目的

运用文献计量学方法分析脑卒中吞咽障碍康复护理的研究现状和热点趋势，以揭示该领域的研究进展和未来方向。

方法

以“脑卒中”“吞咽困难”和“护理”为主题词，通过Web of Science 数据库检索文献，并利用VOSviewer 和CiteSpace 软件进行关键词共现分析、共被引分析和可视化展示，以识别研究热点和前沿。

结果

研究共纳入316 篇相关文献，来自44 个国家的664 个机构的1458 名作者，发表在156 种期刊上，引用了来自3021 种期刊的8471 篇文献。发表论文排名前3 的国家分别是美国、中国和澳大利亚。关键词共现和爆发词分析揭示了研究热点，包括吞咽功能评估、护理干预、营养支持、误吸预防、生活质量、康复和可靠性。共被引分析强调了正式吞咽困难筛查在降低肺炎风险中的关键作用，并指出该领域处于发展阶段，需进一步研究以优化护理策略。

结论

脑卒中吞咽障碍康复护理是一个活跃的研究领域，当前研究聚焦于吞咽障碍筛查和误吸预防。未来的研究需探索个性化护理方案、技术辅助的吞咽功能评估，以及跨学科团队合作模式的优化，以推动该领域发展。

卒中后认知障碍（PSCI）是卒中患者的常见并发症，它不但降低了卒中患者的生活质量，还会影响卒中患者的长期预后，随着年龄的增长其致残率及致死率也随之上升。在临床实践中，卒中后谵妄和一过性认知损伤等可早期恢复，而PSCI 诊断常在卒中后3～6 个月进行认知评估才能最终确诊，若等到PSCI 最终诊断明确再给予干预，会错过最佳的治疗时机。因此，若能充分了解PSCI 的危险因素，对急性卒中患者进行早期筛查，建立预测模型，早期识别PSCI 高危人群并予以专门的管理，可改善PSCI 患者的预后。本文总结了神经心理评估量表、影像学（磁共振、超声、脑网络）以及血液检查3 个方面PSCI 危险因素的研究进展，并总结了利用起主要作用且具有简单易得特征的危险因素构建的预测模型的优缺点，以期为早期识别和管理PSCI 高危患者提供参考。

目的

探讨认知-运动双重任务训练（DTT）对卒中后认知障碍（PSCI）患者不同维度的认知功能及日常生活能力的影响。

方法

纳入2023 年8 月至2024 年9 月在首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科住院的符合入排标准的28 例PSCI 患者，随机分为对照组和观察组，每组14 例。对照组给予单纯的认知训练，每周5 次，每次30 min，持续2 周，观察组给予认知-运动DTT，次数、时间及频率同对照组。比较2 组患者Stroop 色词测验（SCWT）、Rey-Osterrieth 复杂图形测验（ROCF）、数字符号转换测试（DSST）、阿尔茨海默病评定量表-认知部分（ADAS-Cog）在训练前后的评分差异，以及入组1 个月后蒙特利尔认知功能评定量表（MoCA）、改良Barthel 指数（MBI）、功能独立性评测量表（FIM）与训练前的评分差异。

结果

观察组DSST、入组1 个月随访的MBI 指数及FIM 量表评分高于对照组，ADAS-Cog 量表评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组患者在训练后ROCF 及入组1 个月后的MoCA 量表评分较训练前升高，SCWT 完成时间较训练前减少，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论

认知-运动DTT 可以改善PSCI 患者注意、记忆等维度的认知功能，并提高患者的日常生活能力，其长期有效性有待进一步研究。

缺血性脑卒中是严重危害人类健康的重大疾病。再灌注治疗是其最有效的治疗方法。然而，血流恢复常带来脑缺血再灌注损伤（CIRI），其发生机制复杂，加重了结构破坏和功能障碍。实时监测、早期预警和及时处理是减轻CIRI 的前提。因而，开发高敏感度和特异度的CIRI 检测探针和技术成为目前的研究热点。本文对用于CIRI 相关活性物质、线粒体状态和生物硫醇水平的检测探针和技术加以综述，为CIRI 的诊断和治疗提供依据，为脑保护策略的研发提供重要工具。

