脑卒中后认知障碍给患者及其家庭带来沉重的负担，早期识别及干预有助于延缓脑卒中后认知障碍的发生及进展，本文介绍了脑卒中后认知障碍的概念、流行病学特点及临床特点，阐述国内外认知功能评估工具在脑卒中患者中的应用情况以及存在的问题，旨在为临床医护人员选择合适的认知功能评估工具提供参考，为编制符合我国文化背景的脑卒中认知功能评估工具提供思路。

通过查阅全球疾病负担研究数据库、复习文献的方法收集2007—2017年中国脑卒中流行病学特征，采用描述性流行病学方法对中国脑卒中特征进行分析。结果显示，2007—2017年中国脑卒中流行趋势主要表现为缺血性脑卒中发病率、患病率持续升高，而出血性脑卒中发病率、患病率呈现降低趋势，脑卒中死亡率总体呈下降趋势；我国脑卒中流行特征主要表现为发病年轻化，男性发病率、患病率及死亡率高于女性，农村高于城市，北部地区高于南部地区。近十年我国缺血性脑卒中发病率、患病率相比前十年增速明显，考虑与居民不良生活方式、不健康饮食习惯相关。因此，政府应大力倡导良好的生活方式与饮食习惯。此外，我国农村地区脑卒中发病率、患病率及死亡率明显高于城市。因此，加强农村地区脑卒中防控应是今后工作的重点。

本文以人工智能技术在脑卒中筛查领域的研究进展为重点，围绕使用神经网络及深度学习算法建立卒中筛查模型，智能化评估算法的研究方向，结合行业各类研究及应用情况进行了综述分析。人工智能技术在卒中筛查及高危人群筛查预防领域的研究应用已有开展，但目前主要问题是积累的筛查数据量小，缺少标准化的、适用于人工智能研究的筛查数据集，且由于特殊数据及危险因素划定原因，其预测准确率与传统统计学分析方法相比差异较大。综合已有的研究成果及应用情况可见，关于人工智能技术在该领域的主要研究应先建立标准化数据集，并采用适合于结构化特征数据的深度学习算法用于脑卒中的智能化筛查研究。

脑出血具有高发病率、高病死率及高致残率等特点，且目前缺乏有效的治疗手段。早期血肿扩大的发生与脑出血患者预后不良风险增加高度相关，而且该过程被认为是可以干预的重要治疗靶点，因此，早期识别血肿扩大发生风险较高的患者并给予积极治疗对改善脑出血预后至关重要。本文现对脑出血血肿扩大的定义、发生机制、预测指标及治疗等方面的研究进展作一综述。

检索、评价并整合脑卒中后抑郁状态识别与预防的相关证据。

计算机系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、美国国立指南文库、JBI数据库、the Cochrane Library等网站中关于脑卒中后抑郁状态识别与预防的证据总结、推荐实践、临床实践指南、专家共识、系统评价，进行方法学质量评价后，根据主题对证据进行提取与汇总。

根据纳入标准筛选出文献12篇，包括证据总结5篇、临床实践指南3篇、专家共识1篇、系统评价3篇。通过阅读、提取和归类，从筛查与评估、管理、非药物治疗和药物治疗4个方面共总结了26条最佳证据。

总结了有关卒中后抑郁状态识别与预防的最佳证据，形成了具体的推荐建议，可为医护人员提供循证依据。

随着对脑小血管病（CSVD）临床、影像和病理生理机制的不断深入研究发现，CSVD各影像标志物之间存在关联性，其互相影响并可对临床症状产生协同或叠加作用。越来越多的证据表明，CSVD与卒中复发、认知功能下降、运动障碍、情绪异常和二便障碍等密切相关，应被作为一种全脑性疾病来对待。本文就不同CSVD影像标志物负担的评估和临床意义，以及CSVD总负担评分方法的研究进展进行总结，以期对进一步改良总CSVD评分提供一定参考。

