像学标志物的二元Logistic回归分析结果
变量 模型1 模型2
β值 SE值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值 β值 SE值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值
CSVD综合评分 1.877 0.649 8.361 6.532 1.831~23.307 0.004 1.775 0.666 7.108 5.898 1.600~21.745 0.008
WMH -0.112 0.311 0.130 0.894 0.486~1.643 0.718 -0.143 0.316 0.205 0.867 0.466~1.610 0.651
腔隙（参考组） 0 1.000 0 1.000
腔隙 0.743 0.803 0.855 2.102 0.435~10.153 0.355 0.653 0.817 0.639 1.922 0.387~9.533 0.424
TMT-B 0.020 0.013 2.389 1.020 0.995~1.047 0.122
1
Watanabe Y, Okada K, Kondo M, et al. Oral health for achieving longevity [J]. Geriatr Gerontol Int, 2020, 20(6): 526-538.
2
Tanaka T, Takahashi K, Hirano H, et al. Oral frailty as a risk factor for physical frailty and mortality in community-dwelling elderly [J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2018, 73(12): 1661-1667.
3
Minakuchi S, Tsuga K, Ikebe K, et al. Oral hypofunction in the older population: position paper of the Japanese Society of Gerodontology in 2016 [J]. Gerodontology, 2018, 35(4): 317-324.
4
Hatta K, Ikebe K, Mihara Y, et al. Lack of posterior occlusal support predicts the reduction in walking speed in 80-year-old Japanese adults: a 3-year prospective cohort study with propensity score analysis by the SONIC Study Group [J]. Gerodontology, 2019, 36(2): 156-162.
5
Nomura Y, Ishii Y, Chiba Y, et al. Structure and validity of questionnaire for oral frail screening [J]. Healthcare (Basel), 2021, 9(1): 45.
6
Iwasaki M, Motokawa K, Watanabe Y, et al. Association between oral frailty and nutritional status among community-dwelling older adults: the Takashimadaira Study [J]. J Nutr Health Aging, 2020, 24(9): 1003-1010.
7
Dibello V, Zupo R, Sardone R, et al. Oral frailty and its determinants in older age: a systematic review [J]. Lancet Healthy Longev, 2021, 2(8): e507-e520.
8
Chang KV, Wu WT, Chen LR, et al. Suboptimal tongue pressure is associated with risk of malnutrition in community-dwelling older individuals [J]. Nutrients, 2021, 13(6): 1821.
9
Nagano A, Ueshima J, Tsutsumiuchi K, et al. Effect of tongue strength on clinical outcomes of patients: a systematic review [J]. Arch Gerontol Geriatr, 2022, 102: 104749.
10
Kani A, Mizutani S, Kishimoto H, et al. The impact of nutrition and oral function exercise on among community-dwelling older people [J]. Nutrients, 2023, 15(7): 1607.
11
胡文立, 杨磊, 李譞婷, 等. 中国脑小血管病诊治专家共识2021 [J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(7): 716-726.
12
Duering M, Biessels GJ, Brodtmann A, et al. Neuroimaging standards for research into small vessel disease-advances since 2013 [J]. Lancet Neurol, 2023, 22(7): 602-618.
13
夏振西, 谢鸿阳, 夏翠俏, 等. 脑小血管病患者体脂百分比与步态特征及跌倒的相关性分析 [J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(6): 556-563.
14
段峰, 谢鸿阳, 夏翠俏, 等. 脑小血管病患者体脂和肌肉含量与神经影像标志物间的相关性 [J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(4): 290-295.
15
Holtfreter B, Empen K, Gläser S, et al. Periodontitis is associated with endothelial dysfunction in a general population: a cross-sectional study [J]. PLoS One, 2013, 8(12): e84603.
16
Xie HY, Chen JL, Xia CQ, et al. Association of oral frailty and gait characteristics in patients with cerebral small vessel disease [J]. BMC Neurol, 2024, 24(1): 336.
17
Fazekas F, Chawluk JB, Alavi A, et al. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer's dementia and normal aging [J]. AJR Am J Roentgenol, 1987, 149(2): 351-356.
18
Xie H, Zhang N, Huang Y, et al. The clinical characteristics of cerebral small vessel disease patients with motoric cognitive risk syndrome during single- and dual-task walking [J]. Heliyon, 2024, 10(9): e30007.
19
Xia C, Xie H, Huang Y, et al. Spatiotemporal gait characteristics during single- and dual-task walking are associated with the burden of cerebral small vessel disease [J]. Front Neurol, 2023, 14: 1285947.
20
Ling CH, de Craen AJ, Slagboom PE, et al. Accuracy of direct segmental multi-frequency bioimpedance analysis in the assessment of total body and segmental body composition in middle-aged adult population [J]. Clin Nutr, 2011, 30(5): 610-615.
21
Ikebe K, Matsuda K, Morii K, et al. The relationship between oral function and body mass index among independently living older Japanese people [J]. Int J Prosthodont, 2006, 19(6): 539-546.