【视频简介】血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是指主要由脑血管病及其危险因素导致的认知功能障碍，包括从轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）到痴呆的整个过程，可以与阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）等神经退行性疾病共病。我国60 岁及以上人群痴呆患病率为6.0%，其中血管性痴呆（vascular dementia，VaD）为1.6%，是仅次于AD 的常见痴呆类型；我国65 岁及以上人群中MCI 患病率为20.8%，其中VCI 可占MCI 总体的42%。

VCI 临床表现多样，认知障碍表现与脑血管病表现并存，执行功能障碍相对比较突出，严重时可显著影响患者日常生活及工作。VCI 发病率高，危害大，但又是相对可预防可治疗的，因此，早期正确评估、诊断与防治有助于降低其发病或风险，改善患者预后。VCI 患者可能会在神经科、老年科、全科医学、精神科、康复科等多个科室就诊，统一VCI 的定义及分型，建立规范的VCI 评估与诊疗路径，有利于促进适合国人的VCI 精准诊断与防治体系的建立，提高我国VCI 防治水平，降低疾病负担。

目的

探究CT 脑灌注影像在大面积脑梗死患者病情评估及手术方案设计中的应用价值。

方法

选择邢台市中心医院2021 年9 月至2023 年9 月收治的126 例大面积脑梗死患者的相关资料进行回顾性分析，患者均行CT 脑灌注检查，并采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者病情严重程度，根据评分结果将患者分为轻度组（NIHSS 评分≤4 分，0 例）、中度组（NIHSS评分5～20 分，92 例）与重度组（NIHSS 评分＞20 分，34 例）。分析CT 脑灌注对梗死病灶部位及大小的检出情况，比较脑部不同部位CT 灌注血流参数差异，分析不同病情严重程度患者病灶部位CT灌注血流参数，及其与病情严重程度的相关性，并依据CT 灌注结果制定手术方案。

结果

126 例患者检出基底核、额叶、颞叶、枕叶及顶叶病灶分别为43 例（34.13%）、37 例（29.37%）、32 例（25.40%）、22 例（17.46%）、6 例（4.76%）；梗死体积10～15 cm³ 患者53 例（42.06%），＞15～25 cm³ 患者47 例（37.30%），＞25 cm³ 患者26 例（20.64%）；病灶区、缺血半暗带区脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）低于健侧区，达峰时间（Tmax）、对比剂平均通过时间（MTT）高于健侧区，病灶区CBF 与CBV 低于缺血半暗带区，病灶区Tmax、MTT 均高于缺血半暗带区，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重度组患者病灶部位CBF 与CBV 均低于中度组，Tmax、MTT 均高于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman 相关性分析显示，病灶部位CBF、CBV 与病情严重程度呈负相关（r=-0.419，P＜0.05；r=-0.522，P＜0.05），Tmax、MTT 与病情严重程度呈正相关（r=0.356，P＜0.05；r=0.617，P＜0.05）；单因素与多元Logistic 回归分析显示CBF、CBV、Tmax、MTT、梗死体积为患者病情严重程度的影响因素（P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示，CBF、CBV、Tmax、MTT、梗死体积用于评估患者病情曲线下面积分别为0.820、0.755、0.766、0.842、0.610；所有患者均接受内科治疗，94 例接受动脉溶栓治疗，32 例患者接受颅骨减压手术；术后存活患者119 例，死亡7 例，生存率为94.44%，部分存活患者存在不同程度的后遗症。

结论

CT 脑灌注可以发现大面积脑梗死患者的病灶部位及大小，并评估患者病灶严重程度及病情，为患者手术治疗方案制定提供参考依据。

近年来，随着神经影像学技术的快速发展以及生物学标志物的不断更新、挖掘与探索，脑小血管病（CSVD）的检出率显著提高，其引起的认知障碍十分常见，且对我国公众生活质量造成巨大负面影响。因此CSVD 及其认知障碍也成了众多学者研究热点，同时也是研究难点。目前普遍认为炎性发病机制，尤其是脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）介导的血管炎症反应可能在CSVD 及其认知障碍的发病中起到至关重要的作用，比如通过破坏血脑屏障、损伤血管内皮结构与功能、加速动脉粥样硬化和慢性炎症感染状态持续影响CSVD 及其认知障碍的发生、发展。因此，本综述旨在探讨CSVD 认知障碍的研究进展以及以LP-PLA2 为代表的特定血管炎症反应在其发病中的生物学作用。