脑淀粉样血管病是指淀粉样物质在大脑皮层和软脑膜小动脉及毛细血管过量沉积，导致血管功能障碍和脑实质损伤的一类神经系统疾病，在老年人群中发病率较高。本文对脑淀粉样血管病的流行病学、发病机制、病理改变、临床表现、辅助检查及相关表现、诊断标准以及治疗等方面的研究进展进行综述，希望提高该病的临床识别率以及合理治疗率。

脑小血管病（CSVD）是指各种原因引发的脑小血管病变，并导致的一系列临床、影像学及病理改变的综合征。神经血管单元由神经元-胶质细胞-血管构成。近年来，随着对CSVD研究的不断深入，神经血管单元中不同细胞间的相互联系在CSVD中的作用也越来越受到关注。因此本文从神经血管单元角度阐明其各组成部分的相互作用在CSVD发生机制中的作用，为防范和治疗CSVD提供理论依据。

脑出血是致死致残率最高的脑卒中类型，至今仍无明确有效的治疗手段。缺乏与脑出血临床特征相契合的动物模型可能是阻碍其研究的根本原因。本文通过回顾现有自发性脑出血小鼠模型，共发现2种高血压脑出血模型、1种自发性深部脑出血模型和5种脑淀粉样血管病模型。高血压模型其中一种是双转基因小鼠，通过过表达人肾素和血管紧张素原，导致小鼠高血压。然而，该模型脑出血的发生需要结合高盐饮食和一氧化氮合酶抑制剂。另一种则采用皮下缓慢释放血管紧张素Ⅱ和抑制一氧化氮合酶导致慢性高血压，随后急性注射血管紧张素Ⅱ进一步提升血压造成血压剧烈波动诱导脑出血发生。自发性深部脑出血模型可能是除高血压因素外研究深部脑出血最理想的小鼠模型。5种淀粉样血管病模型均建立在淀粉样前体蛋白突变型的转基因小鼠，但关于其脑出血特征的研究比较匮乏。目前自发性脑出血仍缺少公认的广泛使用的动物模型，理想的脑出血模型应能最大限度模拟疾病的发展特征，只有开展符合临床实际需要的脑出血基础研究，才有望为脑出血防治提供新的有效靶点。

心脏骤停患者预后仍然不容乐观，复苏后脑损伤是致死致残的主要原因，因此，减轻脑损伤是心脏骤停患者治疗的重点。目标温度管理（TTM）是目前唯一被证实可以有效改善患者生存率和神经功能预后的干预措施，但调查研究表明，中国医务人员对于心脏骤停患者TTM的认知度和实践情况非常不理想。因此，为了提高急诊及危重症医师TTM的认知度，推动TTM在中国的进程及规范化应用，本文就《2020年中国心脏骤停后脑保护专家共识》中的TTM部分，并结合国际复苏指南进行解读，内容主要包括TTM脑保护机制、启动时机、降温方式、目标温度选择、持续时间及复温速率等。

探讨经皮穿刺球囊压迫（PBC）与显微血管减压术（MVD）治疗老年原发性三叉神经痛的临床疗效及安全性。

回顾性分析2019年1月至12月周口市中心医院分别采用MVD（25例，MVD组）或PBC（28例，PBC组）治疗的老年三叉神经痛患者的临床资料，采用χ²检验或Fisher确切概率法比较2组患者的手术疗效及并发症的差异，采用t检验比较2组患者住院时间、住院费用的差异。

PBC组患者与MVD组患者手术治愈率（67.9% vs 68.0%）、有效率（85.7% vs 96.0%）比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05），PBC组手术时间明显较MVD组短[（56±17）min vs（141±29）min]，住院时间较MVD组短[（6±2）d vs（16±5）d]，且住院费用较MVD组少[（24110±5941）元 vs（27648±5523元]，差异均具有统计学意义（t=6.277、9.199、0.615，P＜0.001、＜0.001、=0.030）。PBC组患者面部麻木、面部肿胀、三叉神经抑制反应发生率高于MVD组患者[85.7%（24/28）vs 8.0%（2/25）；21.4%（6/28）vs 0；21.4%（6/28）vs 0]，而术后发热反应发生率低于MVD组患者[0 vs 76.0%（19/25）]，差异均具有统计学意义（P＜0.001；χ²=4.095，P=0.043；χ²=4.095，P=0.043；χ²=33.172，P＜0.001）。