22
Yamaguchi K, Nakagawa K, Yoshimi K, et al. Age-related changes in swallowing muscle intramuscular adipose tissue deposition and related factors [J]. Exp Gerontol, 2021, 153: 111505.
23
Issrani R, Reddy J, Bader AK, et al. Exploring an association between body mass index and oral health-a scoping review [J]. Diagnostics (Basel), 2023, 13(5): 902.
24
Natarajan P, Choudhury M, Seenivasan MK, et al. Body mass index and tooth loss: an epidemiological study in a sample of suburban South Indian population [J]. J Pharm Bioallied Sci, 2019, 11(Suppl 2): S402-S406.
25
Chisini LA, Queiroz ABDL, Lima FVD, et al. Is obesity associated with tooth loss due to caries?: A cross-sectional study [J]. ‌Braz J Oral Sci, 2021, 19: e201088.
26
Leira Y, López-Dequidt I, Arias S, et al. Chronic periodontitis is associated with lacunar infarct: a case-control study [J]. Eur J Neurol, 2016, 23(10): 1572-1579.
27
Kimura A, Sakurai T, Yamada M, et al. Elevated anti-heat shock protein 60 antibody titer is related to white matter hyperintensities [J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2012, 21(4): 305-309.
28
Aarabi G, Eberhard J, Reissmann DR, et al. Interaction between periodontal disease and atherosclerotic vascular disease--fact or fiction? [J]. Atherosclerosis, 2015, 241(2): 555-560.
29
Chojdak-Łukasiewicz J, Dziadkowiak E, Zimny A, et al. Cerebral small vessel disease: a review [J]. Adv Clin Exp Med, 2021, 30(3): 349-356.
[1] 支宁慧, 王东岩, 霍宏, 李晶怡, 刘月. 神经影像学视角下针刺治疗卒中的脑保护机制：现状和思考[J/OL]. 中华针灸电子杂志, 2025, 14(04): 140-146.
[2] 黄虎, 宋春杰, 韩远远. 脑小血管病总负荷和甘油三酯葡萄糖体质量指数对老年脑梗死患者溶栓后早期神经功能恶化的预测价值[J/OL]. 中华老年病研究电子杂志, 2025, 12(04): 14-20.
[3] 赵岚欣, 王晶桐. 口腔衰弱的临床特点及诊治进展[J/OL]. 中华老年病研究电子杂志, 2025, 12(01): 7-11.
[4] 王丽娟, 刘荧, 崔明愚, 李皓, 于晓岚, 刘欣. 24 h血压昼夜节律与小动脉硬化性脑小血管病患者影像学标志物的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(02): 157-163.
[5] 曹俊杰, 王芳, 董丽丽, 吕晨晨, 伊晶晶, 侯嘉甜, 熊雁杰, 黄勇华. 基于根因分析法的口腔健康管理方案用于老年脑卒中口腔衰弱患者的效果[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(02): 148-156.
[6] 崔明愚, 李小刚, 刘欣, 王丽娟, 刘荧. 老年脑小血管病患者症状性急性皮质下脑微梗死的临床及影像学特征[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(01): 50-56.
[7] 曹俊杰, 王芳, 董丽丽, 伊晶晶, 吕晨晨, 马金凤, 于思靓, 张蔚, 陈怡帆, 黄勇华. 老年脑卒中住院患者口腔衰弱的影响因素[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2026, 20(01): 25-31.
[8] 李欣儒, 郭文娟, 严颜, 魏明清, 倪敬年, 龙子弋, 李婷. 川蛭通络胶囊对慢性脑低灌注小鼠认知功能的影响[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(05): 435-440.
[9] 段峰, 谢鸿阳, 夏翠俏, 赵弘轶, 刘昌娥, 黄勇华. 脑小血管病患者体脂和肌肉含量与神经影像标志物间的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(04): 290-295.
[10] 毛程璐, 徐运. 脑小血管病与步态和平衡功能障碍相关性的研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(04): 267-273.
[11] 刘万虎, 步玮, 董玉娟, 李文君, 贾亚南, 刘翠翠, 任慧玲. 脑小血管病患者步态障碍及认知障碍与神经影像学特征的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(03): 198-206.
[12] 赵伟伟, 李季, 焦好, 刘小璇, 赵玉华. 北京和西藏地区脑小血管病患者的危险因素[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(03): 191-197.
[13] 夏禹, 刘寒, 朱瑞. 脑小血管病及其认知障碍研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(02): 155-160.
[14] 黄虎, 宋春杰, 刘志伟, 陈兴, 朱发勇, 韩远远. 脑小血管病总负荷对急性前循环大血管闭塞梗死增长率及临床转归的影响[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(02): 141-148.
[15] 韩琪, 温田思宇, 肖以钦, 崔梅. 视网膜厚度与脑小血管病认知障碍的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(02): 109-114.
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