目的

探讨无症状大脑后动脉粥样硬化性狭窄（aPCAS）患者的整体认知和各认知域测试变化特征。

方法

选择2021年2月至2024年7月于北京协和医院神经内科门诊诊断为aPCAS（狭窄＞50%）的患者19 例，同时纳入年龄、性别及受教育年限相匹配的对照组53 例。使用线性回归比较2 组患者的各认知域（包括记忆、注意、执行、视空间、语言、计算）Z 分及认知测试[包括简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及各认知域对应测验]结果差异，并校正人口学信息。P 值经Bonferroni 矫正。

结果

与对照组相比，aPCAS 组的MoCA 分数[（23.11±4.25）分vs（26.47±3.03）分，β=-3.46，95%CI：-4.88～-2.03，P＜0.001]显著降低，记忆域[（-0.94±0.73）分vs（-0.27±0.73）分，β=-0.67，95%CI：-1.07～-0.28，P=0.001]、语言域[（-0.09±0.88）分 vs（0.83±0.85）分，β=-0.91，95%CI：-1.37～-0.46，P＜0.001]和计算域[（-0.82±0.91）分 vs（0.02±0.92）分，β=-0.84，95%CI：-1.34～-0.33，P=0.001]Z 分显著降低。

结论

aPCAS 患者虽然无卒中发作，但在脑皮层萎缩和脑白质高信号病变负荷较低的情况下仍存在认知功能损害，应被视作痴呆高风险人群。

目的

探讨视网膜厚度与脑小血管病（CSVD）患者认知障碍的相关性。

方法

纳入2022 年9 月至2024 年5 月在复旦大学附属华山医院神经内科门诊就诊的CSVD 患者161 例，根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分为非认知障碍组29 例和认知障碍组132 例。使用光学相干断层扫描技术（OCT）采集视盘及黄斑区视网膜神经纤维层（RNFL）和神经节细胞复合体（GCC）厚度。对2 组患者视网膜参数进行组间差异比较、单因素及多因素Logistic 回归分析，采用Spearman 分析探索独立影响因素与MoCA 分数的关系。

结果

认知障碍组视盘颞侧RNFL 厚度[75.0（68.0，81.5）µm]明显薄于非认知障碍组[86.0（72.5，92.0）µm]，差异具有统计学意义（Z=2.602，P=0.009）。Logistic回归分析显示：更厚的视盘颞侧RNFL 是CSVD 患者认知障碍的独立保护因素（OR=0.96，95%CI：0.92～0.99，P=0.032）。视盘颞侧RNFL 厚度与MoCA 评分呈正相关（r=0.235，P=0.006）。

结论

更厚的视盘颞侧RNFL 是CSVD 患者认知障碍发生的独立保护因素。

目的

探讨3D 打印技术辅助神经内镜治疗幕上高血压脑出血破入脑室的临床效果。

方法

回顾性分析2020 年10 月至2023 年4 月苏州市立医院神经外科50 例幕上高血压脑出血破入脑室患者的临床资料，根据手术方法不同将其分为对照组（25 例，采用传统显微镜手术+脑室外引流术）及观察组（25 例，采用3D 打印技术辅助神经内镜治疗+脑室外引流术）。分析2 组患者年龄、性别、血肿量、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、术前患侧肢体肌力、手术时间、骨窗面积、脑室外引流管留置时间、住院时间、脑实质内及脑室内血肿清除率、再出血例数、颅内感染例数、肺部感染例数、术后3 个月随访改良Rankin 量表评分（mRS）、术前轻度及中度压迫内囊后肢患者术后3 个月肌力等，评价其治疗效果。

结果

观察组与对照组的年龄、性别、血肿量、GCS 评分、术前患侧肢体肌力比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术时间、骨窗面积、脑室外引流管留置时间、住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组脑实质内血肿清除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但脑室内血肿清除率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组再出血、颅内感染、肺部感染比例低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。2 组术后3 个月随访mRS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术前轻度及中度压迫内囊后肢患者术后3 个月肌力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

3D 打印技术辅助神经内镜微创手术可以有效清除脑实质内及脑室内血肿，具有创伤小、手术时间短、住院时间短等特点，是一种治疗高血压脑出血的有效手段。