MVD及PBC手术均能有效治疗老年患者原发性三叉神经痛，与MVD手术相比，PBC手术治疗原发性三叉神经痛更简便、安全。

脑小血管病（CSVD）是指各种病因导致的累及脑小动脉、穿支动脉和小静脉的一组病理学综合征。对脑小血管病患者的神经病理学研究显示，炎症和内皮细胞功能障碍在其中发挥着关键作用，对相关领域的进一步研究有望成为深入了解CSVD的重要手段。近年随着MRI扫描场强的不断提高以及动脉自旋标记灌注成像、弥散张量成像等新序列在临床的运用，临床医师能够评估更小的脑结构和病变，使得在症状出现之前就能对CSVD的病理特征进行早期识别。

随着磁共振技术的发展，越来越多的血管新技术涌现，在血管的形态学及血流动力学检测和研究中发挥着重要的作用。头颈部斑块是血管最常见的疾病。斑块破裂导致的脑卒中具有高致残率和病死率。本文总结了近些年新兴的磁共振技术，包括高分辨磁共振血管壁成像、4D flow磁共振成像、静音磁共振血管成像及压缩感知磁共振血管成像，介绍其成像原理及其在斑块疾病中的研究进展或应用前景。

Toll样受体4（TLR4）作为一种模式识别受体，是先天免疫炎症反应的关键触发点。研究证实TLR4信号通路介导的免疫炎症反应在脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病中发挥着关键作用。本文主要就TLR4信号通路在神经系统疾病中的研究进展做一综述，为TLR4用于神经系统疾病的靶向治疗拓展新思路。

脑出血严重威胁人类健康，丘脑出血为最严重的幕上脑出血类型，致死致残率极高。丘脑出血破入脑室引起梗阻性脑积水是患者预后的独立预测因子。手术治疗丘脑出血的疗效尚存争议。但近年随着神经内镜技术的发展，越来越多的研究肯定了内镜在丘脑出血破入脑室治疗中的潜在优势，其血肿清除率可达90%以上。结合近年神经内镜治疗丘脑出血破入脑室的相关研究发现，神经内镜微侵袭手术治疗丘脑出血破入脑室是安全有效的。根据出血类型和血肿的大小优化手术入路，可以提高血肿清除率和减少分流依赖性脑积水等并发症的发生。

胶质母细胞瘤是中枢神经系统最具侵袭性和最常见的恶性肿瘤，临床常选择手术切除后辅以放化疗进行治疗，但疗效不尽如人意，主要原因包括肿瘤难以完全切除、血脑屏障对药物的限制以及肿瘤细胞产生耐药性。对流增强给药（CED）是一种有望改善胶质母细胞瘤化疗效果的技术手段。本文通过查阅2000年至2020年间CED治疗胶质母细胞瘤的相关文献，从CED技术基础、动物模型、化疗药物、药物示踪、临床研究等方面进行综述。结果显示CED技术具有克服血脑屏障、诱导肿瘤内免疫反应、降低系统性毒性等优势，在胶质母细胞瘤的化疗中潜力极大。阐释药物在细胞间隙内的转运和代谢规律、研发高效的化疗-示踪多模态纳米药物是CED技术未来的发展方向。

对于心脏骤停患者，复苏后神经功能评估至关重要。准确的神经功能评估可以避免对于有脑复苏可能患者的过早或不恰当撤除生命支持手段而导致的不必要的死亡，也有助于早期识别无脑复苏希望的患者。我国心脏骤停后诊疗仍然存在诸多不足，如医务人员对复苏后神经功能评估的认知度低、实践情况不规范等。为了提高院前急救、急诊科以及危重症医师对于心脏骤停后神经功能评估的认知度，推进规范化神经功能评估操作流程，本文就《2020年中国心脏骤停后脑保护专家共识》中的神经功能评估部分进行解读，内容主要涉及心肺复苏后神经功能评估的手段和流程。